Paraplystudie av systematiske oversiktsartikler på selen og hiv

I en paraplystudie fra 2023 av selen hos HIV-pasienter fant Pourmoradian et al følgende bevis:

• Fire studier viste at selentilskudd i en dosering på 200 mcg/dag var effektivt til å forsinke CD4-nedgang hos HIV-infiserte pasienter.
• Tre studier viste at selentilskudd, i en dosering på 200 mcg/dag, ga signigikant reduksjon i HIV-virusmengden
• Forskerne antok at den underliggende mekanismen for effekten av selen på HIV-progresjon skyldes forbedring av immunresponsen og antioksidant-forsvarssystemet.
• Spesielt reduserer det selenavhengige glutation-peroxidase (GSH-Px) enzymsystemet omfanget av oksidativt stress, styrker indirekte immunsystemet og bremser utviklingen av sykdommen

Merk: En paraplystudie tester hvor godt nye legemidler eller andre stoffer virker hos pasienter, som har den samme sykdommen, men forskjellige genmutasjoner eller biomarkører.

Merk: CD4-celler er lymfocytter som hjelper med å koordinere immunresponsen på infeksjoner. Hvis en HIV-pasients CD4-celletall faller til under 200 celler pr. kubikmillimeter blod, anses HIV-infeksjonen å ha nådd AIDS-stadiet. Hos friske personer vil CD4-tallet være mellom 500 og 1.600 celler/kubikkmillimeter blod.

Merk: Uttrykket HIV-virusmengde refererer til antallet av HIV-viruskopier i en milliliter blod. Målet med HIV-behandlingen er å redusere antallet av HIV-kopier i en milliliter blod til det punktet hvor HIV ikke lengre kan spores i blodet.

Selentilskudd forsinker CD4-nedgangen hos HIV pasienter

En systematisk gjennomgang fra 2019 av seks randomiserte kliniske studier, sammenlignet selentilskudd med placebo [Muzembo 2019].

• Et daglig tilskudd med 200 mcg selen nedsatte hastigheten av nedgangen i CD4-celletallet, og bremset progressjonen av infeksjonen til AIDS-stadiet.
• Forskerne observerte den gunstige effekten av selentilskudd på CD4-celletallet hos pasienter som ennå ikke fikk antiretroviral behandling, og hos pasienter som fikk antiviral behandling eller høyaktiv antiviral behandling.
• Lengden av selentilskudd varierte fra 9 til 24 måneder.
• Selentilskuddet ble godt tolerert i alle studiene som ble gjennomgått.

Konklusjon: Selen forsinker utviklingen av HIV-infeksjoner

Vi har klinisk dokumentasjon for at selentilskudd forsinker nedgangen i CD4-celletallet hos pasienter med hiv-infeksjoner.

Som et resultat bremses progresjonen av HIV-infeksjon til AIDS-stadiet.

Det er behov for mer dokumentasjon vedrørende spørsmålet om hvorvidt selentilskudd kan redusere eller hemme HIV-virusmengden.

Kilder

Muzembo BA, Ngatu NR, Januka K, Huang HL, Nattadech C, Suzuki T, Wada K, Ikeda S. Selenium supplementation in HIV-infected individuals: A systematic review of randomized controlled trials. Clin Nutr ESPEN. 2019 Dec;34:1-7. doi: 10.1016/j.clnesp.2019.09.005. Epub 2019 Oct 3.

Pourmoradian S, Rezazadeh L, Tutunchi H, Ostadrahimi A. Selenium and zinc supplementation in HIV-infected patients. Int J Vitam Nutr Res. 2023 Feb 2. doi: 10.1024/0300-9831/a000778. Epub ahead of print.

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.

Innlegget Selenstatus og HIV-infeksjoner dukket først opp på Selenmangel.no.

Muzembo og kolleger gjennomførte en systematisk gjennomgang av seks randomiserte kontrollerte studier av selentilskudd hos HIV-infiserte pasienter. De kom til følgende konklusjoner [Muzembo 2022]:

• Et daglig tilskudd med 200 mcg selen bremset tapet av CD4-celler hos HIV-infiserte pasienter.
• Varigheten av studien av selentilskudd og HIV-infeksjon varierte fra 9 til 24 måneder.
• Selentilskuddene ble tolerert godt i alle seks studiene.
• Ytterligere studier av virkningene av et daglig selentilskudd til HIV-smittede pasienter er berettiget.

