Selentilskudd og mulig risiko for å utvikle diabetes type 2, hva vet vi? Det er et komplekst spørsmål. Mange forskjellige biologiske, hormonelle og miljømessige faktorer har en effekt på dette forholdet.
I en gjennomgang fra 2024 under-søkte Demircan og et selen-forskerteam ledet av professor Lutz Schomburg, Charité Berlin, de eksisterende bevisene for en sammenheng mellom selen og type 2-diabetes. Nyere bevis peker på seleninntak og serum selenstatus som relevante faktorer i studiet av type 2 diabetes komplikasjoner og prognose.
To studier basert på data fra National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) i USA har identifisert seleninntak og serum selenstatus, henholdsvis assosiert med forbedret overlevelse hos type 2 diabetespasienter [Demircan 2024].
SELENSTATUS OG DIABETES OG DENS FØLGETILSTANDER
Med hensyn til følgesykdom forbundet med type 2-diabetes bemerket Demircan og kollegaer, at høyere serum-selenstatus sammenlignet med lavere serum-selenstatus har vist å ha følgende sammenheng:
- lavere risiko for hjertesvikt, blodtrykksforhøyelse og slagtilfelle
- lavere risiko for dødelighet
- lavere risiko for myokardieinfarkt, spesielt hos kvinner
- reduserte biomarkørerer for metabolisk syndrom
KJØNNETS ROLLE I SELEN- OG DIABETESFORSKNING
Demircan og Schomburg og forskerholdet har utforsket de forskjellige perspektiver og bekymringer vedrørende forholdet mellom selen og type 2-diabetesrisiko. I enhver studie av selen-diabetes-interaksjonen understreker de viktigheten av følgende faktorer [Demircan 2024]:
- Studiedeltakernes selenstatus ved studiens start
- Studiedeltakernes kjønn
- Studiedeltakernes helse og sykdomstilstand
I sin gjennomgang av den nyere observasjonslitteraturen fant Demircan og medarbeidere at det er relevante kjønnsforskjeller på spill i forbindelsen mellom selen og diabetes. Altfor ofte har forskningsfunn basert på studiedeltakere, som overveiende er menn, blitt generalisert til hele befolkningen og har derfor gitt et misvisende bilde [Demircan 2024].
Demircan og kolleger bemerker at de eksakte molekylære mediatorene av de kjønnsspesifikke effektene av selen på diabetesrisiko ennå ikke er oppdaget.
BETYDNINGEN AV SELENSTATUS VED STARTEN AV STUDIEN
I tillegg til forvirringen forårsaket av ekstrapolering fra ett kjønn til begge kjønn, er det en klart gjenkjennelig fare ved å ignorere rollen som såkalt baseline selenstatus spiller i studier av selentilskudd. Ulike studieprøver varierer betydelig i serumselenstatusen til deltakerne. Det er en feil å kombinere resultatene fra studier som hovedsakelig registrerer selenrike personer med resultatene fra studier som hovedsakelig registrerer selenmangelfulle personer [Demircan 2024].
SPØRSMÅL OM OMVENDT KAUSALITET I OBSERVASJONSSTUDIER
Demircan og medarbeidere bemerker at insulinresistens utvikles år før en diagnose av type 2-diabetes stilles. Insulinresistens fremmer en økning i utskillelsen av selenoprotein P fra leveren. Økningen i selenoprotein P-sekresjon resulterer i en økning i sirkulerende seleninnhold [Demircan 2024].
På overflaten kan en høyere serumselenstatus slik synes å være årsak til utviklingen av type 2-diabetes. Faktisk vil det sannsynligvis være omvendt. Den ennå ikke diagnostiserte insulinresistensen resulterer i høyere selenkonsentrasjoner i blodet lenge før insulinresistens fører til diagnosen type 2 diabetes [Demircan 2024; Schomburg 2020].
Merk: Insulinresistens er tilstanden der cellene blir mindre følsomme for effekten av insulin. Dette fører til høyere blodsukkernivå.
SELENINNTAK OG GRAVIDITET
I Odense Child Cohort-studien var lave serumselennivåer under graviditet uavhengig assosiert med økt risiko for svangerskapsdiabetes og med avkom som var høye for svangerskapsalderen. Testing av serum selenstatus under graviditet kan identifisere kvinner med høy risiko for svangerskapsdiabetes som kan ha nytte av selentilskudd [Demircan 2023].
Demircan og medarbeidere reiser spørsmålet om selentilskudd bør anbefales til gravide sammen med jod- og folattilskudd [Demircan 2024].
Merk: Svangerskapsdiabetes mellitus (GDM) er karakterisert av høye blodsukkerkonsentrasjoner og insulinresistens. GDM utvikler seg vanligvis i andre og tredje trimester av svangerskapet. Det forsvinner ofte etter fødselen, men det kan føre til langsiktig helserisiko [Demircan 2024].
KONKLUSJON: SELENSTATUS OG DIABETESRISIKO
Nyere data indikerer, at kjønnet spiller en viktig rolle i forholdet mellom selenstatus og type 2-diabetesrisiko og insulinresistens [Demircan 2024].
Sammenslåtte data fra studier som registrerer individer med divergerende selenstatus ved studiestart, med ulike kjønn, med ulike helsesituasjoner, og med tilskudd med ulike selenarter og doser og varigheter kan resultere i misvisende resultater.
Nyere observasjonsbevis tyder på at høy selenstatus har en gunstig effekt på risikoen for dødelighet av alle årsaker hos pasienter med type 2 diabetes og reduserer risikoen for makrovaskulær type 2 diabetes.
De fleste observasjonsdata om selenstatus og diabetesrisiko tillater ikke noen årsakskonklusjon. Dog synes forskningsresultater så langt å gå inn for selentilskudd til kvinner med en begrenset seleninntak og til kvinner under graviditeten [Demircan 2024].
Selentilskudd for gravide kvinner med et begrenset kostinntak gir løfte om en nedsatt risiko for svangerskapsdiabetes, skjoldbruskkjertel-betennelse etter fødselen og andre graviditetskomplikasjoner [Demircan 2024; Demircan 2023].
Kilder
Demircan K, Chillon TS, Bang J, Gladyshev VN, Schomburg L. Selenium, diabetes, and their intricate sex-specific relationship. Trends Endocrinol Metab. 2024 Sep;35(9):781-792.
Demircan K, Jensen RC, Chillon TS, Jensen TK, Sun Q, Bonnema SJ, Hackler J, Korevaar TIM, Glintborg D, Schomburg L, Andersen MS. Serum selenium, selenoprotein P, and glutathione peroxidase 3 during early and late pregnancy in association with gestational diabetes mellitus: Prospective Odense Child Cohort. Am J Clin Nutr. 2023 Dec;118(6):1224-1234.
Schomburg L. The other view: the trace element selenium as a micronutrient in thyroid disease, diabetes, and beyond. Hormones (Athens). 2020 Mar;19(1):15-24.
Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.