En sunn graviditet. Selen er et viktig sporstoff som er nødvendig for å støtte en sunn graviditet. Men foreløpig er studier av mors selenstatus og barnets vekst og utvikling sparsomme. Data fra Odense Child Cohort-studien i Danmark gir forskere mulighet til å undersøke mulige effekter av mors lave seleninntak og lave selenstatus på barnets nevrologiske utvikling [Demircan 2023; Demircan 2024].
Selentilskudd og risiko for svangerskapsforgiftning
Selentilskudd for gravide kvinner med høy risiko for svangerskaps-forgiftning har vist gunstige effekter på 1) serumselennivåer, 2) noen metabolske profiler, 3) livmor pulsatilitetsindeks og 4) mental helse – sammenlignet med placebo. Studien sammenlignet effekten hos 60 gravide kvinner som fikk et tilskudd på 200 mcg/dag i 12 uker med effekten av deltakere som fikk placebo i samme periode.

Tilskuddsperioden varte i 12 uker med start i uke 16 til 1uke 8 av graviditeten. Det ble ikke rapportert om bivirkninger relatert til inntak av 200 mcg selen om dagen hos gravide kvinner med høy risiko for svangerskaps forgiftning i hele studiens varighet [Mesdaghinia 2022].
SELENTILSKUDD SAMMENLIGNET MED PLACEBO
Hvordan var selentilskuddet sammenlignet med placebotilskuddet hos de gravide?
Selentilskudd og mannlig infertilitet
Kliniske studier viser, at et daglig tilskudd med selen kan forbedre fertiliteten hos menn [Moslemi et al .; Safarinejad & Safarinejad; Scott et al.]

- Selen er avgjørende for sædfunksjon og mannlig fertilitet.
- Selenmangel er blitt knyttet til reproduksjonsbesvær hos kveg, kyllinger, mus, svin, rotter og får; selentilskudd har forbedret reproduksjonsevnen hos mus og får [Moslemi et al.].
- Mekanismen som knytter en tilstrekkelig selenstatus til en forbedret sædkvalitet, kan være den rollen som selen spiller ved å inngå i antioksidant-selenoenzymer som reduserer omfanget av oksidativ skade forårsaket av skadelige frie radikaler [Moslemi et al.].
- Resultater fra en sammenlignende studie har vist, at tilskudd med et selengjærpreparat resulterte i signifikante reduksjoner i biomarkører for oksidativ stress, men at tilskudd med ren selenomethionin ikke gjorde det. Resultatene tyder på, at selenholdige forbindelser i selengjærpreparatet, dvs. andre forbindelser enn selenomethionin, kan redegjøre for fallet i oksidativt stress [Richie et al.].
SELENTILSKUDD til menn I IRAN I 2009
I en studie fra 2009, som varte i 26 uker, tildelte forskerne i Teheran via loddtrekning infertile menn med en gjennomsnittsalder på 31 år i intervallet 25-48 år til følgende grupper [Safarinejad & Safarinejad]:
- Selentilskuddsgruppen (n = 116; dose = 200 mkg/dag)
- N-acetyl-cystein-gruppen (n = 118; dose = 600 mg/dag)
- Selentilskuddsgruppen (n = 116; dose = 200 mkg/dag) plus N-acetyl-cystein (dose = 600 mg/dag)
- Placebogruppen (n = 118)
Resultatet av den iranske selenstudien i 2009:
- Alle sædparametre ble forbedret signifikant med selenbehandlingen og med N-acetyl-cystein-behandlingen.
- Tilskudd av selen pluss N-acetyl-cystein resulterte i ytterligere gunstige virkninger.
- Det var en signifikant positiv korrelasjon mellom sædplasmakonsentrasjonene av selen og N-acetyl-cystein og sædparametrene.
- Det var en sterk korrelasjon mellom summen av selen- og N-acetyl-cystein-konsentrasjoner og gjennomsnitlige sædkonsentrasjon, sædmotilitet og prosentdel av morfologisk normale sædceller.
SELENtilskudd til MENN I IRAN 2011
En åpen studie av 690 infertile menn med en gjennomsnittsalder på 28,5 år i området 20-45 år som mottok et daglig selentilskudd på 200 mkg sammen med syntetisk vitamin E (400 enheter, α-tokoferol) i minst 100 dager konkluderte forskerne med at tilskudd med selen og vitamin E forbedrer sædkvaliteten og har gunstige effekter på sædmotilitet [Moslemi et al.].
Resultatet av den iranske selenstudien fra 2011
- Kombinasjonen av selen og E-vitamin var forbundet med en signifikant økning i gjennomsnittlig sædmotilitet fra studiestart.
- Kombinasjonen av selen og vitamin E var forbundet med en liten, men statistisk signifikant økning i det normale morfologiske sædforholdet fra studiestart.

