Selen spiller en viktig rolle i et optimalt immunsystem og endokrine systemfunksjon. Rollen til selen i skjoldbruskfunksjonen er kompleks [Chmura 2022]:
- Skjoldbruskkjertelen er det organet som har størst mengde selen per gram vev.
- En tilstrekkelig tilførsel av selen er nødvendig for å danne enzymene – jodtyronin- deiodinasene – som er involvert i omsetningen av skjoldbruskkjertelhormoner.
- Selentilskudd kan være gunstig for pasienter med autoimmune skjoldbruskkjertel sykdommer.
- Det er en signifikant sammenheng mellom selenmangel og skjoldbruskkjertelfunksjon. Selenmangel er definert som serum- eller plasmaselennivåer under 70 mcg/l. Optimale serum/plasmaselennivåer er ca. 125 mcg/l [Vinter 2020].
SELENMANGEL OG SKJOLDBRUSKKJERTEL-DYSFUNKSJON
En gjennomgang fra 2022 fremhever følgende forhold mellom selenmangel og dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen [Chmura 2022]:
- Selennivået er ofte lavt hos pasienter med autoimmun tyreoiditt.
- Selentilskudd kan senke TPO-Ab og Tg-Ab antistoffnivåene hos pasienter med Hashimotos sykdom (den mest vanlige formen for hypothyroidisme).
Merk: Thyroidperoxidase-antistoffer (TPO-Ab) virker ved å forhindre thyreoideaperoxidase i å katalysere dannelsen av T4 thyreoideahormon. Forhøyede nivåer av TPO-Ab-antistoffer er en indikasjon på en autoimmun sykdom, slik som Hashimotos sykdom eller Graves sykdom.
Merk: Thyroglobulin-antistoffer (Tg-Ab) hindrer proteinet thyroglobulin i å danne trijodtyronin og tyroksin hormoner. Forhøyet nivåer av Tg-Ab er en indikasjon på en autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom.
- Selentilskudd til pasienter med Graves’ orbitopati har resultert i en forsinket utvikling av orbitopatien og lavere alvorlighetsgrad av sykdommen. (Omkring 50% av pasienter med Graves’ sykdom lider av orbitopati – hevelse i vevet i området rundt øynene, som forårsaker en utbuling av øynene.)
- Selentilskudd kan også øke effektiviteten av skjoldbruskjertelmedisin hos pasienter med Graves sykdom (den vanligste formen for hypertyreose).
- Det er en sammenheng mellom selenmangel og utvikling av struma og skjoldbruskkjertel-knuter.
- Til dags dato er de vitenskapelige dokumentasjonen av selentilskudd hos gravide kvinner med autoimmun tyreoiditt mangelfull.
INNTAK AV SELEN OG GOD HELSE
Menneskekroppen lager ikke selen. Inntaket av selen avhenger av kostholdet, som igjen påvirkes av seleninnholdet i jorda og maten. Tilgjengeligheten av selen i jordsmonnet varierer betydelig i ulike områder.[Haug 2007; Stoffaneller & Morse 2015].
Data på seleninntak har vist at 500 millioner til 1 milliard mennesker over hele verden kan anses å ha selenmangel, når referanseverdien på 70 mcg selen per liter i serum eller plasma tas i betrakning [Haug 2007].
- For å oppnå en optimal ekspressjon av selenoprotein P, det primære selenoproteinet, som transporterer selen i blodet, krever det et estimert daglig inntak på 100-150 mcg/dag selen [Alehagen 2022].
- Å oppnå en optimal ekspressjon av mange selenoproteiner krever omkring 120 mcg/l, når det måles i de røde blodlegemer [Alehagen 2022].
- Suboptimale selennivåer (under 100 mcg/l) er forbundet med lavere treningskapasitet, lavere livskvalitet og dårligere sykdomsprognose [Al-Mubarak 2021].
HVORDAN SELEN HJELPER SKJOLDBRUSKKJERTELENS FUNKSJON
Selen spiller en viktig rolle i skjoldbruskkjertelens funksjon på to måter [Chmura 2022]:
- Selen inngår i antioksidantenzymet glutationperoksidase, som gir beskyttelse mot oksidativt stress i skjoldbruskkjertelen.
