Kategori: Skjoldbruskkjertelfunksjon

Publisert

Selen og skjoldbruskkjertelen

Skjoldbruskkjertelen er det organet i kroppen, som inneholder mest selen pr. gram vev [Wang 2023].

Illustration of thyroid gland from Wikimedia Commons
Skjoldbruskkjertelen danner og frigir hormoner, som styrer stoffskifte ditt, dvs. regulerer, hvordan vi bruker energi. Kilde: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/.

I en oversiktsartikkel fra 2023 oppsummerer Wang og kollegaer årsakene til, at et tilstrekkelig seleninntak og -status er nødvendig for en god skjoldbruskkjertelhelse.

Mennesker kan ikke danne selen i kroppen. Det daglige inntaket av selen avhenger derfor av inn-holdet av personens matinntak.

  • Seleninnholdet i matvarer avhenger av seleninnholdet i jorda, som varierer veldig fra region til region i verden. Store deler av Europa har selenfattig jord; store deler av USA har derimot jord, som er betydelig rikere på selen.
  • Selen er et mikronæringsstoff, som muliggjør kroppens dannelse av omkring 25 identifiserte selenoproteiner inneholdende aminosyren selenocystein.
  • De mest kjente selenoproteinene – som glutationperoksidaser, tioredoksinreduktaser og jodtyronin-deiodinaser – kommer til uttrykk i skjoldbruskkjertelen, hvor de bidrar til thyreoideahormonmetabolismen og antioksidantforsvaret.
  • Mangel på selen vil øke risikoen for flere typer skjoldbruskkjertelsykdommer.

Selentilskudd og skjoldbruskkjertelsykdom

Wang og kollegaer [2023] rapporterer følgende resultater fra kliniske studier av selentilskudd. De anbefaler at vi trenger mer klinisk bevis for effektiviteten av selenbehandling for skjoldbrusksykdommer.

  • Selentilskudd bremser utviklingen av Graves’ orbitopati og forbedrer pasientenes livskvalitet.
  • Selentilskudd er assosiert med reduserte nivåer av anti-thyroidperoksidase-antistoffer og med forbedret skjoldbrusk-ultralydstruktur hos pasienter med Hashimotos tyreoiditt.
  • Selentilskudd har vist variabel anticanceraktivitet hos pasienter med skjoldbruskkjertelkreft.

Stor sammenheng mellom selen og skjoldbruskkjertelsykdom

SELEN OG GRAVES SYKDOM

Wang og kollegaer [2023] gjennomgikk data fra 11 kliniske studier. Ni kliniske studier viste at selentilskudd resulterer i raskere tilbakevending til normal skjoldbruskkjertelfunksjon hos pasienter med hypertyreose. To kliniske studier viste ikke den gunstige effekten av selentilskudd. Forskjellen i resultater kan være relatert til forskjeller i selentilskudd, dose, varighet av tilskudd og ernæringsstatus for studiedeltakerne. Les mer

Publisert

Kronisk utmattelsessyndrom og nedsatt selentransport

Hos et betydelig antall pasienter med kronisk utmattelsessyndrom har forskere observert tilstedeværelsen av autoantistoffer mot selentransportøren Selenoprotein P. Disse autoantistoffene forstyrrer normal transport av selen til kroppens vev. De forårsaker lavere nivåer av antioksidanten selenoenzyme glutationperoksidase og deiodinase enzymaktivitet enn nomalt [søn 2023].

Tired young woman at computer
Kronisk utmattelsessyndrom er en komplisert lidelse som forårsaker unormal utmattelse, som varer seks måneder eller lenger. Redusert selentransport kan være en årsak til kronisk utmattelsessyndrom.

Merk: Autoantistoffer er anti-stoffer produsert av immun-systemet og rettet mot individets egne proteiner, i dette tilfellet mot selenoprotein P-proteiner. I en tidligere studie har forskere identifisert autoantistoffer mot selenoprotein P hos pasienter med Hashimotos tyreoiditt, der autoantistoffene også forverret selentransport og selenoprotein-ekspresjon [søn 2021]. Les mer

Publisert

Skjoldbruskjertellidelser og selentilskudd

Skjoldbruskkjertellidelser.

