Selen er et viktig mikronæringsstoff, men har kun bruk for små mengder av dette. Men vi har bruk for selen, fordi det inngår i aminosyren selenocystein. Deretter har vi bruk for selenocystein til kroppens produksjon av 25 selenoproteiner, som vi har identifisert og som har en rekke biologiske funksjoner [Bellinger].
Resultatene viser noen av de helsemessige fordelene som er forbundet med et tilstrekkelig seleninntak og -nivå [Ventura]:
- Nedsatt kreftrisiko
- Forbedret skjoldbruskkjertelfunksjon
- Beskyttelse mot oksidativ skade
- Forbedret immunfunksjon
- Avgiftning og utskillelse av kvikksølv
- Langsommere utvikling av hiv-infeksjoner frem mot aids og død
- Økt motstandskraft mot infeksjoner
Selen og skjodbruskkjertelfunksjon
Skjoldbruskkjertelen er den lille sommerfuglformede kjertelen som finnes foran på halsen, like over brystbeinet. For en så liten kjertel er skjoldbruskkjertelen veldig viktig. Når den er sunn, produserer den hormoner, som regulerer mange kroppsfunksjoner:
- kroppens stoffskiftenivå
- kroppens hjertefunksjon
- fordøyelsessystemets funksjon
- kroppens muskelkontroll
- hjernens utvikling
- vedlikehold av god beinhelse
Sykdom som hemmer skjoldbruskkjertelens funksjon
De mest fremherskende sykdommer i skjoldbruskkjertelen er følgende [Iddah]:
- struma og knuter i skjoldbruskkjertelen
- hyperthyreose (høyt stoffskifte)
- hypothyroidisme (lavt stoffskifte)
- autoimmun thyroiditis
- krefttumorer
Selens rolle i normal og unormal skjoldbruskkjertelfunksjon
- Selen er mer konsentrert i skjoldbruskkjertelen enn i noe annet vev i kroppen [Ventura].
- Selen er så viktig for skjoldbruskkjertelens funksjon, at kroppen fortrinnsvis sender selen til skjoldbruskkjertelen og fortrinnsvis uttrykker skjoldbruskkjertelens selenoproteiner [Schomburg].
- Skjoldbruskkertelen klarer å opprettholde et høyt selennivå, selv i tider med et lavt seleninntak [Schmutzler].
- Det er elleve selenoproteiner som beskytter skjoldbruskkjertelen mot skader fra de frie radikalene, som produseres under dannelsen av thyreoideahormon [Schmutzler].
- Et lavt selennivå er forbundet med en økt risiko for struma (= forstørrelse av skjoldbruskkjertelen) og knutestruma (= knuter i skjoldbruskkjertelen, hvor av noen er ondartede) [Schomburg].
- Dokumentasjon fra noen kliniske undersøkelser indikerer, at personer med et lavt selennivå ved undersøkelsesstart som er diagnostisert med autoimmun thyroid sykdom kan ha fordel av selentilskudd [Schomburg].
- Selentilskudd kan redusere omfanget av celleskader forårsaket av at lymfocytter og / eller skjoldbruskkjertel-autoantigener binder seg til skjoldbruskkjertelens cellemembraner [Schomburg].
Selentilskudd og autoimmune skjoldbruskkjertelsykdommer
En samlet gjennomgang fra 2017 av den biomedisinske litteratur om selen og skjoldbruskkjertelen antyder at selentilskudd til pasienter med autoimmune thyroid sykdommer er forbundet med følgende gunstige helseeffekter [Ventura]:
- Færre anti-thyroperoxidase-antistoffer
- Bedre ultralydsbilder av skjoldbruskkjertelen
- Forbedret livskvalitet
Bemerk: Thyreoideaperoxidase-enzymer spiller en viktig rolle i produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner. I autoimmune sykdommer produserer kroppen feilaktigt antistoffer, som angriper disse viktige enzymene. En tilstrekkelig selenstatus synes å nedsette risikoen for disse feilaktige autoimmune angrepene.
Dessuten viste litteraturgjennomgangen at selentilskudd i tilfelle av Graves’ Orbitopati (en inflammatorisk autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom) er forbundet med en forbedret livskvalitet, bedre øyefunksjon og forsinket utvikling av øyesykdom [Ventura].
Selen fra organisk selengjær synes å være den mest hensiktssmessige formen til forebyggelse og behandling av sykdom i skjoldbruskkjertelen [Ventura].
Selentilskudd og Hashimotos sykdom
Hashimotos sykdom er en autoimmun sykdom, hvor immunsystemets T-celler feilaktig angriper skjoldbruskkjertelen, spesielt skjoldbruskkjertelens peroxidaseenzymer. Hashimotos sykdom medfører følgende symptomer i skjoldbruskkjertelen:
- Kronisk inflammasjon
- Skader på skjoldbruskkjertelen
- Nedsatt skjoldbruskkjertelaktivitet (hypothyroidisme)
En Cochrane-gjennomgang fra 2014 av kliniske undersøkelser med selentilskudd sammen med levothyroxin T4-hormonterapi viste at selentilskuddet er forbundet med en reduksjon av mengdene av sirkulerende autoantistoffer [van Zuuren].