SELENtilskudd til menn I SKOTLAND I 1998
I en studie utført i Glasgow Royal Infirmary ble 64 menn i gjennomsnittsalderen 33 år via loddtrekning tildelt en av tre testgrupper [Scott et al.]:
- Et daglig tilskudd med 100 mikrogram selen
- Et daglig tilskudd med 100 mikrogram selen pluss 1 milligram A-vitamin, 10 milligram C-vitamin og 15 milligram E-vitamin
- Et daglig tilskudd med placebo
Resultatene av Selenstudien fra Skotland 1998:
- Plasmaseleninnholdet økte markant i gruppe 1 og 2 og økte fra subnormale nivåer (<70-80 mkg/l) til normale nivåer (> 100 mkg/l).
- Sædmotiliteten økte markant hos mennene som fikk daglig selentilskudd, men ikke hos mennene i placebogruppen.
- Kombinasjonen av vitaminer for selentilskuddet hadde ingen merkbar tilleggseffekt på sædmotiliteten.
U-FORMET KURVE som omhandler SELENSTATUS til fordel for helsen
Professor Margaret P. Rayman, University of Surrey, har i en banebrytende artikkel fra 2012, publisert i The Lancet, antydet at selenstatus i området 100 – 170 mkg/l sannsynligvis vil gi helsemessige fordeler [Rayman, 2012, figur 3, side 4].
BESTE FORM FOR SELENTILSKUDD
En sammenlignende studie fra 2014 har vist at en formulering med organisk selengjær gir betydelig beskyttelse mot skader fra oksidativt stress, mens en formulering med selenometionin alene ikke gjør det. Det selenberikede gjærproduktet inneholder andre selenformer enn bare selenmetionin, og disse andre selenformene ser ut til å ha den gunstige effekten [Richie et al.].
Lav selenstatus og risikable graviditeter

En nylig oversiktsartikkel presenterer dokumentasjon for at lav selenstatus hos gravide kan være involvert i følgende komplikasjoner [Duntas 2020]:
- Abort
- Svangerskapsforgiftning
- For tidlig fødsel
- Veksthemmet foster
- For lavt stoffskifte etter graviditet og autoimmun tyreoiditt
For å sikre et optimalt graviditetsforløp, anbefaler Dr. Leonidas Duntas at leger tar en individualisert utgangspunkt og foreskriver et selenrikt kosthold og selentilskudd skreddersydd til den gravide kvinnens behov.
Hvorfor er tilstrekkelig selen viktig for gravide?
Selen er et viktig sporstoff. Inntaket og nivået av blodplasma-status kan variere betydelig avhengig av en rekke faktorer [Duntas 2020]:
- Forskjeller i kosthold og ernæring
- Forskjeller i jord og plantenes seleninnhold
- Etniske forskjeller
- Genetiske forskjeller
Uten en selenprøve fra en blodprøve, er det ikke mulig å vite om kvinner som planlegger en graviditet har tilstrekkelig sirkulerende selen. Mayo Klinikken rapporterer at den normale selenkonsentrasjonen i humant blodserum hos voksne i USA er 70 til 150 mikrogram per liter, med et befolkningsgjennomsnitt på 98 mikrogram per liter.
Selenstatus og infertilitet hos menn

Omtrent 50% av problemene hos par der kvinnen ikke kan bli gravid, kan tilskrives mannlig infertilitet. Omtrent to prosent av alle menn har suboptimale sædparametre [Kumar og Singh 2015]:
- lav sædkonsentrasjon
- dårlig sædmotilitet
- unormal sædcelle-morfologi
- eller kombinasjoner derav
Selenstatus og infertilitet hos menn
Rollen til selen i mannlig infertilitet er ikke fullstendig forklart. Noen data viser imidlertid at selen spiller en rolle i beskyttelsen av sædceller mot oksidativ stress [Buhling 2019].
Det er i spesiell grad selenoproteinene glutathione peroxidase GPx4 og selenoprotein P som er essensielle ved dannelse av sædceller og for mannlig fertilitet [Rayman 2012].
- I testiklene beskytter GPx4-selenoproteiner umodne spermatozoceller mot oksidativ skade.
- GPx4-selenoproteiner er også viktige for en god sædmotilitet.
- Selenoprotein P forsyner testiklene med selen.
Selen er et spormineral som er viktig for mange viktige prosesser i menneskekroppen. Selen er innlemmet i enzymer som fungerer som antioksidanter. Balansen mellom beskyttende antioksidanter og skadelige frie radikaler i cellene spiller en avgjørende rolle i forebygging av sykdom [Rayman 2002].
Selentilskudd og parametre for sædkvalitet