Merk: CD4-celler er en spesiell type hvite blodlegemer som hjelper immunsystemet med å bekjempe infeksjoner. CD4-celler er også kjent som CD4-lymfocytter og hjelper-T-celler [MedlinePlus 2022].

Hvis den ikke blir behandlet, vil HIV-infeksjonen ødelegge mange CD4-celler og immunsystemet vil ikke være i stand til å bekjempe opportunistiske infeksjoner [MedlinePlus 2022].

Konklusjon: HIV-infeksjon og selentilskudd

• Selenmangel – serum selenkonsentrasjoner under 70 mcg/L – er vanlig hos HIV-infiserte pasienter [Drain 2007].
• Muzembo et al presenterer bevis for, at selentilskudd er forbundet med å bremse tapet av CD4-lymfocytceller hos HIV-infiserte pasienter [Muzembo 2022].
• Selentilskudd hjelper immunsystemet med å bekjempe opportunistiske infeksjoner hos HIV-infiserte pasienter [Muzembo 2022].
• To små amerikanske studier har vist, at selentilskudd er forbundet med redusert HIV-virusmengde hos voksne. Vi har bruk for flere kliniske studier av effekten av selentilskudd på HIV virusbelastning [Irlam 2010].
• Selentilskudd er forbundet med reduserte nivåer av oksidativt stress [Guillen 2019].

KIlder

Drain PK, Kupka R, Mugusi F, Fawzi WW. Micronutrients in HIV-positive persons receiving highly active antiretroviral therapy. Am J Clin Nutr. 2007;85(2):333-345.

Guillin OM, Vindry C, Ohlmann T, Chavatte L. Selenium, selenoproteins and viral infection. Nutrients. 2019 Sep 4;11(9):2101.

Irlam JH, Visser MM, Rollins NN, Siegfried N. Micronutrient supplementation in children and adults with HIV infection. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Dec 8;(12):CD003650.

MedlinePlus. CD4 lymphocyte count. Bethesda (MD): National Library of Medicine, 2022. Available from: https://medlineplus.gov/lab-tests/cd4-lymphocyte-count/

Muzembo BA, Ngatu NR, Januka K, Huang HL, Nattadech C, Suzuki T, Wada K, Ikeda S. Selenium supplementation in HIV-infected individuals: A systematic review of randomized controlled trials. Clin Nutr ESPEN. 2019 Dec;34:1-7.

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.

Innlegget HIV-infeksjon og selentilskudd dukket først opp på Selenmangel.no.

Selenmangel kan føre til en immuninkompetanse, som er forbundet med økt mottakelighet for infeksjoner[ Avery & Hoffmann 2018; Hiffler et al. 2020].

I cellekulturmodeller, i gnagermodeller, i husdyr- og fjærkreundersøkelser og i humanstudier, har forskere funnet bevis for at et tilstrekkelig nivå av selen i kosten og effektiv innlemmelse av selen i selenoproteinene er viktig for immunsystemets funksjon Avery & Hoffmann 2018].

Studier av selentilskudd som så på en økning i immunitet mot patogener, har ikke gitt helt klare resultater; imidlertid spiller selen og selenoproteiner en rolle i reguleringen av funksjonene til immunceller. En dysregulering av disse immuncelleprosessene kan føre til betennelse og immunrelaterte sykdommer [Avery & Hoffmann 2018].

SELENTILSKUDD FOR PERSONER MED LAV SELENSTATUS

Selen som kosttilskudd er for det meste immunstimulerende; denne effekten måles av flere forskjellige parametere [gjennomgått av Avery & Hoffmann 2018]. Effekten av selentilskudd ser ut til å avhenge av selenstatus ved studiestart:

• De sterkeste gunstige effektene blir sett når tilskuddet har økt selennivået fra utilstrekkelig (under 70 mcg/l) til tilstrekkelig (over 100 mcg/l).
• Fordelene med tilskudd har vært mindre tydelige i studier der et optimalt selennivå (vanligvis mellom 100 mcg/l og 170 mcg/l) er hevet til et forhøyet nivå (definert som over 170 mcg/l).

