Kreftbehandling. Hva vet vi i dag om effektiviteten av selen som adjuvant behandling hos kreftpasienter?
I en systematisk oversikt fra 2024 evaluerte eksisterende eksistensmateriale ved hjelp av data fra 12 studier som involverte 2483 voksne pasienter som gjennomgikk kreftbehandling. Krefttypene inkluderte ikke-Hodgkins lymfom, hode- og nakkekreft, kreft i skjoldbruskkjertelen, akutt myeloid eller akutt lymfatisk leukemi, stadium I ikke-småcellet lungekreft, brystkreft, livmorhals- og endometriekreft, prostatakreft og ikke-invasiv urotelial karsinom [Krannich 2024].
Analysen av tilgjengelige data gir ikke et tydelig bilde av effekten av selentilskudd hos voksne kreftpasienter. Forskernes analyse av tilgjengelige data gir ikke et klart bilde av effekten av selentilskudd hos voksne kreftpasienter. En årsak er at flere av de evaluerte studiene ikke rapporterte målinger av pasientenes serumselennivåer ved begynnelsen eller slutten av studien. Studiene som rapporterte serumselennivåer brukte forskjellige måter å måle selennivåer på. I tillegg varierte varigheten av selentilskuddet, typen selenpreparat og doseringen fra studie til studie [Krannich 2024].
SELENMANGEL VS. tilstrekkelig med SELEN
Forskerne påpeker at selentilskudd har ulik effekt avhengig av om selen gis til pasienter med mangeltilstander eller ikke. De viser til bevis for at selenmangel korrelerer med kreft, hjerte- og karsykdommer, infertilitet og redusert immunrespons. Tilskudd som opprettholder normale selennivåer i blodet kan forhindre mangel under kreftbehandling [Krannich 2024].
Selentilskudd hos voksne med tilstrekkelig selenstatus vil ikke gi ytterligere helsefordeler. For eksempel hadde pasienter som gjennomgikk strålebehandling og hadde tilstrekkelige selennivåer ved studiens start, ikke nytte av selentilskudd. Strålebehandlingspasienter som hadde selenmangel ved studiens start, opplevde betydelig redusert toksisitet på noen skalaer [Krannich 2024].
NIVÅER AV SERUMSELENIUMSTATUS
For å optimere serumkonsentrasjonen av selenoprotein P skal serumselenkonsentrasjonen ligge i området 120-130 mcg/l. For å nå dette nivået krever det et seleninntak på minst 100 mkg pr. dag. Selenoprotein P er den primære transportøren av selen i blodkretsløpet. Det er også en av de viktigste biomarkører for selenstatus [Larsen 2024].
Avhengig av hvor man bor og hvilken kost man spiser, kan det kreve et kosttilskudd på 50 til 100 mikrogram selen om dagen for å oppnå et passende daglig inntak [Schomburg 2021; Winther 2020; Hurst 2010].
- Alvorlig mangelstatus = mindre enn 45 mcg/l
- Mangelstatus = mindre enn 70 mcg/l
- Suboptimal status = 70-100 mcg/l
- Tilstrekkelig status = 100-120 mcg/l
- Optimal status = 125-130 mcg/l
- Sikker øvre inntaksgrense = 255 mcg/dag
NØKKELRESULTATER FRA 2024 – GJENNOMGANG AV ADJUVERENDE KREFTBEHANDLING
Selentilskudd lindrer strålingsrelatert dysfagi (svelgevansker).
Selentilskudd er assosiert med en redusert forekomst i cellegiftindusert diaré.
Selentilskudd reduserer alvorlighetsgraden av oral mukositt (slimhinnebetennelse) hos leukemipasienter – og reduserer betennelse og sårdannelse i slimhinnen i fordøyelseskanalen.
Selentilskudd reduserer benmargssuppresjon i behandlingen av livmorhalskreft. Benmargsundertrykkelse resulterer i mangler i røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater.
Selentilskudd har ingen signifikant effekt på sykdomsprogressjon ved prostatakreft.
KONKLUSJON: SELEN SOM ADJUVERANT KREFTBEHANDLING
Studiene som ble gjennomgått hadde metodologiske mangler. Det finnes svært få studier som gir et pålitelig svar på spørsmålet om selentilskudd kan redusere bivirkningene av kreftbehandling, øke livskvaliteten eller forbedre prognosen hos voksne kreftpasienter.
Det ble ikke funnet noen gunstig effekt på totaloverlevelse, residivfri overlevelse, progresjonsfri overlevelse, livskvalitet eller prostataspesifikke antigennivåer (PSA) sammenlignet med kontroll- eller placebogrupper – uavhengig av selenstatus.
Hvis vi ønsker pålitelige resultater fra selen- og kreftbehandlingsstudier, trenger vi studier med et større antall deltakere, med kreftpasienter som har dokumentert serumselenmangel, og med lengre studievarighet.
Fremtidige studier skal omfatte målinger av serumselenkonsentrasjon og av serumselenoprotein P-konsentrasjon i starten og ved avslutningen av studiet.
Kilder
EFSA. Scientific opinion on the tolerable upper intake level for selenium. EFSA J. 2023 Jan 20;21(1):e07704.
Hurst R et al. Establishing optimal selenium status: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Am J Clin Nutr. 2010 Apr;91(4):923-31.
Krannich F et al. A systematic review of Selenium as a complementary treatment in cancer patients. Complement Ther Med. 2024 Nov;86:103095.
Larsen C et al. Selenium supplementation and placebo are equally effective in improving quality of life in patients with hypothyroidism. Eur Thyroid J. 2024 Jan 1:ETJ-23-0175.
Schomburg L. Selenium deficiency due to diet, pregnancy, severe illness, or covid-19-a preventable trigger for autoimmune disease. Int J Mol Sci. 2021 Aug 8;22(16):8532.
Winther KH et al. Selenium in thyroid disorders – essential knowledge for clinicians. Nat Rev Endocrinol. 2020 Mar;16(3):165-176.
Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.