Hashimotos sykdom er en autoimmun sykdom. Det er en sykdom som forårsaker en underaktiv skjoldbruskkjertel (hypotyreose). Kroppens egne immunsystemceller angriper cellene i skjoldbruskkjertelen og bryter dem gradvis ned og ødelegger dem. Dette har naturlig nok en skadelig effekt på funksjonen til skjoldbruskkjertelen og på viktige stoffskifteprosesser i kroppen.
Hashimoto’s er litt utfordrende. I sin tidlig utvikling og progresjon kan det hende at det ikke er noen tydelige symptomer. Men etter hvert vil symptomer som tretthet, slapphet og vektøkning dukke opp. Hashimotos tyreoiditt er en ødeleggende sykdom. Det svekker en persons livskvalitet. Sykdommen har en tendens til å påvirke kvinner mer enn menn.
Av alle organer i kroppen inneholder skjoldbruskkjertelen den høyeste konsentrasjonen av selen. Det er et grådig organ med hensyn til selen. Et tilstrekkelig inntak av selen kan redusere alvorlighetsgraden av hypotyreosesymptomer og er assosiert med reduserte nivåer av autoimmune thyreoideaperoksidase-antistoffer.
PRODUKSJON AV skjoldbruskkjertelhormoner
I hjernen skiller hypothalamus ut et skjoldbruskfrigivende hormon (TRH).
TRH-hormonet får deretter hypofysen til å produsere og frigi thyreoideastimulerende hormon (TSH).
Deretter stimulerer TSH fra hypofysen cellene i skjoldbruskkjertelen til å frigi to stoffskiftehormoner til blodsirkulasjonen:
- Tyroksin eller T4 (80%) – det inaktive skjoldbruskkjertelhormon
- Triiodothyronin eller T3 (20%) – det aktive skjoldbruskkjertelhormon
Ved et normalt nivå i blodet signalerer T4- og T3-hormonene til hypofysen om ikke å lage mer TSH-hormon. Når T4- og T3-hormonnivåene faller til unormalt lave nivåer i blodet, begynner hypofysen å lage mer TSH. Dette resulterer i en høyere produksjon og frigivelse av T4 og T3 [Cleveland Clinic 2022].
TEST FOR NIVÅET AV TSH-HORMON
Leger bruker tester av nivået av TSH i blodet for å se om pasienten har en tilstrekkelig mengde av stoffskiftehormonene T4 og T3. Det normale nivået av TSH for voksne i blodet er et sted mellom 0,30 og 4,50 internasjonale enheter per dag. liter blod. Typisk vil TSH-nivået være noe høyere med økende alder [Cleveland Clinic 2022].
Høye TSH-konsentrasjoner i blodet indikerer en underaktiv skjoldbruskkjertel.
Ved hypotyreose produserer ikke skjoldbruskkjertelen nok stoffskiftehormoner til å regulere viktige kroppsprosesser. Det resulterer i tap av fysisk form og tap av livskvalitet [Cleveland Clinic 2022].
Personer med Hashimotos tyreoiditt, som er den vanligste formen for hypotyreose, ønsker å senke TSH-nivået. Det er mulig å behandle høye TSH-nivåer med skjoldbruskmedisin. For dette formålet er det et syntetisk skjoldbruskkjertelhormon reseptbelagt medikament kalt levotyroksin [Cleveland Clinic 2022].
Spørsmålet er om selentilskudd til pasienter med Hashimotos tyreoiditt kan påvirke TSH-nivået.
SELENS EFFEKT PÅ PASIENTER MED HASHIMOTOS SYKDOM
I mars 2024 rapporterte Huwiler og et team av forskere i Bern, Schweiz, resultatene av en systematisk gjennomgang og metaanalyse av randomiserende kontrollerte forsøk med selentilskudd til pasienter med Hashimotos tyreoiditt.
De samlede dataene kom fra en heterogen gruppe av studiedeltakere. Deltakerne i studien inkluderte barn, unge og voksne inkludert gravide. Forskerne rapporterte en samlet klar kvinnelig overvekt i studiene. De samlede undersøkelsene ble utført i Asia, Europa, Midtøsten og Sør-Amerika [Huwiler 2024].
- Hos pasienter med Hashimotos sykdom, som ikke var i terapi med tyreoideahormoner, viste metaanalysen, at selentilskudd sammenlignet med placebotilskudd var forbundet med et signifikant fall i TSH-nivåer [Huwiler 2024].
- Metaanalysen viste ingen signifikant stigning i fritt tyroksin (fT4) nivåer i selentilskuddsgruppen sammenlignet med kontrollgruppen [Huwiler 2024].
- Metaanalysen viste ingen signifikant stigning i fritt triiodothyronin (fT3) nivåer i selentilskuddsgruppen sammenlignet med kontrollgruppen [Huwiler 2024].
Merk: Det faktum at metaanalysen ikke viste noen signifikant økning i thyreoideahormoner fT4 og fT3 kan tilskrives det faktum at pasienter med Hashimotos sykdom som ikke er substitusjonsbehandling med tyreoideahormoner, for det meste stadig har fT4 og fT3 nivåer i normalområdet [ Huwiler 2024] .
- Metaanalysen viste, at selentilskudd var forbundet med et signifikant fall i thyroidperoxidase-antistoffer (TPOAb). Hos gravide kvinner var det signifikante fall i TPOAb-nivåer ved fødselen og fem eller seks 6 måneder etter fødselen, men ingen signifikant effekt under graviditeten [Huwiler 2024].
Merk: Forhøyet nivåer av TPO Ab-skjoldbruskkjertelantistoffer er et tegn på skjoldbruskkjertelsykdom. De høyere nivåer av TPOAb-antistoffer gir en tidlig advarsel om, en autoimmun skade er ved å begynne eller er påbegynt. Økningen i TPOab-antistoffene kan skje lenge før endringer i TSH-hormonnivået.
KONKLUSJON: SELEN OG HASHIMOTOS SYKDOM
Selentilskudd til pasienter med Hashimotos sykdom var forbundet med reduserte TSH-nivåer, spesielt hos pasienter, som ennå ikke var i behandling med tyreoidea-hormonerstatning.
Selentilskudd hadde en gunstig effekt ved å senke TPOAb-antistoffnivået.
Metaanalysen viste, at selentilskuddet var sikkert og har potensiale som en sykdomsmodifiserende faktor for den hypotyroidisme, som er forbundet med Hashimotos tyroiditt [Huwiler 2024].
Kilder
Cleveland Clinic. Thyroid-Stimulating Hormone (TSH) Levels. 2022. Retrieved from https://my.clevelandclinic.org/health/articles/23524-thyroid-stimulating-hormone-tsh-levels
Huwiler VV, Maissen-Abgottspon S, Stanga Z, Mühlebach S, Trepp R, Bally L, Bano A. Selenium supplementation in patients with Hashimoto thyroiditis: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Thyroid. 2024 Mar;34(3):295-313.
Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.