OVERSIKT OVER DET MEDFØDTE OG ERVERVEDE IMMUNSYSTEMET

Det menneskelige immunforsvaret består av to systemer: det medfødte immunforsvaret og det ervervede (adaptive) immunforsvaret. Det medfødte immunforsvaret er tilstede fra fødselen; det gir en umiddelbar respons på invaderende patogener (virus, bakterier, sopp).

Det medfødte immunforsvaret bruker fagocytter til å «spise» og ødelegge invaderende mikroorganismer. De mest fremtredende typene fagocytter er monocytter, makrofager, nøytrofiler, dendritiske celler og mastceller. Fagocytter håndterer skadelige invaderende mikroorganismer ved å forårsake inflammatoriske reaksjoner, ved å absorbere og nedbryte patogener og ødelegge patogener ved å utsette dem for oksidativt stress fra reaktive oksygenarter.

Hvite blodlegemer, kjent som naturlige drapsceller eller NK-celler, er en del av det medfødte immunforsvaret. NK-celler spiller en viktig rolle i å begrense og kontrollere mikrobielle infeksjoner. De dreper celler som er infisert med virus, og de dreper også mange tumorceller.

Etter den umiddelbare medfødte immunresponsen, i tilfelle mer alvorlige infeksjoner, aktiverer kroppen det adaptive immunforsvaret. Det adaptive immunforsvaret reagerer ved å involvere B- og T-lymfocytter (hvite blodlegemer i blod, lymfe og lymfoide vev). B-lymfocytter produserer antistoffer som nøytraliserer spesifikke antigener (antigener = toksiner som har fremkalt en immunrespons).

T-lymfocyttene har tre forskjellige former og roller i deres respons på tilstedeværelsen av infiserte celler i kroppen:

1. T-hjelperceller skiller ut kjemiske signalstoffer (cytokiner) som er det som utløser B-cellers produksjon av antistoffer.
2. De regulatoriske T-cellene kontrollerer omfanget av immunresponser.
3. De cytotoksiske T-cellene binder til og dreper infiserte celler og kreftceller.

Koblingen mellom det medfødte og det adaptive immunforsvaret er cytokinene, signalmolekylene som utskilles når patogener møter celler. Cytokiner er budbringere som forteller de to immunsystemene hvilken type respons som må mobiliseres. En inflammatorisk respons er en av immunresponsene som cytokiner fremkaller. Som vi vet fra Covid-19, kan for mange cytokiner ha en negativ effekt ved å produsere en «cytokinstorm».

SELEN OG DET MEDFØDTE IMMUNSYSTEMET

Selenstatus påvirker medfødte immuncellefunksjoner på forskjellige måter:

• Selennivået påvirker makrofagenes inflammatoriske signaliseringskapasitet og den antipatogene aktiviteten
• Selennivåer og selenoproteiner regulerer makrofagmigrasjon og fagocytosefunksjoner i makrofager.
• Det er mindre tilgjengelig informasjon om selennivå og nøytrofil funksjon. En studie har vist at økt seleninntak kan beskytte nøytrofiler fra endogent oksidativt stress.
• Mengden selen vi får fra maten påvirker NK-celler både direkte og indirekte.
• Hos mus økte selenstilskudd cytotoksiske funksjoner i NK-celler.

SELEN OG DET ADAPTIVE IMMUNSYSTEMET

Seleninntak og -status påvirker aktiveringen og funksjonen av B-celler og T-celler.

• Et høyt selennivå har en positiv effekt på spredning og differensiering av CD4 + T-hjelpeceller.
• Effekten av selenstatus på cytotoksiske CD8 + T-celler er ikke blitt undersøkt så veldig mye: en musestudie har vist, at cytotoksiske T-celler fra aldrende mus (24 måneder gamle) hadde forbedret spredning, når musene ble behandlet med selentilskudd.
• Musemodeller har vist, at selenoproteiner spiller en rolle i antistoffproduksjonen.

