Selenstatus og risiko for prostatakreft

Det lyseblå båndet er et såkalt awareness-bånd om prostatakreft. Sammen med hudkreft er prostatakreft den vanligste kreften blant amerikanske menn. American Cancer Society anslår at en av ni menn vil bli diagnostisert med prostatakreft i løpet av livet. Forskning viser at selenkonsentrasjonen i blodet innenfor et spesifikt område er assosiert med redusert risiko for prostatakreft.

En av de største utfordringene i selenforskning er å optimalisere daglig seleninntak for å redusere risikoen for prostatakreft. Vi trenger flere forskningsresultater for å svare på følgende spørsmål om bruk av selentilskudd for å redusere risikoen for prostatakreft [Waters & Chiang 2017]:

  • Hva er den optimale formuleringen av et selentilskudd?
  • Hva er riktig daglig dose?
  • Hvilken konsentrasjon av selen i blodet indikerer et behov for selentilskudd?
  • Ved hvilket selenivå i blodet vil selentilskudd ikke redusere risikoen for prostatakreft ytterligere?

Ideen om at seleninntak og selennivå er en viktig faktor i risikoen for prostatakreft begynte å få betydelig oppmerksomhet etter at professor Larry Clark ved University of Arizona publiserte resultatene fra sin studie: «Nutritional Prevention of Cancer» i tidsskriftet JAMA i desember 1996 [Clark 1996] .

Tilskudd av selengjær i studien: Nutritional Prevention of Cancer

Nutritional Prevention of Cancer (NPC – ernæringsmessig forebygging av kreft-forsøket) var en undersøkelse med tilskudd av 200 mikrogram selen fra selengjær eller placebo med en gjennomsnittlig varighet på 4,5 år. Deltakerne i studien var 1312 menn og kvinner med en gjennomsnittsalder på 63 år. Les mer

Selen, levetid og aldring

Det er bemerkelsesverdige regionale variasjoner i blodets seleninnhold hos eldre. Forskjellene varierer fra 66 mikrogram per liter i Brasil og Tyrkia til 126 mikrogram per liter i Japan. Under 85 mikrogram pr liter er en dårlig selenstatus. Det ønskede nivået antas å være mellom 125-135 mikrogram per liter.

Vi ønsker at vi alle skal holde oss så unge og sunne som mulig så lenge som mulig. Aldring er uunngåelig. Hvordan kan vi utsette begynnelsen av aldringens biokjemiske og fysiologiske konsekvenser?

  • Fysisk aktivitet?
  • Kaloribegrensning?
  • Inntak av mikronæringsstoffer?

Selenstatus og eldre menneskers helse

Forfatterne av en oversiktsartikkel fra 2019 har funnet at det er et omvendt forhold mellom alder og selenivå i blodet. Høyere alder er assosiert med lavere innhold av selen i blodet [Robberecht 2019].

Utilstrekkelig inntak av selen fra kostholdet og dårlig selenstatus (<85 mikrogram per liter i blodet) kan øke risikoen for følgende skadelige helseeffekter [Robberecht]:

  • oksidativt stress (= ubalanse mellom skadelige frie radikaler og beskyttende antioksidanter)
  • nervecelleødeleggelse (nevroner)
  • demens

Selenstatus og biologiske og sosiale faktorer

En rekke faktorer må tas i betraktning når man undersøker forholdet mellom aldring, seleninntak og selenstatus. For det første er det betydelige regionale variasjoner i tilgjengeligheten av selen i jorden og i mat [Substances & Morse]. Les mer

Selen i kreftbehandling

Prekliniske studier antyder at selentilskudd i riktig formulering og riktig dose kan øke virkningen av kjemoterapi mot visse kreftformer. Selen kan hjelpe med å beskytte normale celler og vev mot kjemoterapiens giftvirkning. Selen kan muliggjøre inntak av doser av kjemoterapimedisin i en dosering som er høyere enn normalt.

Kjemoterapi og stråling er fortsatt de viktigste behandlingsformene for mange typer kreft. Disse behandlingenes betydelige giftvirkning for de normale cellene er et problem i kreftbehandling og -håndtering.

