Selen har gunstige effekter på forebygging og behandling av hjertesvikt. Høyere selennivåer i serum er assosiert med lavere risiko for nyoppstått hjertesvikt og lavere risiko for dødelighet. Data fra en kohortstudie fra 2024 tyder nå på at forbedret immunsystemfunksjon kan være en mekanisme som forklarer den positive effekten av selen [Al Mubarak 2024].
I studien analyserte Al Mubarak og kolleger data fra en kohort på 2328 pasienter diagnostisert med hjertesvikt. Hjertesvikt er den medisinske betegnelsen for pasienter hvis hjertemuskelen ikke kan pumpe så mye blod til vev og organer som den burde. Hjertet er for svakt eller for stivt til å fylles med blod og pumpe det ut optimalt. Hjertesvikt er ofte forbundet med væskeansamling i lungene – som forårsaker kortpustethet – og i nedre ekstremiteter. Konklusjonen er at hjertesvikt kan være livstruende [Mayo Clinic Staff 2025].
Gjennomsnittsalderen i kohorten var 68,8 år. Gjennomsnitlige serumselennivå var 89,1 mkg/l. Forskerne delte inn hjertesviktpasientene i kvartiler og observerte følgende lave og høye gjennomsnitlige serum selennivåer [Al Mubarak 2024].
- Q1: 60,6 mkg/l (laveste kvartil)
- Q4: 122,0 mkg/l (høyest kvartil)
Hva karakteriserte pasientene med de lavere sirkulerende nivåer av selen?
- De var eldre
- De var mer sannsynlig å være kvinner*
- De hadde større sannsynlighet for å ha en høyere sirkulerende NT-proBNP-nivåer
- De hadde større sannsynlighet for å ha en høyere inflammatorisk profil
*Merk: Seksuell dimorfisme er definert som forskjeller mellom menn og kvinner utover forskjeller i kjønnsorganene deres. Det er ikke overraskende at selenbiologien viser betydelig seksuell dimorfisme [Seale 2018].
SERUMSELENNIVÅER HOS PASIENTER MED HJERTESVIKT
Hos pasienter med hjertesvikt fant forskerne en sammenheng mellom serumselen konsentrasjoner og flere immunregulerende prosesser. Disse prosessene inkluderte leukocyttregulering og T-lymfocyttaktivering og -differensiering.
I en relatert in vitro-studie med humane perifere mononukleære blodceller (PBMC) observerte forskerne en samlet reduksjon i cytokinkonsentrasjoner i kulturer som hadde fått selentilskudd sammenlignet med kulturer uten selentilskudd.
I immunsystemet fremmer cytokiner proliferasjon og differensiering av immunceller. De forsterker aktiviteten til lymfocytter og fagocytter. Det er ofte cytokinene som er i ubalanse hos pasienter med hjertesvikt [Hanna 2020].
I sin in vitro-studie med humane PBMC-er viste Al Mubarak og kolleger en signifikant lavere forekomst av proinflammatoriske cytokiner i de kulturer som hadde fått selentilskudd sammenlignet med ikke-tilskudde kulturer. Med tanke på effekten av selentilskudd på forekomsten av cytokiner hos pasienter med hjertesvikt, konkluderte forskerne med følgende [Al Mubarak 2024]:
- Selentilskudd kan modulere immunresponset.
- Selentilskudd kan optimere immuncellenes funksjonalitet.
- Selentilskudd kan stimulere hjertebeskyttende prosesser.
Pasienter med hjertesvikt har generelt lavere konsentrasjoner av sirkulerende selen. De har et dysregulert immunrespons og en kronisk inflammasjons-tilstand. Derfor er de mer sårbare overfor infeksjoner, som krever sykehusinnleggelse. Derfor er undersøkelser av effekten av selentilskudd på hjertefunksjon og kardiovaskulær dødelighet av spesielt interesse [Al Mubarak 2024].
KISEL-10-STUDIEN AV SELEN- OG Q10-TILSKUDD
I forbindelse med forskningen utført av Al Mubarak og kolleger, er det interessant å oppsummere resultatene fra den randomiserte kontrollerte KiSel-10-studien [Alehagen 2013]. I studien rekrutterte Alehagen og kolleger eldre svenske statsborgere som bodde i lokalsamfunnet. De hadde en gjennomsnittsalder på 78 år. Ved studiestart hadde deltakerne selenmangel (gjennomsnittlig selennivå ved studiestart på 67,1 mkg/L) og suboptimal Q10-mangel (gjennomsnittlig Q10-nivå ved studiestart på 0,82 mg/L).
Et kombinert daglig tilskudd med 200 mkg selen fra selenberiket gjær og 2 x 100 mg av et patentert ubiquinontilskudd i 48 måneder resulterte i følgende resultater [Alehagen 2022]:
- Forbedret hjertefunksjon
- Redusert kardiovaskulær dødelighet
- Reduserte niveåer av biomarkører for oksidativ stress
- Reduserte nivåer av biomarkører for kronisk inflammasjon
- Reduserte nivåer av biomarkører for fibrose
- Reduserte nivåer av biomarkører for endotel dysfunksjon
KONKLUSJON: SELEN OG HJERTESVIKT
Høy serumselen konsentrasjoner er forbundet med mindre inflammasjon, bedre hjertehelse og lavere kardiovaskulær dødelighet.
Høyere serum-selenkonsentrasjoner er forbundet med reduserte nivåer av proinflammatoriske cytokiner.
Regulering av immunsystemet kan være en mekanisme, hvor selenstatus påvirker pasienter med hjertesvikt.
kilder
Al-Mubarak AA … van der Meer P, Bomer N. Biomarker and transcriptomics profiles of serum selenium concentrations in patients with heart failure are associated with immunoregulatory processes. Redox Biol. 2024 Apr;70:103046.
Alehagen U, Johansson P, Björnstedt M, Rosén A, Dahlström U. Cardiovascular mortality and N-terminal-proBNP reduced after combined selenium and coenzyme Q10 supplementation: a 5-year prospective randomized double-blind placebo-controlled trial among elderly Swedish citizens. Int J Cardiol. 2013 Sep 1;167(5):1860-6.
Alehagen U, Johansson P, Svensson E, Aaseth J, Alexander J. Improved cardiovascular health by supplementation with selenium and coenzyme Q10: applying structural equation modelling (SEM) to clinical outcomes and biomarkers to explore underlying mechanisms in a prospective randomized double-blind placebo-controlled intervention project in Sweden. Eur J Nutr. 2022 Sep;61(6):3135-3148.
Hanna A, Frangogiannis NG. Inflammatory cytokines and chemokines as therapeutic targets in heart failure. Cardiovasc Drugs Ther. 2020 Dec;34(6):849-863.
Mayo Clinic Staff. Heart Failure. 21 January 2025. Retrieved from
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-failure/symptoms-causes/syc-20373142
Seale LA, Ogawa-Wong AN, Berry MJ. Sexual dimorphism in selenium metabolism and selenoproteins. Free Radic Biol Med. 2018 Nov 1;127:198-205.
Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.