Hvilken rolle spiller selen for skjoldbruskkjertelens helse?
Nok selen er avgjørende for normal dannelse og aktivering av skjoldbrusk-kjertelhormoner. Selen er viktig for å beskytte skjoldbruskkjertelen mot oksidativt stress. Det er vært å merke seg, at både selenmangel og et for høyt seleninntak kan påvirke skjoldbrusk-kjertelens helse negativt [Gorini 2021].
Flere selenavhengige enzymer bidrar til dannelsen og aktiveringen av skjoldbruskkjertelhormoner. På samme måte gir selenoenzymer antioksidantbeskyttelse mot oksidativ skade [Gorini 2021].
Det er spesielt viktig at selen er en del av deiodinasene. Disse enzymene omdanner hormonet T4 til det biologisk aktive hormonet T3. I tillegg nøytraliserer antioksidative selenoenzymer som glutationperoksidaser og tioredoksinreduktaser hydrogenperoksid, som dannes under produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner [Gorini 2021].
Hva er sammenhengen mellom selen, sykdom i skjoldbruskkjertelen og type 2-diabetes?
I en oversiktsartikkel fra 2022 beskriver Gorini et al. en toveis sammenheng mellom hypotyreose og type 2-diabetes. Ifølge forskerne påvirker skjoldbruskkjertelhormoner glukosemetabolismen, insulinfølsomheten og funksjonen av bukspyttkjertelens betacellene. Omvendt kan høyere insulinnivåer i blodet enn normalt, som sett ved type 2-diabetes, fremme forstørrelse av skjoldbruskkjertelen og dannelse av knuter. Selen spiller en sentral rolle i denne sammenhengen. Selen støtter metabolismen av skjoldbruskkjertelhormoner gjennom selenoproteinavhengige deiodinaser og beskytter skjoldbruskkjertelvevet mot oksidativt stress. Imidlertid er det optimale området for selen relativt smalt. Selenmangel kan svekke skjoldbruskkjertelfunksjonen, mens overdrevent seleninntak kan øke risikoen for type 2-diabetes [Gorini 2022].
Gorini et al. anbefaler derfor at fokuset bør være på å opprettholde en optimal selenstatus i stedet for rutinemessig bruk av selentilskudd [Gorini 2022; Gorini 2021].
Merk: En viktig forklaring på sammenhengen mellom selen og type 2-diabetes finnes i Lutz Schomburgs vitenskapelige artikkel fra 2020: The other view: The trace element selenium as a micronutrient in thyroid disease, diabetes, and beyond. Artikkelen anbefales på det sterkeste.
Hva er en optimal selenstatus?
Optimal selenstatus betyr at kroppen har tilstrekkelig selen til å maksimere aktiviteten til viktige selenoproteiner uten at nivåene blir så høye at de kan være skadelige [Gorini 2021].
Mer spesifikt oppgir Gorini et al. at serum-/plasmaselenkonsentrasjoner på rundt 90–120 mikrogram/L tillater maksimal uttrykk av selenoproteinene glutationperoksidase og selenoprotein P. Den optimale serumselenstatusen for folk flest er sannsynligvis nærmere 120 mikrogram/L. Selenstatus over dette området vil sannsynligvis gi begrensede fysiologiske tilleggsfordeler.
I 2023 satte EFSA den tolererbare øvre grensen for seleninntak til 255 mikrogram per dag for voksne menn og kvinner, inkludert gravide og ammende kvinner. EFSA foreslo at den øvre grensen for barn skulle beregnes ut fra grensen for voksne og justeres i henhold til barnets kroppsvekt.
Hvilken rolle spiller selentilskudd?
Gorini et al. anerkjender, at selentilskudd kan være gunstig for noen personer med skjoldbruskkjertelsykdom. Spesielt selentilskudd kan være nyttig for personer som får relativt lite selen fra kostholdet sitt. Det finnes imidlertid for øyeblikket ingen bevis for å anbefale rutinemessig selentilskudd for alle pasienter.
Med andre ord er tilskudd sannsynligvis mest relevant i områder der jorda og lokalt dyrkede avlinger har lavt seleninnhold. Selentilskudd anbefales generelt ikke for alle. Bruken av tilskudd bør tilpasses den enkeltes selenstatus og kliniske situasjon [Gorini 2022].
Konklusjon: Selen og sykdom i skjoldbruskkjertelen
Selen er avgjørende både for dannelsen av skjoldbruskkjertelhormoner og for antioksidantbeskyttelsen av skjoldbruskkjertelen.
Både svært lav og svært høy eksponering for selen er forbundet med negative helsekonsekvenser.
Å opprettholde optimal selenstatus – rundt 120 mikrogram/L i serum – er viktig for skjoldbruskkjertelens helse.
Kilder
EFSA Panel on Nutrition, Novel Foods and Food Allergens. Scientific opinion on the tolerable upper intake level for selenium. EFSA Journal. 2023;21(1):7704.
Gorini F et al. Selenium: An element of life essential for thyroid function. Molecules. 2021 Nov 23;26(23):7084.
Gorini F & Vassalle C. Selenium and selenoproteins at the intersection of type 2 diabetes and thyroid pathophysiology. Antioxidants. 2022;11(6):1188.
Schomburg L. The other view: The trace element selenium as a micronutrient in thyroid disease, diabetes, and beyond. Hormones (Athens). 2020;19(1):15-24.
Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.