Selens rolle i kreftforebyggelse Selentilskudd har allerede blitt knyttet til statistisk signifikant redusert risiko for ulike former for kreft og kreftforstadier.

En mulig rolle for selen i kreftbehandling

Selentilskudd kan være verdifullt for behandling av kreft så vel som for forebygging av kreft. Selen har evnen til å beskytte mot dannelse og utvikling av visse kreftceller, og har også muligheten til selektivt å ramme enkelte eksisterende kreftceller.
I tillegg er det mulig at selen kan fungere i synergi med konvensjonell kreftbehandling. Prekliniske forskningsdata antyder at selen i noen tilfeller kan beskytte friske celler og vev mot de toksiske effektene av konvensjonell kreftbehandling [Evans 2017]. Les mer

Endring av stoffskiftet etter tilskudd med selen og koenzym Q10

Professor Urban Alehages forskning har vist, at det er en relativ høy dødelighetsrisiko hos eldre svenske personer med et lavt seleninntak og lav selenstatus. Eldre personer i Sverige hadde gjennomsnitlig serumkonsentrasjoner på 67,1 mikrogram pr. liter. Den samme økte dødelighetsrisikoen, som ses i Sverige, kan også være typisk for andre selenfattige deler av verden.

Det var klare forskjeller i stoffskifteprofilene fra eldre menn, som tok 200 mikrogram selen og 2 x 100 mg koenzym Q10 daglig i minst 18 måneder sammenlignet med de stoffskifteprofilene fra eldre menn som tok matchende placebo-preparater [Alehagen 2019].

På bakgrunn av data fra en studieanalyse av KiSel-10-studien rapporterte professor Urban Alehagen, at de største forskjellene primært ble sett i de følgende biologiske signalveiene [Alehagen 2019]:

  • pentosefosfatveien (prosess til dannelse av nikotin-amid-adenin-dinukleotid-fosfat, som er et stoff, som reduserer ubiquinon-koenzym Q10)
  • mevalonatveien (prosess til dannelse av kolesterol, koenzym Q10 og dolichol)
  • betaoksidasjon (prosess til nedbrytning av fettsyremolekyler for å produsere energi og til å produsere acetyl-CoA, FADH2 og NADH, som er nødvendig for sitronsyresyklus [Krebs-syklus]

Det var også andre signifikante endringer av stoffskiftet forbundet med tilskudd av selen og koenzym Q10 til eldre [Alehagen 2019].

Endringer i stoffskifteprofilen etter tilskudd med selen og koenzym Q10

I denne undersøkelsen analyserte professor Alehagen og hans forskerteam stoffskiftemønstrene av 95 metabolitter i eldre menns plasma. Les mer

Et normalt selennivå

Dr. Margaret P. Rayman, professor i ernæringsvitenskap ved University of Surrey i Guildford, sa i 2002: “Selenmangel er definert av Baum et al (1997) som et plasmanivå på <85 μg/liter, et nivå, som ikke oppnås i mange nordlige europeiske land”.

Selen er et viktig sporstoff, som er nødvendig for at cellene våre fungerer som de skal. Det er nødvendig i veldig små mengder, men det kan være en god ide å få tatt en blodprøve for å kontrollere serumselennivået.

Mayo Clinic Laboratories opplyser, at den normale konsentrasjonen i voksne menneskers blodserum er 70 til 150 mikrogram per liter (det samme som 70 til 150 nanogram pr. ml). Ifølge Mayo Clinic er den amerikanske befolkningsmiddelverdi 98 mikrogram per liter [Mayo Clinic].

Variasjoner i serumselennivåer

Mat, geografisk plassering, demografiske faktorer og miljøfaktorer er alle faktorer, som påvirker serumnivåer.

