Selen, diabetes og insulinresistens

Hva viser intervensjonsstudier om selentilskudd og diabetesrisiko?

En gjennomgang fra 2026 fant at selentilskudd forbedrer insulinfølsomheten hos personer med lav selenstatus. Effekten er spesielt tydelig hos voksne med diabetes eller insulinresistens. Effekten av selentilskudd hos kvinner med polycystisk ovariesyndrom og hos kvinner etter overgangsalderen er mindre klar. Videre viser studier at selentilskudd hos personer med gjenopprettet selenstatus ikke gir mening [Morales-Juárez 2026].

Hvilke andre effekter, utover å forbedre insulinfølsomheten, har selentilskudd hos personer med diabetes eller insulinresistens?

Selentilskudd er assosiert med forbedret antioksidantforsvar og lavere nivåer av den inflammatoriske biomarkøren hs-CRP hos voksne med diabetes og insulinresistens. Denne sammenhengen er viktig å merke seg fordi type 2 diabetes er karakterisert av oksidativt stress og kronisk betennelse. Fordelene med selentilskudd er hovedsakelig observert i studier med intervensjonsvarigheter på 12 uker eller lenger [Morales-Juárez 2026].

I en tidligere systematisk gjennomgang av fire randomiserte kontrollerte forsøk med 241 deltagere observerte Strozyk og kolleger at selentilskudd i individuelle studier reduserte fastende insulinnivåer, HOMA-insulinresistens og HOMA-estimert B-cellefunksjon betydelig. Dette indikerer at selen var assosiert med mer effektiv glukosekontroll og mindre insulinproduksjon [Strozyk 2019].

Hva viser intervensjonsstudier av pasienter med diabetes?

Type 2-diabetespasienter med koronar-arteriesykdom

Hos pasienter med type 2-diabetes og koronar-arteriesykdom forbedret et selentilskudd på 200 µg om dagen i en periode på åtte uker følgende testverdier [Farrokhian 2016]:

• Serum-insulinnivåer forbundet med insulinresistens (HOMA-IR)
• Insulinfølsomhet (QUICKI)
• Total antioksidantkapasitet
• Inflammatoriske markører (hs-CRP)

Merk: HOMA-IR og QUICKI er indekser beregnet ut fra fastende glukosenivåer og fastende insulinnivåer. De estimerer insulinresistens og insulinfølsomhet. Når insulinresistensen er høyere, er det behov for mer insulin for å opprettholde normale glukosenivåer.

Type 2-diabetespasienter på hemodialyse

Hos diabetespasienter på hemodialyse var tilskudd med 200 µg selen daglig i 24 uker assosiert med en signifikant reduksjon i seruminsulinnivåer, insulinresistens og C-reaktivt protein sammenlignet med placebo. Forskerne observerte også en signifikant økning i insulinfølsomhet sammenlignet med placebo [Salimian 2022].

Type 2-diabetespasienter med hjertesvikt

Hos pasienter med hjertesvikt var 12 ukers daglig tilskudd med 200 µg selen forbundet med reduksjoner i seruminsulin og HOMA-IR [Raygan 2018].

HVA FORKLARER SAMMENHENGEN MELLOM SELENSTATUS OG DIABETESRISIKO?

Professor Lutz Schomburg har argumentert for at den observerte korrelasjonen mellom høyere selenstatus og diabetes skyldes omvendt årsakssammenheng, dvs. at insulinresistens eller diabetes fører til økning i selenstatus snarere enn at selen forårsaker diabetes [Schomburg 2020].

1. Fra det tilgjengelige selenet produserer leveren selenoprotein P, den primære selentransportøren i blodet.
2. Normalt sett undertrykker insulin produksjonen av selenoprotein P. Ved insulinresistens eller type 2-diabetes er imidlertid denne undertrykkelsen redusert.
3. Som et resultat økes dannelsen av selenoprotein P, noe som øker selennivået i blodet.
4. Av denne grunn kan personer med insulinresistens eller diabetes ha en høyere selenstatus.

I observasjonsstudier kan det derfor se ut som om høy selenstatus forårsaker type 2-diabetes. Dette inntrykket kan være misvisende. Det er mer sannsynlig at det motsatte er tilfelle: diabetes/insulinresistens forårsaker økte serumselennivåer [Schomburg 2020].

KONKLUSJON: SELENSTATUS OG DIABETESRISIKO

Generelt er 200 µg selen/dag en vanlig dose assosiert med forbedringer i glukosemetabolismen for pasienter med type 2 diabetes, svangerskapsdiabetes og hjertesvikt [Morales-Juarez 2026].

Både selenmangel og overskudd av selen kan være skadelig. Derfor bør tilskuddsdosen styres av selenstatus fra starten, pasientens kjønn, pasientens komorbiditeter og pasientens hormonelle status [Morales-Juarez 2026].

Avvik i resultatene av selentilskudd ser ut til å gjenspeile forskjeller i studiedesign: forskjeller i selenstatus ved studiestart, dosering og deltakerkarakteristikker [Morales-Juarez 2026].

Korrelasjoner mellom selenstatus og diabetesforekomst gjenspeiler sannsynligvis diabetesinduserte økninger i selenoprotein P og sirkulerende selen, ikke en diabetogen effekt av selen [Schomburg 2020].

Kilder

Amirani E et al. The effects of selenium plus probiotics supplementation on glycemic status and serum lipoproteins in patients with gestational diabetes mellitus: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Clin Nutr ESPEN. 2022 Apr;48:56-62.

Farrokhian A et al. Selenium supplementation affects insulin resistance and serum hs-CRP in patients with type 2 diabetes and coronary heart disease. Horm Metab Res. 2016;48(4):263-268.

Jamilian M et al. The effects of probiotic and selenium co-supplementation on parameters of mental health, hormonal profiles, and biomarkers of inflammation and oxidative stress in women with polycystic ovary syndrome. J Ovarian Res. 2018 Sep 14;11(1):80.

Morales-Juárez L et al. Current insights and research gaps in selenium supplementation for metabolic health: A scoping review. Nutr Rev. 2026 Feb 28:nuag005.

Ogawa-Wong AN, Berry MJ, Seale LA. Selenium and metabolic disorders: an emphasis on type 2 diabetes risk. Nutrients. 2016;8:80.

Raygan F et al. Selenium supplementation lowers insulin resistance and markers of cardio-metabolic risk in patients with congestive heart failure: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Br J Nutr. 2018;120:33-40.

Salimian M et al. The effects of selenium administration on carotid intima-media thickness and metabolic status in diabetic hemodialysis patients: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Clin Nutr ESPEN. 2022;47:58-62.

Schomburg L. The other view: the trace element selenium as a micronutrient in thyroid disease, diabetes, and beyond. Hormones (Athens). 2020;19(1):15-24.

Strozyk A et al. Effectiveness and safety of selenium supplementation for type 2 diabetes mellitus in adults: a systematic review of randomised controlled trials. J Human Nutrition Diet. 2019;32:635-645.

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.