Mange behandlere som behandler autoimmune skjoldbruskkjertellidelser, bruker selentilskudd som én behandlingsmodalitet, selv om selentilskudd i de offisielle retningslinjene kun anbefales til behandling av mild Graves’ orbitopati [Winther 2020].

Thyroid gland
Skjoldbruskkjertelen er et sommer-fuglformet organ foran på halsen. Skjoldbruskkjertelhormoner regulerer kroppstemperatur, hjertefrekvens og vektøkning eller -tap. Autoimmune skjold-bruskkjertelforstyrrelser oppstår når cellene i immunsystemet angriper cellene i skjoldbruskkjertelen. Autoimmune skjold-bruskkjertelsykdommer kan forårsake overproduksjon av skjoldbruskkjertel-hormoner (hypertyreose) eller under-produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner (hypotyreose). Graves sykdom er den vanligste autoimmune hypertyreose. Hashimotos tyreoiditt er den vanligste autoimmune hypotyreose.

Noen behandlere anser selen-tilskudd som et farmasøytisk tiltak som kun bør tas av pasienter med skjoldbruskkjertel-forstyrrelser som har veldefinerte symptomer, enten for å lindre symptomer, for å forbedre sykdomsforløpet eller for å behandle. I slike tilfeller gjennomføres selenbehandlingen typisk i korte perioder, hvor helsegevinster og bivirkninger vurderes [Schomburg 2020].

Andre behandlere overveier tilskudd med selen på en mer holistisk måte og bruker selentilskudd til å korrigere den ernæringsmessige selen-mangelen, som er forbundet med skjold-bruskkjertellidelser [Schomburg 2020]. Les mer

Publisert

Selenmangel og skjoldbruskkjertelsykdom

Selen spiller en viktig rolle i et optimalt immunsystem og endokrine systemfunksjon. Rollen til selen i skjoldbruskfunksjonen er kompleks [Chmura 2022]:

Thyroid system
God skjoldbruskkjertelfunksjon er viktig for metabolisme, vekst og utvikling og for effekten av katekolaminer. Merk: Katekolaminer er hormoner som frigjøres som reaksjon på følelsesmessig eller fysisk stress. (Tilskrivning: Mikael Häggström, Public domain, via Wikimedia Commons)
  • Skjoldbruskkjertelen er det organet som har størst mengde selen per gram vev.
  • En tilstrekkelig tilførsel av selen er nødvendig for å danne enzymene – jodtyronin- deiodinasene – som er involvert i omsetningen av skjoldbruskkjertelhormoner.
  • Selentilskudd kan være gunstig for pasienter med autoimmune skjoldbruskkjertel sykdommer.
  • Det er en signifikant sammenheng mellom selenmangel og skjoldbruskkjertelfunksjon. Selenmangel er definert som serum- eller plasmaselennivåer under 70 mcg/l. Optimale serum/plasmaselennivåer er ca. 125 mcg/l [Vinter 2020].
SELENMANGEL OG SKJOLDBRUSKKJERTEL-DYSFUNKSJON

En gjennomgang fra 2022 fremhever følgende forhold mellom selenmangel og dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen [Chmura 2022]:

  • Selennivået er ofte lavt hos pasienter med autoimmun tyreoiditt.
  • Selentilskudd kan senke TPO-Ab og Tg-Ab antistoffnivåene hos pasienter med Hashimotos sykdom (den mest vanlige formen for hypothyroidisme).

Merk: Thyroidperoxidase-antistoffer (TPO-Ab) virker ved å forhindre thyreoideaperoxidase i å katalysere dannelsen av T4 thyreoideahormon. Forhøyede nivåer av TPO-Ab-antistoffer er en indikasjon på en autoimmun sykdom, slik som Hashimotos sykdom eller Graves sykdom.

Merk: Thyroglobulin-antistoffer (Tg-Ab) hindrer proteinet thyroglobulin i å danne trijodtyronin og tyroksin hormoner. Forhøyet nivåer av Tg-Ab er en indikasjon på en autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom. Les mer

Publisert

Adjuvant behandling av Graves sykdom med selengjær

Skjoldbruskkjertelsykdom. Hypertyreose. Adjuvant behandling av skjoldbruskkjertelsykdom med selengjærtilskudd. Alle er emner av interesse. I skrivende stund (august 2022) venter vi på publisering av resultatene fra GRASS kliniske studie. GRASS er akronymet for studien av selentilskudd hos pasienter med Graves’ hypertyreose [studieprotokoll beskrevet av Watt 2013].

