Selen og inflammatorisk tarmsykdom: En gjennomgang

Her er konklusjonene fra en gjennomgang av tilgjengelig forskningslitteratur om selen og inflammatorisk tarmsykdom [Ala & Kheyri 2021].

  •  Selenmangel oppdages ofte hos pasienter med inflammatorisk tarmsykdom (IBD), og det er en sammenheng mellom stigende selenmangel og sykdommens alvorlighetsgrad.
  • Selenstilskudd lindrer kolitt (betennelse i tykktarmen).
Diagram of gastrointestinal tract
Inflammatorisk tarmsykdom (IBD) deles inn i to undertyper: Ulcerøs kolitt og Crohns sykdom. IBD er en veldig kompleks sykdom som er vanskelig å takle. Det anslås at 1 million mennesker i USA og 2,5 millioner mennesker i Europa lider av IBD. Disse pasientene må takle de høye kostnadene ved medisinering, sosial stigma og redusert livskvalitet. IBD-pasienter lider av malabsorpsjon og mangler ofte selen og andre mikronæringsstoffer.
  • Selen hjelper til med å helbrede tarmslimhinnen gjennom modifisering av immunresponsen.
  • Selen kan forbedre aktiviteten til tarmbeskyttende mikrobiota redusert av IBD.
  • Selen kan redusere risikoen for tykktarmskreft ved å modulere flere signalveier.

Hvordan hjelper tilstrekkelig selenstatus pasienter med inflammatorisk tarmsykdom?

Inntak av selen varierer fra region til region

Matinntak og nivået av serum selen hos mennesker varierer fra region til region. For eksempel har den amerikanske befolkningen et høyere serumnivå av selen (ca. 124 – 193 mcg/l) sammenlignet med de fleste europeiske og Midtøsten-befolkningen (ca. 50-120 mcg/l) bare fordi jorda i mange regioner i Nord-Amerika er rik på selen.

  • Normale selenkonsentrasjoner i blodet må være innenfor et relativt smalt område på 100 – 170 mcg/l [Rayman 2012 Figur 3].
  • Et daglig inntak fra mat og kosttilskudd på 100-200 mcg/dag bør gi tilstrekkelig selen for personer med normalt opptaksevne. Et daglig inntak av selen på mer enn 350-700 mcg/dag antas å være giftig [Ala & Kheyri 2021].
Transport og distribusjon av kroppens seleninntak

I kroppen erstattes noe av det elementære selen svovel i aminosyren cystein, som dermed blir selenocystein. Selenocystein er en komponent av 25 identifiserte selenoproteiner. Disse selenoproteinene har mange forskjellige funksjoner, inkludert antioksidanter og antiinflammatoriske funksjoner.

Det selenholdige selenocystein trenger en transportør for å transportere det til vevet som er målet. Selenoprotein P (SEPP) er den primære transportøren i blodet. Den produseres hovedsakelig i levercellene [Ala & Kheyri 2021].

Fordelingen av selen i kroppen følger et vevshierarki. Selv i tider med selenmangel opprettholder hjernen og testiklene en høyere mengde selen enn funksjonen deres trenger. Tilførsel av selen til immunforsvaret er derimot ikke så høyt prioritert. Det meste av kroppens selen lagres i skjelettmuskulaturen [Ala & Kheyri 2020].

Antioksidanteffekt av selenoproteiner

Antioksidanter omdanner skadelige reaktive oksygenarter, ofte kjent som frie radikaler, til mindre skadelige produkter. De frie radikaler er biprodukter av cellulære metabolske prosesser. I små mengder tjener disse frie radikalene nyttige formål som celleproliferasjon og cellesignalering.

  • I store mengder kan frie radikaler skade lipider, nukleinsyrer og proteiner [Ala & Kheyri 2021]. Denne tilstanden kalles oksidativt stress.
  • Regulering og demping av ukontrollert oksidativt stress hjelper til med å håndtere inflammatorisk tarmsykdom [Ala & Kheyri 2021].
  • Selen virker via selenoproteiner som en del av kroppens antioksidantforsvar. De mest aktive antioksidant-selenoproteinene hører under gruppen glutathionperoxidase (GPx) samt varianter som hører under gruppen Thioredoxin-reduktase (Trx).
Selen og immunforsvaret

Det er en nær sammenheng mellom en tilstrekkelig selenstatus og immunsystemets funksjon. Selen forbedrer immunresponsen og modifiserer også immunresponsen.