- Selen er også en essensiell komponent av jodtyronin deiodinase, som er nødvendige for optimal omdannelse av skjoldbruskkjertelhormonet T3-til-T4 og for optimale TSH-nivåer.
Skjoldbruskkjertelen er prioritert i tilførselen av selen. Immunforsvaret er ikke like høyt prioritet i tilførselen av selen, og et lavt seleninntak er mindre sannsynlig å påvirke skjoldbruskkjertelceller enn immunsystemceller.
Prof. Lutz Schomburg, Berlin forklarer: Ved selenmangel kan interaksjonen mellom immunsystemets lymfocytter og skjoldbruskkjertelceller bli forstyrret og suboptimal. Dette er spesielt sannsynlig, når skjoldbruskkjertelen utfordres av infeksjon, traumer, sjokk, graviditet, jodmangel eller toksiner [Schomburg 2019].
Konklusjon
Et regelmessig lavt seleninntak øker risikoen for skjoldbruskkjertel-sykdom, både hypotyreose og hypertyreose, spesielt hos menn [Schomburg 2019].
Flere selenoproteiner – her under Selenoprotein P, Selenoprotein S, Selenoprotein K, flere glutationperoksidaser, to jodtyronin-deiodinaser og to tioredoksinreduktaser er avgjørende for optimal skjoldbruskkjertelfunksjon [Winther 2020].
Hos pasienter diagnostisert med kronisk autoimmun tyreoiditt, reduserer tilskudd av selen sirkulerende nivåer av autoantistoffer i skjoldbruskkjertelen sammenlignet med placebotilskudd [Winther 2020; Chmura 2022].
Enkelte pasienter med Hashimotos tyreoiditt, Graves sykdom eller Graves orbitopati reagerer positivt på selentilskudd [Schomburg 2019].
Selentilskudd kan være viktig for personer med kjent selenmangel (plasma/serum selenkonsentrasjoner under 70 mcg/l) og for personer med marginal selenmangel (plasma/serum selenkonsentrasjoner mellom 70 og 85 mcg/l). De optimale plasma/serum selenkonsentrasjonene ser ut til å være rundt 125 mcg/l [Winther 2020].
Vitenskapelige studier har ikke vist noen toksisitet assosiert med selendoser på 50-200 mcg/dag [Schomburg 2019].
kilder
Al-Mubarak AA, van der Meer P, Bomer N. Selenium, Selenoproteins, and Heart Failure: Current Knowledge and Future Perspective. Curr Heart Fail Rep. 2021 Jun;18(3):122-131.
Alehagen U, Johansson P, Svensson E, Aaseth J, Alexander J. Improved cardiovascular health by supplementation with selenium and coenzyme Q10: applying structural equation modelling (SEM) to clinical outcomes and biomarkers to explore underlying mechanisms in a prospective randomized double-blind placebo-controlled intervention project in Sweden. Eur J Nutr. 2022 Sep;61(6):3135-3148.
Chmura A, Baciur P, Skowrońska K, Białas F, Pondel K. Influence of selenium deficiency on the development of thyroid disorders – a literature review. Journal of Education, Health and Sport. 2022;12(9):525-531.
Haug A, Graham RD, Christophersen OA, Lyons GH. How to use the world’s scarce selenium resources efficiently to increase the selenium concentration in food. Microb Ecol Health Dis. 2007 Dec;19(4):209-228.
Schomburg L. The other view: the trace element selenium as a micronutrient in thyroid disease, diabetes, and beyond. Hormones (Athens). 2020 Mar;19(1):15-24.
Stoffaneller R, Morse NL. A review of dietary selenium intake and selenium status in Europe and the Middle East. Nutrients. 2015 Feb 27;7(3):1494-537.
Winther KH, Rayman MP, Bonnema SJ, Hegedüs L. Selenium in thyroid disorders – essential knowledge for clinicians. Nat Rev Endocrinol. 2020 Mar;16(3):165-176.
The information presented in this review article is not intended as medical advice and should not be used as such.
Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.