Hjertesvikt er en tilstand, hvor hjertet ikke lengre fungerer så bra som det burde. Det påvirker millioner av mennesker i USA og Europa. Hjertesvikt er karakterisert ved følgende symptomer:
- Pustevansker
- Begynnende slimdannelse i lungene
- Opphopning av væske i underekstremitetene
Hva vet vi om selenstatus og risikoen for hjertesvikt?
- Lave selennivåer i serum er forbundet med en økt risiko for hjertesvikt [Al-Mubarak 2021; Bomer 2020].
- Selenstatus under 70 mkg/l betraktes som selenmangel [Al-Mubarak 2021; Bomer 2020].
- Selenstatus under 100 mkg/l betraktes som suboptimal status [Al-Mubarak 2021; Bomer 2020].
- Både selenmangel og suboptimal selenstatus er forbundet med en økt risiko for cellulær dysfunksjon, oksidativ stress og en kronisk lav grad av inflammasjon [Al-Mubarak 2021; Bomer 2020].
Hva vet vi om selentilskudd og hjertesvikt?
- Selentilskudd til personer med lav selenstatus kan forbedre hjertefunksjonen og kan redusere behovet for innleggelse [Alehagen 2022].
- Selentilskudd til personer med lav selenstatus kan redusere oksidativ stress og systemisk inflammasjon, som øker risikoen for hjertesvikt [Alehagen 2022].
Selen og risikoen for kardiomyopati
Myokardium er medisinsk betegnelse for hjertemuskelen. Kardiomyopati er en sykdom eller lidelse i hjertemuskelen, ofte av ukjent årsak. Keshans sykdom er en form for kardiomyopati, som utvikler seg som følge av selenmangel og eksponering for en stamme av coxsackievirus. Sykdommen har fått navnet fra Keshan provinsen i det nordøstlige Kina. Symptomene ble først observert der. Keshans sykdom kan resultere i hjertesvikt [Zhou 2018].
Mekanismer for selenmangel ved hjertesvikt
Oksidativ stress
Oksidativ stress er en tilstand, hvor det er overskudd av skadelige frie radikaler i forhold til beskyttende antioksidanter. Oksidativ stress øker risikoen for hjertesvikt [D’Oria 2020].
- Oksidativ stress skader hjertemuskelens celler
- Oksidativt stress forverrer kronisk systemisk inflammasjon.
- Oksidativt stress forverrer hjertemuskelfunksjonen.
Lav selenstatus
Et utilstrekkkelig inntak av selen er forbundet med en økt risiko for hjertesvikt [Al-Mubarak 2021].
- Selen er en nødvendig bestanddel av selenoproteiner med en antioksidantfunksjon.
- Disse selenoproteinene hjelper med å redusere oksidativ stress i hjertemuskelcellene.
- Antioksidant-selenoproteiner, feks. glutathionperoxidaserne, beskytter mot de negative virkningene av oksidativ stress.
Kronisk systemisk inflammasjon
Kronisk systemisk inflammasjon medvirker til en stigning i risikoen for hjertesvikt [Boulet 2024].
- Selenoproteiner spiller en rolle i reguleringen av inflammatoriske prosesser.
- Tilstrekkelig seleninntak og -status hjelper med å redusere systemisk inflammasjon.
Forslag vedrørende selen og hjertesvikt
I en doktoravhandling fra 2024 presentert på University of Groningen i Holland, har Dr. Ali Ahmad Al-Mubarak fremlagt følgende forslag:
- Selenmangel er en sterkere forutsier av hjertesviktsdødelighet enn jernmangel.
- Hos over to tredjedeler av observerte hjertesviktpasienter har forskere funnet lave selenkonsentrasjoner.
- I den generelle befolkningen har ikke-røykere som har optimal selenstatus lavere risiko for å utvikle hjertesvikt.
- Tilgjengelig forskning tyder på, at selen påvirker immunsystemets profil hos hjertesviktpasienter med et optimalt seleninnhold i motsetning til hjertesviktpasienter med lave selenkonsentrasjoner.
Kilder
Al-Mubarak AA. Selenium and Heart Failure. Doctoral thesis. University of Groningen, The Netherlands. 2024. ISBN: 978-94-6506-032-3.
Al-Mubarak AA, van der Meer P, Bomer N. Selenium, Selenoproteins, and heart failure: current knowledge and future perspectives. Curr Heart Fail Rep. 2021 Jun;18(3):122-131.
Alehagen U, Johansson P, Svensson E, Aaseth J, Alexander J. Improved cardiovascular health by supplementation with selenium and coenzyme Q10: applying structural equation modelling (SEM) to clinical outcomes and biomarkers to explore underlying mechanisms in a prospective randomized double-blind placebo-controlled intervention project in Sweden. Eur J Nutr. 2022 Sep;61(6):3135-3148.
Bomer N, Grote Beverborg N, Hoes MF, Streng KW, Vermeer M, Dokter MM, IJmker J, Anker SD, Cleland JGF, Hillege HL, Lang CC, Ng LL, Samani NJ, Tromp J, van Veldhuisen DJ, Touw DJ, Voors AA, van der Meer P. Selenium and outcome in heart failure. Eur J Heart Fail. 2020 Aug;22(8):1415-1423.
Boulet J, Sridhar VS, Bouabdallaoui N, Tardif JC, White M. Inflammation in heart failure: pathophysiology and therapeutic strategies. Inflamm Res. 2024 May;73(5):709-723.
D’Oria R, Schipani R, Leonardini A, Natalicchio A, Perrini S, Cignarelli A, Laviola L, Giorgino F. The Role of oxidative stress in cardiac disease: from physiological response to injury factor. Oxid Med Cell Longev. 2020 May 14;2020:5732956.
Zhou H, Wang T, Li Q, Li D. Prevention of Keshan disease by selenium supplementation: a systematic review and meta-analysis. Biol Trace Elem Res. 2018 Nov;186(1):98-105.
Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.