Hva vet vi om graviditet og selenmangel?
For det første faller biomarkørene for selenstatus betydelig under graviditeten. I noen graviditeter faller nivået av selen i blodet til kritisk lave verdier [Schomburg 2021].
For det andre gjenspeiler nedgangen i selenstatus under graviditet og økt behov for selen. Under graviditet trenger både mer og voksende fosteret selen. Moren overfører selen til fosteret via morkaken [Schomburg 2021].
For det tredje er lav selenstatus under graviditet forbundet med en rekke helserisikoer [Schomburg 2021; Shreenath et al. 2023]:
- Nedsatt funksjon av immunsystemet
- Økt sårbarhet overfor autoimmune sykdommer
- Økt risiko for spontanabort, preeklampsi (svangerskapsforgiftning), hemmet fostervekst, for tidlig fødsel og graviditetsdiabetes
Fourthly, selenium supplementation may be necessary in some cases. However, the evidence base for selenium supplementation during pregnancy is relatively limited. Further randomized, controlled trials are needed. Nevertheless, it is clear that adequate selenium status during pregnancy is important for proper immune function and for preventing the development of autoimmune conditions [Schomburg 2021].
Hva viser randomiserte, kontrollerte studier av selen og graviditet?
SERENA-studiet 2019
I SERENA-studiet inkluderte Mantovani et al. 45 gravide kvinner med autoimmun tyreoiditt, dvs. kvinner, som var positive for antistoffer mot tyreoideaperoksidase (TPOAb+). Tidlig i svangerskapet hadde kvinnene normal skjoldbruskfunksjon. Forskerne tilfeldigvis tildelte de gravide kvinnene enten en selentilskuddsgruppe (83 mikrogram selenometionin per dag) eller en placebogruppe. Selenbehandling startet under svangerskapet og fortsatte etter fødselen [Mantovani et al. 2019].
De viktigste resultatene fra det ettårige SERENA-studie viste følgende gunstige effekter av selentilskudd sammenlignet med placebo [Mantovani et al. 2019]:
- Reduserte nivåer av TPO-antistoffer
- Forbedret inflammatorisk utseende av skjoldbruskkjertelen ved ultralydsundersøkelse
- Mindre uttalt autoimmun inflammasjon i skjoldbruskkjertelen under og etter graviditeten
- Lavere forekomst av postpartum tyroiditt
- Mindre risiko for utvikling av permanent hypothyreose (lavt stoffskifte) etter fødselen
Roberto Negro-studiet 2007
I en tidligere ettårig studie randomiserte Roberto Negro et al. tilfeldige 214 gravide kvinner som var positive for antistoffer mot tyreoideaperoksidase (TPOAb+) til å motta enten 200 mikrogram selen per dag i form av selenometionin eller ingen selenbehandling. Intervensjonen startet under graviditeten og fortsatte inn i postpartumperioden [Negro 2007].
Hovedfunnene i Negro-studien antydet at gravide kvinner som fikk selentilskudd hadde færre autoimmune skjoldbruskkjertelkomplikasjoner enn kontrollgruppen [Negro et al. 2007]:
- Lavere forekomst av postpartum thyroiditt
- Lavere forekomst av permanent hypothyreose
- Reduserte konsentrasjoner av antistoffer mot skjoldbruskkjertelen
Konklusjon: Selen, graviditet og skjoldbruskkjertelens funksjon
Under graviditet kan selenmangel svekke kroppens evne til å regulere immunsystemets reaksjoner [Schomburg 2021].
Etter fødselen er det økt risiko for autoimmun betennelse i skjoldbruskkjertelen hos kvinner med lav selenstatus [Schomburg 2021].
Resultater fra SERENA-studien og Negro-studien tyder på at selentilskudd under graviditet kan redusere nivået av skjoldbruskkjertelautoantistoffer og redusere forekomsten av skjoldbruskdysfunksjon etter fødselen.
Ytterligere forskning er nødvendig på bruk av selentilskudd under graviditet.
Kilder
Mantovani G et al. Selenium supplementation in the management of thyroid autoimmunity during pregnancy: results of the “SERENA study,” a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Endocrine. 2019;66(3):542-550.
Mao J et al. Effect of low-dose selenium on thyroid autoimmunity and thyroid function in UK pregnant women with mild-to-moderate iodine deficiency. Eur J Nutr. 2016;55(1):55-61.
Negro R et al. The influence of selenium supplementation on postpartum thyroid status in pregnant women with thyroid peroxidase autoantibodies. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92(4):1263-1268.
Schomburg L. Selenium deficiency due to diet, pregnancy, severe illness, or COVID-19—A preventable trigger for autoimmune disease. International Journal of Molecular Sciences. 2021;22(16):8532.
Shreenath AP et al. Selenium Deficiency. [Updated 2023 Oct 29]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482260/?report=printable
Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.