Data fra to randomiserte kontrollerte forsøk har vist, at selentilskudd har følgende signifikante fordelaktige virkninger [Salas-Huertos]:
- forbedret sædvolum og konsentrasjon
- forbedret motilitet på sædceller
- forbedret sædcelle morfologi
Et selentilskudd på 100 mikrogram per dag i 3 måneder forbedret sædens bevegelighet og økte sjansjen for befruktning. Et selentilskudd på 200 mikrogram per dag i 6 måneder forbedret sædens volum, det totale antallet sædceller, konsentrasjon og morfologi [Salas-Huertos].
Data fra fem andre randomiserte kontrollerte studier har vist, at koenzym Q10-tilskudd er signifikant forbundet med følgende gunstige virkninger:
- forbedret antall sædceller
- forbedret sædkonsentrasjon
- forbedret sædmotilitet
- forbedret sædmorfologi
Koenzym Q10-tilskudd var mest effektiv, når tilskuddet lå i intervallet 200 – 300 mg pr. dag (i oppdelte doser) i minst 3 måneder og spesielt etter 6 måneder [Salas-Huertos].
Selentilskudd til for tidlig fødte

Selentilskudd nedsetter risikoen for sepsis hos for tidlig fødte spebarn.
Tre studier som ble utført i lavselen land som Australia, New Zealand og India – har vist en positiv effekt av selentilskudd for nedsettelse av forekomsten av sepsis (blodforgiftning) hos for tidlig fødte barn [Daniels; Darlow; Aggarwal].
Selentilskudd – som ble gitt både oralt og parenteralt – forbedret signifikant selennivået hos for tidlig fødte spebarn og nedsatte forekomsten av “sent innsettende” sepsis [Darlow].
I ingen av de tre kliniske studiene var det noen negative reaksjoner på selentilskuddet [Daniels; Darlow; Aggarwal].
Økt risiko for sepsis hos for tidlig fødte spebarn uten tilskudd av selen
“Sent innsettende” sepsis viser seg typisk en uke eller mer etter fødselen og skyldes utsettelse for infeksjon på sykehuset. En “sent innsettende” sepsis forekommer hos ca. en ut av fem for tidlig fødte spebarn med en fødselsvekt under 1500 gram.
Selentilskudd og polycystisk ovariesyndrom (PCOS)

Polycystisk ovariesyndrom (forkortet PCOS) er en hormonell lidelse med en forekomst på 5-10% hos kvinner i reproduktive alder.
- Den eksakte årsaken til PCOS er ukjent.
- Symptomer på PCOS er blant annet uregelmessig menstruasjon, forhøyet nivå av mannlig kjønnshormon og eggestokker som ikke fungerer normalt.
- Overdreven insulinproduksjon og en liten grad av inflammasjon menes å påvirke utviklingen av PCOS [Mayo Clinic].
Selen: Effekt på mental helse, hormonprofil, inflammasjon og oksidativt stress hos pasienter med PCOS
I en randomisert kontrollert studie med 60 kvinner i alderen 18-40 år, var et daglig tilskudd av et probiotika preparat sammen med 200 mikrogram selen i 12 uker forbundet med følgende resultater [Jamilian 2018]:
Betydelig forbedring i poeng for Beck Depression Inventory (BDI), påengene for spørreskjema om generell helse samt påengene for depresjon, angst og stress sammenlignet med placebo
Betydelig nedsatt total testosteron-nivå, hirsutisme, høyfølsom CRP (en biomarkør for inflammasjon) og malondialdehyd-nivå (en biomarkør for oksidativt stress) samt betydelig økt total antioksidantkapasitet og total glutathion (GSH ) -nivåer sammenlignet med placebo
Serum-selenstatus og svangerskapsdiabetes

Vanligvis er serum-selenkonsentrasjonsnivået signifikant lavere hos kvinner med svangerskapsdiabetes enn hos friske, gravide kvinner. Forskjellen er spesielt påfallende hos ikke-kaukasiske gravide og hos gravide kvinner i tredje trimester. Det er konklusjonen fra en nylig meta-analyse og systematisk gjennomgang av den relevante litteraturen i form av observasjonsstudier [Kong 2016].
Selen og svangerskapsdiabetes
Svangerskapsdiabetes defineres som en hvilken som helst grad av glukoseintoleranse, som oppstår ved graviditetens begynnelse. En fysiologisk insulinresistens, som begynner i andre trimester og utvikler seg gjennom tredje trimester, er typisk for graviditeter. Kommende mødre har generelt bruk for en økt insulinutskillelse for å opprettholde normale blodglukosenivåer. En reduksjon i den nødvendige kompenserende økningen i insulinsekresjonen, fører til diagnosen svangerskapsdiabetes [Kong 2016].
Selen bidrar til å unngå graviditetskomplikasjoner

Kvinner som tar abort under første trimester, eller opplever tilbakevendende aborter, har vist seg å ha signifikant lavere selenstatus enn kvinner som ikke aborterer. Professor Margaret Rayman påpeker at innholdet av selen i blodet typisk er lavere under graviditet, delvis fordi der skjer en økt produksjon av blod. Imidlertid kan økt inflammasjon – som er involvert i aborter – også være årsak til en nedsatt mengde av det selenet som sirkulerer i blodet [Rayman 2012]
Til denne artikkelen har jeg søkt i Medline-databasen etter resultater fra randomiserte, kontrollerte undersøkelser, som involverer selentilskudd til gravide kvinner med lav selenstatus. Det har vist seg å gi en rekke interessante resultater.