Hva er Graves hypertyreose?

Thyroid gland
Skjoldbruskkjertelen er en sommerfugl-formet endokrin kjertel i halsen under adamseplet, som danner og lagrer hormoner som hjelper til med å regulere blodtrykk, kroppstemperatur, hjertefrekvens og hastigheten i energimetabolismen. [Dette bilde er lisensert under Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0 International licens.]
Hypertyreose er en autoimmun sykdom. Det forårsaker overaktivitet av skjoldbrusk-kjertelen, noe som resulterer i en overdreven produksjon av hormonet tyroksin. Hypertyreose kan forårsake en akselerasjon av kroppens metabolisme; det kan føre til vekttap og rask eller uregelmessig hjerterytme.

Hypertyreose er forårsaket av en rekke forhold, inkludert Graves sykdom, som er en vanlig årsak. Graves sykdom er et resultat av forstyrrelser i immunsystemet. Det kan påvirke alle, men er mer vanlig hos kvinner og personer under 40 år. Les mer

Publisert

Pasienter med Hashimotos sykdom kan ha nytte av selentilskudd

Hypotyreose forårsakes av en underaktiv skjoldbruskkjertel, som ikke produserer nok mengder skjoldbruskkjertelhormoner. Det er skjoldbruskkjertelens manglende evne til å fungere normalt.

Jan Olav Aaseth
Endokrinolog Jan Aaseth, M.D., Ph.D., ERT, forklarer at i Norge stilles diagnosen Hashimotos sykdom etter en klinisk undersøkelse, som involverer vurdering av pasientens nivå av det sirkulerende tyreoideahormonet tyroksin (T4), thyreoideastimulerende hormon og av tyroperoksidase-antistoffer [Aaseth 2022].
Den vanligste formen for hypotyreose er relatert til Hashimotos tyreoiditt. Hashimotos sykdom er en autoimmun lidelse som er mest vanlig blant middelaldrende kvinner. Symptomer inkluderer angst, tørr hud, tretthet og sløvhet, muskelsmerter og stivhet, lavt humør, følsomhet for kulde, langsom tenkning og dårlig hukommelse.

Standardbehandlingen for Hashimotos sykdom er todelt:

1) behandling med et syntetisk hormon som heter levotyroksin, som virker som T4-hormonet som naturlig produseres av skjoldbruskkjertelen Les mer

Publisert

Selentilskudd og autoimmun tyreoiditt

Autoimmun tyreoiditt er samlebetegnelsen for ulike typer tyreoiditt der immunsystemet feilaktig angriper skjoldbruskkjertelen.

Plassering av endokrine kjertler
Skjoldbruskkjertelen er den sommerfuglformede endokrine kjertelen i den nederste delen av halsen. Den spiller en stor rolle i reguleringen av vårt basale stoffskifte.

Resultatet er ofte hypotyreose, en utilstrekkelig funksjon av skjoldbruskkjertelen.

De to hovedtypene av hypotyreose er Hashimotos sykdom og atrofisk tyreoiditt.

Tyreoiditt er den medisinske betegnelsen for betennelse i skjoldbruskkjertelen.

Forstyrrelser i immunsystemet kan også forårsake en overaktiv skjoldbruskkjertel, kalt hypertyreose; Graves sykdom er den vanligste formen.

Selentilskudd for å FORhindre lavt stoffskifte (hypotyreose)

I en oversiktsartikkel fra 2021 hevder Filipowicz et al at mange europeiske endokrinologer foreskriver selentilskudd til pasienter med autoimmun tyreoiditt.

For eksempel viste en studie fra 2016 blant 815 leger (91 % var endokrinologer) at nesten 80 % av de undersøkte legene skriver ut selentilskudd til pasienter med autoimmun tyreoiditt. Begrunnelsen for selentilskudd er forsinkelsen av hypotyreose eller en reduksjon i skjoldbruskkjertelantistoffer [Filipowicz 2021]. Les mer

Publisert

Selen og pasienter med autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom

Tilstrekkelig selenstatus er nødvendig for skjoldbruskkjertelens normale funksjon.