IMMUNRESPONS PÅ PATOGENER UTSATT FOR SELEN

Det krever tilstrekkelig selenstatus for at den medfødte og adaptive immunresponsen mot infeksjoner skal være effektiv.

Selen og bakterieinfeksjoner

• Selen er et av mange næringsstoffer som har blitt implisert i alvorlighetsgraden og utviklingen av tuberkulose forårsaket av bakterien Mycobacterium tuberculosis.
• Pasienter med lunge-TB har lavere selenstatus sammenlignet med sunne kontroller.

Selen og virusinfeksjoner

Antioksidantegenskaper hos noen selenoproteiner er knyttet til forbedring av den antivirale immunitet. Dessuten kan noen selenoproteiner, som ikke nødvendigvis er antioksidant-enzymer, som f.eks. selenoprotein K, også spille en nøkkelrolle i beskyttelse mot virus.

• Selenstatus har vært knyttet til i hvilken grad kronisk hepatitt C-virus påvirker nivået av oksidativt stress hos mennesker.
• Lav selenstatus kan føre til større virulens av visse virus, f.eks. coxsackie-virus B3 og influensavirus.
• Selentilskudd som øker selennivået hos personer med lavt seleninntak og -status kan være et effektivt middel for å forbedre individuelle responser på vaksinen.
• Tilstrekkelig selenstatus hjelper til med å beskytte mot sårbarhet for virale patogener, f.eks. polio og influensapatogener.

Selenstatus og HIV-infeksjoner

Selens rolle i antiviral immunitet er best studert hos pasienter med HIV-infeksjoner, som er infeksjoner som direkte svekker immunresponsen.

• Lavt seleninntak er assosiert med HIV-prevalens.
• Lavt seleninntak er assosiert med reduserte CD4 + T-celler hos HIV-positive pasienter.
• Kohortstudier har vist en sammenheng mellom selenmangel og økt AIDS-relatert dødelighet.
• Randomiserte kontrollerte studier har vist at selenstilskudd minimerer sykehusinnleggelser og diaré og forbedrer antall CD4 + T-celler.
• HIV-positive pasienter med selenmangel har en tendens til å ha lave plasmanivåer av selen, lave nivåer av selen i de røde blodcellene, redusert aktivitet av antioksidanten og selenoproteinet: glutationperoksidase, og redusert biotilgjengelighet av selen i hjertemuskelvev.

KONKLUSJON: U-FORMET FORBINDELSE MELLOM SELEN OG HELSE

• Nesten alle vev påvirkes av endringer i selenstatus og endringer i selenoproteinuttrykk.
• Selenstatus under et visst nivå (60-70 mcg/l) er assosiert med nedsatt adaptiv immunitet og forverret betennelse [Avery & Hoffmann 2018].
• Selenstatus under et visst nivå (60-70 mcg/l) er assosiert med forekomsten av alvorlige infeksjoner, f.eks. HIV og TB [Avery & Hoffmann 2018].
• Selenstatus under et visst nivå (60-70 mcg/l) er assosiert med mer alvorlige tegn og symptomer på hjertesvikt, med dårligere New York Heart Association-funksjonsklasse, med dårligere treningskapasitet (6 minutters gange test) og med dårligere livskvalitet [Bomer 2019].
• Optimal selenstatus (100-170 mcg/l) er assosiert med forbedret T-celleproliferasjon, forbedret NK-celleaktivitet og forbedret medfødt immunsystemfunksjon [Avery & Hoffmann 2018].
• Optimal selenstatus (100-170 mcg/l) er assosiert med en sterkere respons på vaksiner og et mer robust immunsystem mot patogener [Avery & Hoffmann 2018].
• Optimal selenstatus (100-170 mcg/l) er assosiert med mindre alvorlig betennelse i lunge- og tarmvev [Avery & Hoffmann 2018].

Kilder

Avery JC, Hoffmann PR. Selenium, Selenoproteins, and Immunity. Nutrients. 2018 Sep 1;10(9):1203.

