Redusert risiko for hjertesykdom og redusert risiko for enkelte kreftformer. Å øke det daglige inntaket av selen blant personer med lav selenstatus kan redusere risikoen for hjerte- og karsykdommer og visse kreftformer. De tilgjengelige dataene ser ut til å vise at de fleste voksne i de nordiske og baltiske landene, med unntak av voksne i Finland, har lavt seleninntak og dermed lav selenstatus [Alexander & Olsen 2023].
Selenium is an essential trace element. The human body cannot synthesize it. It must come from the diet and supplements. Selenium is a vital component of selenoproteins that are critical to normal health and physiological functioning. This is the fundamental message from a 2023 selenium scoping review conducted for the Nordic Nutritional Recommendations 2023 [Alexander & Olsen 2023].
Selen er et viktig sporstoff. Menneskekroppen kan ikke danne det. Det må komme fra kostholdet og kosttilskudd. Selen er en viktig komponent i selenoproteiner som er avgjørende for vår normale helse og fysiologiske funksjon. Dette er grunnbudskapet fra en kunnskapssamling om selen fra 2023 utført for de nordiske ernæringsanbefalingene 2023 [Alexander & Olsen 2023].
Selen er nødvendig for dannelse og vedlikehold av de 25 kjente selenoproteinene. Disse selenoproteinene har flere biologiske funksjoner i kroppen. Fremtredende blant disse biologiske funksjonene er antioksidantaktivitet og regulering av skjoldbruskkjertelhormoner [Alexander & Olsen 2023].
Seleninntak og selenstatus
Innholdet av selen i maten varierer avhengig av hvor lite eller mye selen som finnes i jordbruksjorden. Følgelig er seleninnholdet i avlinger og frukt lavt i selenfattige områder av verden. I de fleste av de nordiske og baltiske landene er seleninnholdet i jorda lavt. Seleninntaket fra mat er lavt [Alexander & Olsen 2023].
Seleninntak fra mat i de nordiske og baltiske landene varierer fra 39 til 88 mkg/dag hos menn og 22 til 68 mkg/dag hos kvinner [Alexander & Olsen 2023]. Menn og kvinner i Finland har det høyeste seleninntaket. Forklaringen er at Finland har tilsatt selen til kunstgjødsel [Alfthan 2015].
I Finland, med sin selenanrikede kunstgjødsel, har inntaket av 88 mkg selen/dag hos menn og 68 mkg selen/dag hos kvinner gitt en gjennomsnittlig plasmaselenkonsentrasjon på 110 mkg/L [Alexander & Olsen 2023].
Larsen og medarbeidere har anslått at et seleninntak på 100 mkg/dag er nødvendig for å øke og opprettholde et seleninnhold i serum i området 120-130 mkg/L [Larsen 2024].
Merk at European Food Safety Authority (EFSA) har bestemt at det øvre tolerable nivået hos voksne skal være 255 mkg selen/dag [EFSA 2023].
SELENOPROTEIN P SOM BIOMARKØR FOR SELENSTATUS
De tre mest målte biomarkørene for selenstatus er mengden totalt selen, selenoprotein P og glutationperoksidase 3 i plasma eller serum. De tre blodbiomarkørene har vist en positiv sammenheng. Forutsigelse av dødelighet hos brystkreftpasienter basert på alle tre biomarkørene, ga et mer sant resultat enn forutsigelse basert på tumor histologisk grad, tumorstørrelse og antall involverte lymfeknuter [Demircan 2021].
I betrakning av selenoprotein P`s rolle i reguleringen og transporten av selen i kroppen og gitt dets respons på seleninntak, regnes konsentrasjonen av selenoprotein P målt i plasma eller serum som den mest informative biomarkøren for selenstatus. Maksimal ekspresjon av selenoprotein P i plasma eller serum antas å skje ved et nivå som er forenlig med plasma/serum selenkonsentrasjoner på 120-130 mkg/l [Larsen 2024]. Maksimal ekspresjon av selenoprotein P representerer derfor en tilstrekkelig tilførsel av selen til alt vev og en metning av den «regulerte kroppsmassen av selen» [Alexander & Olsen 2023].
Det er ikke kjent om det maksimerte uttrykket av selenoprotein P gir optimale helsefordeler. Det som imidlertid er vist er at plasma/serumnivået av selen under hvilket selenkonsentrasjonen er omvendt korrelert med risiko for sykdom og dødelighet er 100 mkg/l [Bomer 2020; al-Mubarak 2021, 2022].