Nå avventer vi resultatet fra det randomiserte, kontrollerte CATALYST-undersøkelsen. Denne undersøkelsen er designet til å teste hypotesen om at et 12-måneders daglig tilskudd med 200 mikrogram selenberiket gjær vil være gunstig i behandlingen av kronisk autoimmun thyroiditis. Det som primært måles i undersøkelsen, er skjoldbruskkjertel-relaterte livskvalitet, som vurderes ved hjelp av det såkalte ThyPRO spørreskjemaet [Winther].
Selentilskudd og Graves’ sykdom
I tilfelle av autoimmun hypertyreose forårsaket av Graves’ sykdom er symptomer som rask hjerterytme, vekttap og mentale forstyrrelser (herunder angst og depresjon) alminnelige. Et 2015-studie har vist at et daglig tilskudd på 200 mikrogram selen kan forbedre immunsystemets respons, hormonnivåer, samt pasientenes symptomer [Calissendorf].
En randomisert kontrollert undersøkelse fra 2011 har vist at selentilskudd forbedrer trivselen hos pasienter, som er rammet av Graves’ sykdom, en autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom, som fører til forhøyet skjoldbruskkjertelaktivitet [Marcocci].
Det pågående GRASS-studie [Watt] er designet til å teste hypotesen om at selentilskudd sammen med standardbehandling vil ha gunstige virkninger på autoimmun hypothyroidisme på følgende måter:
- Færre svikt av antithyroid medisinsk behandling
- Raskere og lengerevarende remisjon
- Forbedret livskvalitet for pasientene
Oppsummering av litteratur om selen og autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom
Hva vet vi om selentilskudd og autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom [Winther 2017]?
- Et lavt seleninntak fra maten er forbundet med økt forekomst av autoimmune skjoldbruskkjertelsykdommer hos pasienter.
- Selentilskudd nedsetter sirkulerende thyroid-auto-antistoffer hos pasienter med autoimmun thyroiditis.
- Selens modulering av immunsystemets respons kan innebære en nedsatt frigivelse av inflammasjonsfremmende cytokiner.
- Det er behov for mer forskning i virkningene av selentilskudd på gjenopprettelsen av en normal skjoldbruskkjertelfunksjon og av pasientenes livskvalitet.
Kilder
Bellinger, F. P., Raman, A. V., Reeves, M. A., & Berry, M. J. (2009). Regulation and function of selenoproteins in human disease. The Biochemical Journal, 422(1), 11-22. doi:10.1042/BJ20090219
Calissendorff, J., Mikulski, E., Larsen, E. H., & Möller, M. (2015). A Prospective Investigation of Graves’ Disease and Selenium: Thyroid Hormones, Auto-Antibodies and Self-Rated Symptoms. European Thyroid Journal, 4(2), 93-98. doi:10.1159/000381768
Iddah, M. A. & Macharia, B. N. (2013). Autoimmune thyroid disorders. ISRN Endocrinol. 2013; 2013: 509764. doi: 10.1155/2013/509764
Marcocci, C., Kahaly, G.J., Krassas, G.E., et al. (2011). Selenium and the course of mild Graves’ orbitopathy. N Engl J Med., 364(20):1920-1931.
Schomburg, L. (2011). Selenium, selenoproteins and the thyroid gland: interactions in health and disease. Nat Rev Endocrinol., Oct 18;8(3):160-71. doi: 10.1038/nrendo.2011.174.
Schmutzler, C., Mentrup, B., Schomburg, L., Hoang-Vu, C., Herzog, V., & Köhrle, J. (2007). Biol Chem., 388(10):1053-9.
Van Zuuren, E.J., Albusta, A.Y., Fedorowicz, Z., Carter, B., Pijl, H. (2014). Selenium supplementation for Hashimoto’s thyroiditis: summary of a Cochrane systematic review. Eur Thyroid J. 2014;3(1):25-31.
Ventura, M., Melo, M., & Carrilho, F. (2017). Selenium and thyroid disease: from pathophysiology to treatment. Int J Endocrinol., 7: Article ID 1297658: 1-9.
doi.org/10.1155/2017/1297658
Watt, T., Cramon, P., Bjorner, J. B., Bonnema, S. J., Feldt-Rasmussen, U., Gluud, C., & … Rasmussen, A. K. (2013). Selenium supplementation for patients with Graves’ hyperthyroidism (the GRASS trial): study protocol for a randomized controlled trial. Trials, 14119. doi:10.1186/1745-6215-14-119
Wichman, J., Winther, K. H., Bonnema, S. J., & Hegedüs, L. (2016). Selenium Supplementation Significantly Reduces Thyroid Autoantibody Levels in Patients with Chronic Autoimmune Thyroiditis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Thyroid, 26(12), 1681-1692.
Winther, K. H., Watt, T., Bjørner, J. B., Cramon, P., Feldt-Rasmussen, U., Gluud, C., & … Bonnema, S. J. (2014). The chronic autoimmune thyroiditis quality of life selenium trial (CATALYST): study protocol for a randomized controlled trial. Trials, 15115. doi:10.1186/1745-6215-15-115
Winther, K. H., Bonnema, S. J., Cold, F., Debrabant, B., Nybo, M., Cold, S., & Hegedüs, L. (2015). Does selenium supplementation affect thyroid function? Results from a randomized, controlled, double-blinded trial in a Danish population. European Journal of Endocrinology, 172(6), 657-667. doi:10.1530/EJE-15-0069
Opplysningene i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke brukes slik.