Bomer N, Grote Beverborg N, Hoes MF, Streng KW, Vermeer M, Dokter MM, IJmker J, Anker SD, Cleland JGF, Hillege HL, Lang CC, Ng LL, Samani NJ, Tromp J, van Veldhuisen DJ, Touw DJ, Voors AA, van der Meer P. Selenium and outcome in heart failure. Eur J Heart Fail. 2020 Aug;22(8):1415-1423.

Guillin OM, Vindry C, Ohlmann T, Chavatte L. Selenium, Selenoproteins and Viral Infection. Nutrients. 2019 Sep 4;11(9):2101.

Hiffler L, Rakotoambinina B. Selenium and RNA Virus Interactions: Potential Implications for SARS-CoV-2 Infection (COVID-19). Front Nutr. 2020 Sep 4;7:164.

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som medisinsk råd og skal ikke tolkes som sådan.

Innlegget Selen og god immunrespons dukket først opp på Selenmangel.no.

Seks randomiserte kontrollerte studier viser, at et daglig selentilskudd til HIV-infiserte voksne øker CD4-celletallet, reduserer risikoen for diaré, samt senker andelen av sykehusinnleggelser for HIV-relaterte tilstander og opportunistiske infeksjoner hos HIV-infiserte voksne [Kayode 2020].

Alexander og kollegaer [2020] har erkjent viktigheten av selen for immunsystemets funksjon og har anbefalt innføring av et tilstrekkelige tilskudd med selen i høyrisiko Covid-19-områder så fort som mulig etter en mistanke om Covid-19-infeksjon.

Richie og kollegaer [2014] har vist, at selentilskudd i form av selengjær gir en signifikant større beskyttelse mot oksidativt stress enn tilskudd utelukkende med selenomethionin.

Hvorfor er selen viktig for å øke antallet CD4-celler?

CD4-celler er hvite blodlegemer, som bekjemper infeksjon. CD4-celletallet gir en indikasjon av styrken av immunfunksjonen hos HIV-pasienter. CD4-celletallet er en nøkkelfaktor for behovet for forebyggende behandling mot opportunistiske infeksjoner.

Seks selen og HIV-studier

186 HIV-infiserte stoffmisbrukere

Burbano og kollegaer [2002] undersøkte effekten av et daglig selentilskudd (200 mikrogram / dag) av hiv-infiserte amerikanske stoffmisbrukere i 12 måneder sammenlignet med placebo.

• Data fra studien viste, at signifikant flere pasienter i placebogruppen hadde CD4-celletall som lå under 50 pr. mm3 enn den selenbehandlet gruppen.
• Resultatene viste et signifikant fall i frekvensen av sykehusinnleggelser og i antallet av innlagte på grunn av HIV-relaterte tilstand og opportunistiske infeksjoner i gruppen som hadde fått selentilskudd sammenlignet med placebokontrollgruppen.

226 HIV-infiserte voksne amerikanske

Hurwitz og kollegaer [2007] fant ut, at et daglig selentilskudd på 200 mikrogram til hiv-infiserte amerikanske voksne i 9 måneder hadde følgende resultater i forhold til placebobehandlingen:

• Det var en signifikant stigning i serum-selennivået og i CD4-celletallet.
• Det var et signifikant fall i den virale belastning av HIV-1.

300 HIV-infiserte voksne fra Rwanda

Kamwesiga og kollegaer [2015] presenterte data, som viser, at selentilskudd på 200 mikrogram daglig i 24 måneder er forbundet med en signifikant forskjell i CD4-celletallet sammenlignet med matchende placebobehandling.

913 HIV-infiserte gravide kvinner i Tanzania

Kupka og kollegaer [2009] evaluerte effekten i 6 måneder av et tilskudd på 200 mikrogram daglig etter fødselen. Det var en statistisk signifikant 40% reduksjon i risikoen for diaré i selenbehandlede gruppen.

63 HIV-infiserte voksne amerikanske

Shor-Posner og kollegaer [2003] rapporterte om effekten av 200 mikrogram selentilskudd daglig i 12 måneder.

• De fant en signifikant stigning i energinivå og signifikant nedsatt angst i selengruppen sammenlignet med placebogruppen.
• De fant også en signifikant stigning i serumselennivået i selengruppen, men fant ingen signifikant forskjell i CD4 celletallet og i viral belastning.