LAV SELENSTATUS OG DEGENERATIV SYKDOMSRISIKO
Hos personer med lav selenstatus, men ikke hos selenrike personer, indikerer den tilgjengelige kliniske dokumentasjonen, at et økt seleninntak kan redusere risikoen for hjerte-karsykdom [Kuria 2021] og risikoen for visse kreftformer [Kuria 2020].
De fleste studier om effekten av selentilskudd på helse er utført hos personer med nok selen. Ikke overraskende viser disse studiene ingen gunstig effekt. Det bør du ikke forvente. Noen studier av selentilskudd som er utført hos personer med lav selenstatus har imidlertid vist gunstige helseresultater [Alexander & Olsen 2023].
KONKLUSJONER: HJERTESYKDOM OG KREFT HOS PERSONER MED LAVT SELENINNTAK OG -STATUS
Det er behov for studier som kan avklare følgende spørsmål:
- I hvor høy grad avhenger det daglige behovet for selen av kroppsstørrelse? Hvor mange mikrogram selen pr. kilo kroppsvekt er optimalt?
- Hvilke former for selen oppnår optimale serum/plasma selenkonsentrasjoner og forbedrede helseresultater?
- Hva er det langsiktede resultatet av selentilskudd hos voksne med en selenstatus på mindre enn 45 mkg/l? Mindre enn 70 mkg/l? Mindre enn 100 mkg/l?
Kilder
Alexander J, Olsen AK. Selenium – a scoping review for Nordic Nutrition Recommendations 2023. Food Nutr Res. 2023 Dec 28;67.
Alfthan G, Eurola M, Ekholm P, Venalainen ER, Root T, Korkalainen K, et al. Effects of nationwide addition of selenium to fertilizers on foods, and animal and human health in Finland: from deficiency to optimal selenium status of the population. J Trace Elem Med Biol 2015; 31: 142–7.
Al-Mubarak AA, van der Meer P, Bomer N. Selenium, selenoproteins, and heart failure: current knowledge and future perspective. Curr Heart Fail Rep. 2021 Jun;18(3):122-131.
Al-Mubarak AA, Grote Beverborg N, Suthahar N, Gansevoort RT, Bakker SJL, Touw DJ, de Boer RA, van der Meer P, Bomer N. High selenium levels associate with reduced risk of mortality and new-onset heart failure: data from PREVEND. Eur J Heart Fail. 2022 Feb;24(2):299-307.
Bomer N, Grote Beverborg N, Hoes MF, Streng KW, Vermeer M, Dokter MM, IJmker J, Anker SD, Cleland JGF, Hillege HL, Lang CC, Ng LL, Samani NJ, Tromp J, van Veldhuisen DJ, Touw DJ, Voors AA, van der Meer P. Selenium and outcome in heart failure. Eur J Heart Fail. 2020 Aug;22(8):1415-1423.
Demircan K, Bengtsson Y, Sun Q, Brange A, Vallon-Christersson J, Rijntjes E, Malmberg M, Saal LH, Rydén L, Borg Å, Manjer J, Schomburg L. Serum selenium, selenoprotein P and glutathione peroxidase 3 as predictors of mortality and recurrence following breast cancer diagnosis: A multicentre cohort study. Redox Biol. 2021 Nov;47:102145.
EFSA Panel on Nutrition. Scientific opinion on the tolerable upper intake level for selenium. EFSA Journal. 2023; 21(1): 194.
Kuria A, Fang X, Li M, Han H, He J, Aaseth JO, Cao Y. Does dietary intake of selenium protect against cancer? A systematic review and meta-analysis of population-based prospective studies. Crit Rev Food Sci Nutr. 2020;60(4):684-694.
Kuria A, Tian H, Li M, Wang Y, Aaseth JO, Zang J, Cao Y. Selenium status in the body and cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis. Crit Rev Food Sci Nutr. 2021;61(21):3616-3625.
Larsen C, Winther KH, Cramon PK, Rasmussen ÅK, Feldt-Rasmusssen U, Knudsen NJ, Bjorner JB, Schomburg L, Demircan K, Chillon TS, Gram J, Hansen SG, Brandt F, Nygaard B, Watt T, Hegedus L, Bonnema SJ. Selenium supplementation and placebo are equally effective in improving quality of life in patients with hypothyroidism. Eur Thyroid J. 2024 Jan 1:ETJ-23-0175.
Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.