A woman's neck
Selenholdige legemidler er effektive i behandling av pasienter med autoimmune sykdommer i skjoldbruskkjertelen [Zuo 2021].
Zuo og kollegaer [Zuo 2021] har undersøkt selenstatus og virkningene av selentilskudd hos pasienter med autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom.

De analyserte data fra 17 tidsskriftartikler, basert på studier av 1911 personer. Resultatene fra metaanalysene viste følgende signifikante sammenhenger:

  •  Sammenlignet med placebogruppen, fikk pasientene redusert nivåer av serumfritt trijodthyronin (FT3) etter tilksudd av selen.
  • Nivåer av serumfritt tyroksin (FT4) og nivåer av thyreoideas peroksidase antistoff (anti-TPO) ble også redusert etter tilskudd av selen, sammenlignet med placebogruppen.
  • Pasientenes nivå av antistoff mot skjoldbruskkjertelperoksidase (anti-TPO) ble nedsatt etter tilskudd av selen, sammenlignet med placebogruppen.

Imidlertid var det mellom selenbehandlingsgruppen og placebogruppen, ikke-signifikante forskjeller i nivået av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon (TSH) og tyreoglobulinantistoff (anti-TG).

Forskerne konkluderte med at selenholdige legemidler var effektive i behandling av pasienter med autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom, og at de medførte sterkt redusert nivå av fritt trijodtyronin, fritt tyroksin og thyreoideas peroksidase antistoff hos disse pasientene. Les mer

Publisert

Selen til forebyggelse og behandling av skjoldbruskkjertelsykdom

Throid gland in the neck
Skjoldbruskkjertelen er en endokrinkjertel foran på halsen, like under Adamseplet. Den består av to lapper forbundet med isthmus, et tverrgående strøk av skjoldbrusk-kjertelvev. Selenmangel og en suboptimal aktivitet av selenoproteiner kan være en faktor i autoimmune skjoldbruskkjertelsykdom. https://commons.wikimedia.org.

Et resyme fra 2017 av forskningslitteraturen understøtter ideen om, at det er behov for optimale selennivåer til antioksidant-beskyttelse mot skadelige frie radikaler i skjoldbruskkjertelen og til en normal omsetning av skjoldbruskkjertelhormoner [Ventura 2017].

En gjennomgang av forskningslitteraturen fra 2018 viser, at selentilskudd kan redusere antistoffnivået av antithyroperoxidase og er knyttet til forbedrede ultralydbilder av skjoldbruskkjertelen – plassering, størrelse og antal knuter. I tillegg er selentilskudd forbundet med forbedrede symptomer og forbedret livskvalitet hos pasienter med Graves orbitopati [Santos 2018].

Merk:  Et høyt nivå av antithyroperoxidase (> 500 IE / ml) er forbundet med en økt risiko for hypothyreoidisme i autoimmun thyroiditis, som er den vanligste formen for skjoldbruskkjertelen [Ehlers 2016]. Les mer

Publisert

Selentilskudd og Graves sykdom

Lavt selenstatus er forbundet med økt risiko for Graves sykdom (Basedows sykdom). Graves sykdom er en autoimmun sykdom i skjoldbruskkjertelen. Det er den mest alminnelige årsaken til hypertyreose (høyt stoffskifte). Den resulterer ofte i en forstørret skjoldbruskkjertel.

En metaanalyse fra 2018 av randomiserende kontrollerte forsøk viser, at selentilskudd som adjuvant behandling kan forbedre gjennopprettelsen av en normal skjoldbruskkjertelfunksjon hos pasienter med Graves sykdom [Zheng].

Graves sykdom er den mest alminnelige årsaken til hypertyreose hos voksne. Den kjennetegnes ved subnormale serum-TSH-niver og økende serumnivåer av fritt tyroksin (T4) og / eller trijodtyronin (T3). Det basale stoffskifte hos pasienter med Graves sykdom økes; resultatet er en stigning i produksjonen av skadelige frie radikaler og reaktive oksygenforbindelser [Zheng].

Intracellulære antioksidantenzymer, slik som superoxid-dismutase (SOD), glutationreduktase og glutationperoksidase (GPx) beskytter mot celleskader forårsaket av oksidativt stress. Les mer