Sammenhengen mellom risiko for hjertesykdom og inntak av selen gjennom kosten er fortsatt uklar. Her rapporterer vi resultatene av noen av de nylige observasjonsstudier på dette område.
Risiko for hjertekarsykdom
Selen, hjertesvikt og immunfunksjon
Selen har gunstige effekter på forebygging og behandling av hjertesvikt. Høyere selennivåer i serum er assosiert med lavere risiko for nyoppstått hjertesvikt og lavere risiko for dødelighet. Data fra en kohortstudie fra 2024 tyder nå på at forbedret immunsystemfunksjon kan være en mekanisme som forklarer den positive effekten av selen [Al Mubarak 2024].
I studien analyserte Al Mubarak og kolleger data fra en kohort på 2328 pasienter diagnostisert med hjertesvikt. Hjertesvikt er den medisinske betegnelsen for pasienter hvis hjertemuskelen ikke kan pumpe så mye blod til vev og organer som den burde. Hjertet er for svakt eller for stivt til å fylles med blod og pumpe det ut optimalt. Hjertesvikt er ofte forbundet med væskeansamling i lungene – som forårsaker kortpustethet – og i nedre ekstremiteter. Konklusjonen er at hjertesvikt kan være livstruende [Mayo Clinic Staff 2025].
Selen og hjertesvikt
Hjertesvikt er en tilstand, hvor hjertet ikke lengre fungerer så bra som det burde. Det påvirker millioner av mennesker i USA og Europa. Hjertesvikt er karakterisert ved følgende symptomer:
- Pustevansker
- Begynnende slimdannelse i lungene
- Opphopning av væske i underekstremitetene
Hva vet vi om selenstatus og risikoen for hjertesvikt?
- Lave selennivåer i serum er forbundet med en økt risiko for hjertesvikt [Al-Mubarak 2021; Bomer 2020].
- Selenstatus under 70 mkg/l betraktes som selenmangel [Al-Mubarak 2021; Bomer 2020].
- Selenstatus under 100 mkg/l betraktes som suboptimal status [Al-Mubarak 2021; Bomer 2020].
- Både selenmangel og suboptimal selenstatus er forbundet med en økt risiko for cellulær dysfunksjon, oksidativ stress og en kronisk lav grad av inflammasjon [Al-Mubarak 2021; Bomer 2020].
Hva vet vi om selentilskudd og hjertesvikt?
- Selentilskudd til personer med lav selenstatus kan forbedre hjertefunksjonen og kan redusere behovet for innleggelse [Alehagen 2022].
- Selentilskudd til personer med lav selenstatus kan redusere oksidativ stress og systemisk inflammasjon, som øker risikoen for hjertesvikt [Alehagen 2022].
Selen og risikoen for kardiomyopati
Myokardium er medisinsk betegnelse for hjertemuskelen. Kardiomyopati er en sykdom eller lidelse i hjertemuskelen, ofte av ukjent årsak. Keshans sykdom er en form for kardiomyopati, som utvikler seg som følge av selenmangel og eksponering for en stamme av coxsackievirus. Sykdommen har fått navnet fra Keshan provinsen i det nordøstlige Kina. Symptomene ble først observert der. Keshans sykdom kan resultere i hjertesvikt [Zhou 2018].
Mekanismer for selenmangel ved hjertesvikt
Oksidativ stress
Oksidativ stress er en tilstand, hvor det er overskudd av skadelige frie radikaler i forhold til beskyttende antioksidanter. Oksidativ stress øker risikoen for hjertesvikt [D’Oria 2020].
Selen og hjertesykdom
Hjertesykdom. Beviser fra kliniske studier øker. Selenmangel er assosiert med økt risiko for hjerteproblemer [Bomer 2020]. Selentilskudd hos eldre mennesker med lav selenstatus er assosiert med forbedret overlevelse, forbedret hjertefunksjon og forbedret livskvalitet [Alehagen 2013].
Spesielt i Nord-Europa viser kliniske studier sammenhengen mellom behovet for selen og risikoen for hjertesykdom. Dette er fornuftig fordi seleninntaket i kosten i Nord-Europa er betydelig lavere enn seleninntaket i store deler av USA. Som et resultat har gjennomsnittlig plasmaselen-konsentrasjon i Europa en tendens til å være godt under 80-90 mkg/l. I USA er gjennomsnittlig selen-konsentrasjon i plasma generelt over 120 mcg/L [Alehagen 2022].
Selenmangel og hjertesvikt
Hjertesvikt – hjertemuskelens manglende evne til å pumpe en tilstrekkelig mengde blod ut til kroppen – er en sykdom, som resulterer i åndenød, overbelastning av lungene og opphopning av blod i underekstremitetene. Hjertesvikt medfører nedsatt livskvalitet.
Prognosen for hjertesvikt er dårlig, og de tilgjengelige medisin-ske behandlingene til pasienter med hjertesvikt er utilstrekkelige. Det er bruk for nye behandlings-strategier [Mortensen 2015].
Yin og kollegaer har analysert data fra 39.757 voksne i en tverrsnittsstudie fra 2005-2018 US National Health and Nutrition Examination Survey. Deres resultater tyder på at høye nivåer av kombinerte antioksidant mikronæringsstoffer fra kosten er forbundet med nedsatt forekomst av forskjellige former for hjertekarsykdom, og at selen yter det største bidraget til denne sammenhengen [Yin 2022].
Selentilskudd og anti-aldringseffekter
Utviklingen av aldersrelaterede sykdommer virker å være tett knyttet opp mot omfanget av skader som påføres cellene av oksidativ stress. Forskere definerer oksidativt stress som skade på proteiner, nukleinsyrer og lipider forårsaket av en ubalanse mellom skadelige reaktive oksygenarter (ofte omtalt som frie radikaler) og kroppens antioksidative forsvar [Alehagen 2021].
En gjennomgang av den relevante forskningslitteraturen i 2021 avslører følgende resultater [Alehagen 2021]:
– En optimal selenstatus er nødvendig for dannelsen av antioksidant-seleno-enzymene: glutationperoxidaserne og thioredoxinreduktaserne.
– Selenmangel hos eldre ser ut til å øke risikoen for å utvikle aldersrelaterte sykdommer som kronisk inflammasjon, hjerte-karsykdommer, kreft og neurodegenerative sykdommer.