878 HIV-positive voksne i Botswana

Baum og kollegaer [2013] fant ut, at selentilskudd (200 mikrogram / dag) sammen med en kombinasjon av multivitaminer (B-vitaminer og vitamin C og -E) i 24 måneder (medianvarigheten av studieoppfølgningen) var forbundet med følgende resultater:

• De deltakerne, som mottok selentilskudd kombinert med multivitaminer, hadde en signifikant lavere risiko for å nå et CD4-celletall på 250 / mikroliter eller mindre sammenlignet med placebogruppen.
• Selentilskuddet sammen med multivitaminer reduserte risikoen for forskjellige muligheter for sykdomsutvikling – CD4-celletallet falt under 250 / mikroliter, AIDS-lignende tilstander eller AIDS-relatert død, alt etter hva som kom først – sammenlignet med placebotilskuddet.
• Det var ingen effekt av selen og multivitamintilskuddet på HIV-virusbelastningen sammenlignet med placebo.

Konklusjon: Selentilskudd og HIV-infeksjoner

Et daglig tilskudd til hiv-infiserte voksne med 200 mikrogram selen er forbundet med følgende gunstige resultater [Kayode 2020]:

• en stigning i serumselennivået
• en stigning i antallet av CD4-celler
• en reduksjon i belastningen fra HIV-1 vira
• en reduksjon i sykehusinnleggelser
• et reduksjon i diaré hos gravide kvinner
• et forøkt energinivå og nedsatt angst

Kilder

Alexander J, Tinkov A, Strand TA, Alehagen U, Skalny A, Aaseth J. Early Nutritional Interventions with Zinc, Selenium and Vitamin D for Raising Anti-Viral Resistance Against Progressive COVID-19. Nutrients. 2020 Aug 7;12(8):2358.

Baum MK, Campa A, Lai S, et al. Effect of micronutrient supplementation on disease progression in asymptomatic, antiretroviral-naive, HIV-infected adults in Botswana: a randomized clinical trial. JAMA. 2013;310(20):2154-2163.

Burbano X, Miguez-Burbano M, McCollister K, Zhang G, Rodriguez A, Ruiz P, et al. Impact of a selenium chemoprevention clinical trial on hospital admissions of HIV-infected participants. HIV Clin Trials. 2002;3:483-91.

Hurwitz E, Klaus R, Llabre M, Gonzalez A, Lawrence PJ, Maher KJ, et al. Suppression of human immunodeficiency virus Type 1 viral load with selenium supplementation: a randomized controlled trial. Arch Intern Med. 2007;167:148-54.

Kamwesiga J, Mutabazi V, Kayumba J, Tayari J, Uwimbabazi JC, Batanage G, et al. Effect of selenium supplementation on CD4+ T‐cell recovery, viral suppression and morbidity of HIV‐infected patients in Rwanda: a randomized controlled trial. AIDS. 2015;29:1045‐52.

Kayode I, Anaba U. Effect of Vitamin D, selenium, or zinc supplementation in HIV: A systematic review. AIDS Rev. 2020 Oct 26;23(3).

Kupka R, Mugusi F, Aboud S, Hertzmark E, Spiegelman D, Fawzi WW, et al. Effect of selenium supplements on haemoglobin concentration and morbidity among HIV infected Tanzanian women. Clin Infect Dis. 2009;48:1475-78.

Richie JP Jr, Das A, Calcagnotto AM, Sinha R, Neidig W, Liao J, Lengerich EJ, Berg A, Hartman TJ, Ciccarella A, Baker A, Kaag MG, Goodin S, DiPaola RS, El-Bayoumy K. Comparative effects of two different forms of selenium on oxidative stress biomarkers in healthy men: a randomized clinical trial. Cancer Prev Res (Phila). 2014 Aug;7(8):796-804.

Shor-Posner G, Robert L, Miguez M, Moreno-Black G. Psychological burden in the era of HAART: impact of selenium therapy. Int J Psychiatry Med. 2003;33:56-69.

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.