Følgende faktorer kan uavhengig forutsi en høyere selenstatus i USA [Park]:

  • mannlig kjønn
  • bor i de vestlige og nord midtvestlige regioner i USA
  • inntak av brød og oksekjøtt produkter
  • inntak av selentilskudd

Andre faktorer som uavhengig kan forutsi en lavere selenstatus i USA [Park]: Les mer

Selentilskudd: Ingen bivirkning i form av insulinresistens

Forskere ved Arizona Cancer Center har gitt ut studieresultater, som ikke understøtter noen signifikante bivirkninger av et daglig tilskudd med 200 mikrogram selengjær på betacellefunksjon eller insulinfølsomhet. Preparater med selengjær inneholder flere selenarter med flere biologiske funksjoner enn preparater med 100% selenmethionin.

Forskere ved University of Arizona Cancer Center i Tucson har rapportert om interessante funn vedrørende selentilskudd [Jacobs 2019]:

• Tilskudd med 200 mikrogram selen daglig fra et selengjærpreparat i 2,9 år hadde ingen effekt på insulinfølsomhet eller betacellefunksjon sammenlignet med placebogruppen.
• Ytterligere inndeling av dataene etter kjønn og alder viste ingen effekt modifikasjon som respons på selentilskuddet.

Budskapet fra selenforskningen

  • Forskningen fra Arizona Cancer Center støtter ikke ideen om at selen spiller en viktig rolle i insulinfølsomhet eller betacellefunksjon.
  • Forskerne fra University of Arizona skriver, at deres resultater inneholder nøkkelinformasjon som klinikker kan videregi til pasienter i USA om bruken av kosttilskudd med selengjær.

Laget av forskningen med selentilskudd

Forskerne analyserte dataene fra en undergruppe på 400 individer, som deltok i Selenstudien, en randomisert, dobbeltblindet, placebokontrollert studie av virkningen av et selentilskudd på 200 mikrogram daglig på adenomatøse polypper i tykktarmen [Jacobs 2019].

Dataene inkluderte fastende plasmaglukose og insulin målt både før randomisering og innenfor 6 måneder etter avslutningen av intervensjonen. Les mer

Seleninntak og helse

Mengde selen i matvarer kan være utilstrekkelig i store deler av verden. Det er rapporter om, at en suboptimal selenstatus er utbredt i store deler av Europa, England og Mellomøsten [Stoffaneller & Morse]. Kystregioner i USA har en tendens til å ha selenfattig jord. Store områder av Kina, Korea, Siberia, Tibet og New Zealand er lav-selen-områder. Lavt selenstatus er forbundet med en økt risiko for kreft, hjertekarsykdom og lidelser i skjoldbruskkjertelen [Tolonen].
De tidligere forskningsresultatene tyder på, at det er en U-formet forbindelse mellom seleninntak og helse. Ifølge en nylig rapport fra den mangeårige selenforskeren, professor Dr. Margaret P. Rayman, University of Surrey, England, er både selenmangel og for mye selen blitt forbundet med negative helseeffekter.

Tilstand som indikerer et behov for selentilskudd

Professor Rayman lister opp en rekke tilstander, som i forskningslitteraturen er blitt knyttet til selenmangel:

• Keshans sykdom (en hjertemuskelsykdom forårsaket av en selenmangel sammen med en stamme av Coxsackie-virus)
• Kashin-Beck sykdom (en beinsykdom, hvor selenmangel er en faktor)
• Forøket viral virulens
• Økt dødelighet
• Dårlig immunforsvar
• Problemer med fertilitet / reproduksjon
• Skjoldbruskkjertel relatert autoimmun sykdom
• Nedsatt kognition / demens
• Type-2 diabetes
• Risiko for prostatakreft
• Risiko for kreft i tykk- og endetarm (hos kvinner)
• Økt risiko for tuberkulose hos HIV-pasienter Les mer

Selen og autoimmun sykdom

Autoimmune sykdommer er en tilstand, hvor personens immunsystem feilaktig angriper deler av personens egen kropp, som f.eks ledd eller huden. Det er minst 14 alminnelige forekommende autoimmune sykdommer. Noen angriper kun et enkelt organ, andre angriper hele kroppen. Via sin rolle i vedlikehold av skjoldbruskkjertelfunksjonen og dens rolle i antioksidantforsvaret av celler og DNA kan selen ha en avgjørende beskyttende virkning i håndteringen av autoimmune sykdommer. Mer klinisk forskning er påkrevd.