  • Funksjonen av medfødt immunitet avhenger i stor grad av produksjonen av reaktive oksygenarter for å deaktivere skadelige mikroorganismer. Fagocytter trenger selen og selenoproteiner for å redusere oksyderte produkter.
  • Selen er også involvert i adaptiv immunitet. Selen fungerer som en forsterker for IL2-reseptorsignalering. I tillegg fremmer selen humant T-celleaktivering via T-celle-reseptorer. Det er den økte ekspresjonen av glutationperoksidase-1 og tioredoksinreduktase-1 som er involvert i denne effekten på det adaptive immunforsvaret.
  • Videre, selv om selen forbedrer T-celleresponsen når det er nødvendig, forhindrer den ukontrollert aktivering av immunsystemet i autoimmune sykdommer [Ala & Kheyri 2021].
Kliniske studier med selen i behandling av kolitt

Prekliniske studier viser at selen kan lindre kolitt. Kliniske studier er nå nødvendige for å verifisere effekten og bestemme den beste formen og dosen av selen.

Stedman-studien

Pasienter med mild til moderat ulcerøs kolitt fikk to selentabletter (300 mcg) kombinert med antioksidanter som betakaroten, vitamin C og vitamin E i åtte uker.

Behandlingen med selen + antioksidanter økte selennivået hos pasientene og reduserte nivået av jern.

Behandlingen var assosiert med en betydelig reduksjon i tilfeller av løs avføring [Stedman 1997].

Shapira-studien

Pasienter fikk kosttilskudd som inneholdt 1000 mg curcumin, 200 mikrogram selen og 500 mg grønnteekstrakt daglig i 8 uker. Resultatene av studien viste forbedret endoskopisk betennelse og remisjon av mild til moderat ulcerøs kolitt [Shapira 2018].

Konklusjoner
  • Inflammatoriske tarmsykdommer har ofte lav selenstatus.
  • Jo lavere selenstatusen er, desto alvorligere er sykdommen.
  • Selenstilskudd for å gjennopprette mangelen gir grunnlaget for dannelsen av selenoproteiner som har en antioksidant og betennelsesdempende effekt.
  • Forskerne Ala og Kheyri konkluderer med at selen ser ut til å være en god mulighet for å lindre selenmangel ved inflammatorisk tarmsykdom både på kort og lang sikt.
Kilder

Ala M, Kheyri Z. The rationale for selenium supplementation in inflammatory bowel disease: A mechanism-based point of view.
Nutrition. 2021; 111153.

Ghishan FK, Kiela PR. Vitamins and Minerals in Inflammatory Bowel Disease. Gastroenterol Clin North Am. 2017 Dec;46(4):797-808.

Hariharan S, Dharmaraj S. Selenium and selenoproteins: its role in regulation of inflammation. Inflammopharmacology. 2020 Jun;28(3):667-695.

Kudva AK, Shay AE, Prabhu KS. Selenium and inflammatory bowel disease. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2015;309(2):G71-G77.

Rayman MP. Selenium and human health. Lancet. 2012 Mar 31;379(9822):1256-68.

Shapira S, Leshno A, Katz D, Maharshak N, Hevroni G, Jean-David M, et al. Of mice and men: a novel dietary supplement for the treatment of ulcerative colitis. Therapeutic advances in gastroenterology. 2018;11:1756283X17741864.

Stedman JD, Spyrou NM, Millar AD, Altaf WJ, Akanle OA, Rampton DS. Selenium supplementation in the diets of patients suffering from ulcerative colitis. Journal of radioanalytical and nuclear chemistry. 1997;217:189-91.

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som medisinsk råd og skal ikke tolket som sådan.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert. Obligatoriske felt er merket med *