Dødelighet av alle årsaker, kreftdødelighet og dødelighet av hjerte- og karsykdommer er alle betydelig assosiert med selenstatus i blodet. Høyere selenstatus korrelerer med lavere dødelighetsrisiko. Spesielt var den omvendte sammenhengen med dødelighet av alle årsaker sterk på tverr av ulike befolkningsgrupper i ulike land og studieregioner. Den omvendte assosiasjonen var sterk med ulike selenmålingsmetoder, med ulike rekrutteringsår og med ulike studiestørrelser og oppfølgingslengder [Cui 2025].
Dette er konklusjonene fra en systematisk oversikt og metaanalyse av 20 observasjonsstudier som inkluderte 67 534 deltakere. Studiene inkluderte 17 studier av total dødelighet, 7 studier av kreftdødelighet og 9 studier av hjerte- og karsykdommer. Oversikten viser at en økning på ett standardavvik i konsentrasjonen av selenbiomarkører i serum eller plasma var assosiert med 13 % lavere total dødelighet, 15 % lavere kreftdødelighet og 11 % lavere hjerte- og kardødelighet [Cui 2025].
Cui og kolleger etterlyser godt utformede randomiserte kontrollerte studier (RCT-er) for å undersøke helseeffektene av selentilskudd hos studiedeltakere med lav selenstatus. Slike RCT-er kan potensielt bekrefte en årsakssammenheng mellom selenstatus og dødelighetsrisiko. Forskerne antyder at selentilskudd for personer med lavt seleninntak kan være en «svært kostnadseffektiv og sikker intervensjon» for å forlenge en sunn levetid hos eldre voksne som ikke får i seg nok selen gjennom kostholdet [Cui 2025].
Observasjonsstudier versus randomiserte kontrollerte studier
Cui og kolleger bemerker at de samlede resultatene fra eksisterende RCT-studier ikke viser den samme statistisk signifikante sammenhengen mellom selenstatus og dødelighet som observasjonsstudiene viser. Forskerne tilskriver denne anomalien inkluderingen av data fra den svært store SELECT-studien i de relevante metaanalysene.
Det randomiserte kontrollerte SELECT-STUDIE FORSØKET I USA
Selen og vitamin E kreftforebyggelsesstudiet (SELECT) inkluderte over 35 000 menn i USA, Canada og Puerto Rico. Studiedeltakerne bodde i regioner med høye konsentrasjoner av selen i jorden. Deltakerne i SELECT-studien hadde serumselennivåer (median: 135 μg/L) som var mye høyere enn den suboptimale serumselenkonsentrasjonen (mindre enn 100 μg/L). Derfor hadde ikke deltakerne i SELECT-studien nytte av selentilskudd. De aller fleste studiedeltakerne trengte ikke selentilskudd [Lippman 2009].
Med et så stort antall studiedeltakere overvelder dataene fra SELECT-studiet resultatene fra andre selentilskuddsstudier [Cui 2025].
Det randomiserte, kontrollerte Precise-studiet I DANMARK
Cui og kollegaer presiserer noen punkter, som gir anledning til forvirring omkring det danske PRECISE-studiet.
- Danmark er et land med et lavt seleninntak, dvs. Danmark er et passende sted å undersøke effekten av selentilskudd.
- Sammenligning av dødelighet av alle årsaker i behandlingsgruppen, som mottok 300 mkg/dag i fem år, med placebogruppen viste en ikke-signifikant stigning i dødeligheten av alle årsaker ved utgangen av den femårige behandlingsperioden.
- Sammenligning av dødelighet av alle årsaker i behandlingsgruppen med 300 mkg/dag og placebogruppen etter ytterligere ti år uten tilskudd viste en overraskende signifikant stigning i dødelighet av alle årsaker.
Cui og kolleger bemerker, at perioden, hvor 80 % av dødsfallene fant sted, var oppfølgningsperioden uten tilskudd. Mange ukjente ting kan ha skjedd med studiedeltakerne i perioden uten tilskudd. Disse uforklarlige faktorene i perioden uten tilskudd kan meget være årsaken til økt dødelighet.
Det som trengs er et nytt RCT med hele 10 års selentilskudd sammenlignet med placebo [Cui 2025].
Det svenske KiSel-10-studie
I Sverige utførte professor Urban Alehagen team av forskere og studier av eldre svenske statsborgere som bodde hjemme. Ved studiens start hadde deltakerne betydelig lave selennivåer: en gjennomsnittlig serumselenkonsentrasjon på 67,1 mkg/l. I fire ga professor Alehagen og professor år studiedeltakerne et kombinert selen- og koenzym Q10-tilskudd eller en matchende placebo. Dette tilskuddsprogrammet reduserte kardiovaskulær dødelighet betydelig [Alehagen 2022].
Konklusjoner: Selenstatus og dødelighetsrisiko
Kanskje opptil en milliard mennesker verden over har lavt seleninntak og suboptimal selenstatus.
Lav selenstatus er forbundet med en betydelig økt risiko for dødelighet.
Personer som bor i selenmangelområder i verden kan trenge selentilskudd.
Kilder
Alehagen U et al. Improved cardiovascular health by supplementation with selenium and coenzyme Q10: applying structural equation modelling (SEM) to clinical outcomes and biomarkers to explore underlying mechanisms in a prospective randomized double-blind placebo-controlled intervention project in Sweden. Eur J Nutr. 2022 Sep;61(6):3135-3148.
Cui et al. Associations of selenium status with all-cause and cause-specific mortality: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Redox Biology. 2025;103755. Journal PrePub.
Lippman SM et al. Effect of selenium and vitamin E on risk of prostate cancer and other cancers: the Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT). JAMA. 2009;301(1):39-51.
Rayman MP et al. Effect of long-term selenium supplementation on mortality: Results from a multiple-dose, randomized controlled trial. Free Radic Biol Med. 2018;127:46-54.
Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.