Hvor er det sterkeste beviset for at selentilskudd kan hjelpe mot skjoldbruskkjertelsykdom?
Svar: Det sterkeste beviset kommer fra studier av pasienter med Graves’ orbitopati.
Hva er Graves’ orbitopati (GO)?
Svar: GO, også kjent som skjoldbruskkjertelassosiert øyesykdom, er en inflammatorisk autoimmun sykdom. Den påvirker vevet rundt øynene og forårsaker hevelse og ubehag. Den rammer oftest personer med Graves’ sykdom [Cleveland Clinic 2026].
Hva er kliniske beviset for selentilskudd og Graves’ orbitopati?
Svar: I 2026 gjennomgikk Kostadinov et al. data fra fem randomiserte kontrollerte studier (RCT-er) som involverte 303 pasienter med Graves’ orbitopati. Av disse fikk 165 pasienter selen, mens 138 fikk placebo eller ikke noe selen. Selentilskudd resulterte i en signifikant reduksjon i den kliniske aktivitetsskåren. Metaanalysen viste imidlertid ingen signifikante forskjeller når det gjelder forbedring av livskvalitet eller synsfunksjon [Kostadinov 2026].
I 2024 analyserte Sharabati et al. data fra fire RCT-studier. Sammenlignet med placebo var selentilskudd mer effektivt til å redusere klinisk aktivitetsskåre, forbedre den generelle livskvaliteten og forbedre pasientenes synsrelaterte og psykologiske funksjon etter seks måneder. Videre resulterte selentilskudd i betydelige forbedringer i disse resultatene etter 12 måneder.
Hvilket RCT-studie av selentilskudd er mest overbevisende?
Svar: I Marcoccis multisenter RCT fra 2011 deltok 159 pasienter med mild Graves’ orbitopati. Pasientene fikk enten selentilskudd (100 mikrogram natriumselenitt to ganger daglig), pentoksifyllin eller placebo i seks måneder etterfulgt av seks måneders oppfølging. Sammenlignet med placebo forbedret selentilskudd den sykdomsspesifikke livskvaliteten betydelig hos pasienter med Graves’ orbitopati.
I tillegg viste studien følgende [Marcocci 2011]:
- Selen forbedret de samlede øyerelaterte behandlingsresultater.
- Selen bremset sykdommens progresjon.
- De gunstige effektene av selen var fortsatt tilstede ved 12-månedersvurderingen, dvs. seks måneder etter behandlingsslutt.
- Selen ble generelt godt tolerert.
- Pentoksifyllin viste ingen klar fordel og forårsaket flere gastrointestinale bivirkninger.Merk: Pentoksifyllin er et legemiddel som er utviklet for å forbedre blodstrømmen gjennom blodårene [Mayo Clinic 2026].
Hvilken retrospektiv studie viste gunstige effekter av selentilskudd?
Svar: I 2026 rapporterte Lumyongsatien et al. resultatene av en retrospektiv gjennomgang av journaler til pasienter med Graves’ orbitopati. Pasientene hadde fått selentilskudd med en total daglig dose på 210 mikrogram i seks måneder. Selentilskudd var positivt assosiert med signifikante økninger i selenkonsentrasjon og signifikante forbedringer i klinisk aktivitetsscore, øyelokkødem og livskvalitet [Lumyongsatien 2026].
Konklusjon: Hvordan kan selentilskudd være til fordel for pasienter med Graves’ orbitopati?
Svar: Følgende punkter kan bidra til å forklare sammenhengen mellom selen og Graves’ orbitopati [Schomburg 2012; Lumyongsatien 2026]:
- Skjoldbruskkjertelen har et høyt behov for selen.
- Et lavt seleninntak og en lav selenstatus kan bidra til autoimmunitet i skjoldbruskkjertelen.
- Autoimmune angrep kan medføre inflammasjon i vevet omkring øynene.
- Inflammasjonen skaper biokjemisk stress og vevsskader.
- Selen kan understøtte kroppens antioksidantforsvar og dermed motvirke noe av det biokjemiske stresset. Det kan igjen bidra til å redusere inflammasjonen og begrense ytterligere vevsskader.
- Dessuten kan selentilskudd bidra til å regulere immunaktiviteten. Et tilstrekkelig seleninntak kan muligvis gjøre de autoimmune angrepene mindre intense.
Kilder
Cleveland Clinic staff. Thyroid Eye Disease (Graves’ Eye Disease). 2025. Retrieved from https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17558-thyroid-eye-disease
Kostadinov N et al. Efficacy of selenium supplementation in graves’ orbitopathy: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials with trial sequential analysis. J. Clin. Med. 2026;15(12):4710.
Lumyongsatien M et al. Selenium supplementation in Graves’ Orbitopathy: effects on blood concentrations and clinical outcomes. Clinical Ophthalmology. 2026;20:569805.
Marcocci C, Kahaly GJ, Krassas GE, et al. Selenium and the course of mild Graves’ orbitopathy. N Engl J Med. 2011;364(20):1920-1931.
Mayo Clinic. Pentoxifylline (oral route). 2026. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/pentoxifylline-oral-route/description/drg-20065425
Schomburg L. Selenium, selenoproteins and the thyroid gland: interactions in health and disease. Nat Rev Endocrinol. 2012;8(3):160-171.
Sharabati I et al. The efficacy and safety of selenium supplementation versus placebo in the treatment of Graves’ orbitopathy: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Clin Endocrinol (Oxf). 2024;101:669-681.
Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.