Selen er et mikronæringsstoff, som spiller en viktig rolle i det oksidative forsvaret av celler og DNA mot skade fra frie radikaler. Selen er hovedkomponenten i selenoproteinene, som spiller en viktig rolle i den reproduktive funksjonen, i reguleringen av immunfunksjonen samt i dannelsen av skjoldbruskkjertelhormoner [Sahebari].

Lavt selennivå og autoimmun sykdom

Et lavt serumnivå i serum er blitt knyttet til en økt forekomst av noen autoimmune sykdommer. Videre kan lave nivåer av selen være en risikofaktor for systemisk inflammasjon og til utvikling av noen autoimmune sykdommer [Sahebari]:

  • Reumatoid artritis
  • Sjøgrens syndrom
  • Behcets sykdom
  • Scleroderma (systemisk sklerose)

Selentilskudd og autoimmun sykdom

Selentilskudd har vist seg å ha en gunstig virkning i behandlingen av reumatoid artritis og scleroderma [Sahebari].

Selentilskudd kan redusere forekomsten og storhetsgraden av en rekke autoimmune sykdommer via dets rolle i vedlikeholdelse av skjoldbruskkjertelfunksjon samt via dens antiinflammatoriske virkninger [Sahebari]. Les mer

Selentilskudd til for tidlig fødte

For tidlig fødte defineres som spebarn født mer enn tre uker før termin, dvs. før uke 37 av svangerskapet. Sepsis – en tilstand som er forårsaket av skadelige bakterier, som kommer inn i blodbanen – er en av komplikasjonene forbundet med for tidlig fødsel. Selentilskudd kan nedsette risikoen for sent innsettende sepsis hos for tidlig fødte.

Selentilskudd nedsetter risikoen for sepsis hos for tidlig fødte spebarn.

Tre studier som ble utført i lavselen land som Australia, New Zealand og India – har vist en positiv effekt av selentilskudd for nedsettelse av forekomsten av sepsis (blodforgiftning) hos for tidlig fødte barn [Daniels; Darlow; Aggarwal].

Selentilskudd – som ble gitt både oralt og parenteralt – forbedret signifikant selennivået hos for tidlig fødte spebarn og nedsatte forekomsten av “sent innsettende” sepsis [Darlow].

I ingen av de tre kliniske studiene var det noen negative reaksjoner på selentilskuddet [Daniels; Darlow; Aggarwal].

Økt risiko for sepsis hos for tidlig fødte spebarn uten tilskudd av selen

“Sent innsettende” sepsis viser seg typisk en uke eller mer etter fødselen og skyldes utsettelse for infeksjon på sykehuset. En “sent innsettende” sepsis forekommer hos ca. en ut av fem for tidlig fødte spebarn med en fødselsvekt under 1500 gram. Les mer

Selentilskudd og HIV-infeksjoner

Selentilskudd til HIV-infiserte pasienter kan nedsette virusets utvikling, forbedre CD4-tallet og redusere risikoen for å dø av infeksjonen. Det trengs mer forskning om formen og dosen av selentilskudd. På nåværende tidspunkt synes tilskudd med 200 mikrogram selen fra selengjær mest lovende, men doseringen varierer avhengig av regionale forskjeller i jorda og matens seleninnhold.

Mennesker med et lavt seleninnhold i blodet er mer utsatt til å ha nedsatt immunfunksjon og en raskere mutasjon av godartede varianter av RNA-vira til virulente former. Et lavt seleninnhold i blodet er konsentrasjoner mindre enn 1 mikromol selen per liter blod = mindre enn 78 mikrogram selen per liter blod [Harthill].

Hvis en virusinfisert person med selenmangel får et selentilskudd, har virusets mutasjonshastighet en tendens til å falle, og immunfunksjonen har tendens til å bedres [Harthill].

Slik kan personens selennivå ha en dyptgående innvirkning på utviklingen av et virusinfeksjon. I tilfelle av selenmangel kan en normalt ikke-virulent virus bli virulent. Et virus kan bli sykdomsfremkallende ved å formere seg i en person med ernæringsmangler [Beck]. Les mer