Innlegget Selentilskudd og hiv-infeksjoner: En studie dukket først opp på Selenmangel.no.

Mennesker med et lavt seleninnhold i blodet er mer utsatt til å ha nedsatt immunfunksjon og en raskere mutasjon av godartede varianter av RNA-vira til virulente former. Et lavt seleninnhold i blodet er konsentrasjoner mindre enn 1 mikromol selen per liter blod = mindre enn 78 mikrogram selen per liter blod [Harthill].

Hvis en virusinfisert person med selenmangel får et selentilskudd, har virusets mutasjonshastighet en tendens til å falle, og immunfunksjonen har tendens til å bedres [Harthill].

Slik kan personens selennivå ha en dyptgående innvirkning på utviklingen av et virusinfeksjon. I tilfelle av selenmangel kan en normalt ikke-virulent virus bli virulent. Et virus kan bli sykdomsfremkallende ved å formere seg i en person med ernæringsmangler [Beck].

Selenmangel og utvikling av HIV-infeksjon

Hos HIV-infiserte pasienter er mangel på forskjellige mikronæringsstoffer, her selenmangel, forbundet med en økt risiko for utvikling av HIV-relatert sykdom og økt dødelighet.

Tilskudd med mikronæringsstoffer, som igjen innbefatter selen, er assosiert med forsinket utvikling av HIV-relatert sykdom og nedsatt dødelighet hos HIV-positive pasienter, som ikke mottok antiretroviral behandling [Drain; Stone].

Selentilskudd og antiretroviral terapi

Antiretroviral behandling innebærer daglig dosering med en kombinasjon av HIV-legemidler, som ikke kurerer viruset, men forhindrer veksten. Formålet med antiretroviral terapi er å nedsette mengden av HIV i blodet til et så lavt nivå, at det ikke kan måles.

Pasienter på antiretroviral behandling, som oppnår slike umålelige mengder vira, kan leve lengre og sunnere og har nesten ingen risiko for å overføre viruset til en sexpartner.

Et viktig spørsmål som skal avgjøres, er om selentilskudd kan være et nyttig supplerende behandling til pasienter i antiretroviral behandling. Det er tross alt brukt for en tilstrekkelig mengde selen til dannelsen av antioksidant-selenoproteinene, glutathion-peroxidasene og thioredoxin-reduktaser, som er forbundet med redusert oksidativt stress [Stone].

Man tenker seg at selenoproteinenes antioksidantaktivitet kan forstyrre oppformering av virus i HIV-infiserede immunceller [Baum].

Randomiserende kontrollerte studie eller selentilskudd og HIV-infeksjon

Burbano-studiet 2002

Et daglig tilskudd til 186 HIV-positive voksne med 200 mikrogram selen eller placebo i to år viste, en signifikant reduksjon  av samlet sykehusinnleggelser hos selengruppen som en prosentdel av sykehusinnleggelser grunnet infeksjon og omkostninger til pasientpleie.

Hurwitz-studiet 2007

Et daglig tilskudd til 174 HIV-positive personer med 200 mikrogram selen fra selengjær eller placebo i ni måneder viste, at selentilskuddet kan  hemme utviklingen av HIV-virusbelastningen og forbedre CD4-T-lymfocytt tallet.

Kupka-studiet 2008

Et daglig tilskudd til 913 HIV-positive gravide med deltakelse i perioden mellom uke 12 og 27 av svangerskapet og inntil seks måneder etter fødselen med 200 mikrogram selen fra selenomethionin eller placebo, hadde ingen effekt på mødrenes  HIV-virusbelastning eller CD4-leukocytt tall, men reduserte signifikant risikoen for akutt eller vedvarende diaré og reduserte spedbarnets dødsrisiko betydelig etter seks uker hos de mødrene som fikk selentilskudd.

Baum-studiet 2013

I dette firearmede  kliniske forsøket ble 878 HIV-positive voksne, som ennå ikke var i antiretroviral terapi, tilfeldig tildelt en av fire daglige behandlingsformer i 24 måneder:

• Behandling med multivitaminene ( B, C og E)
• Behandling med 200 mikrogram selen
• Behandling med både multivitaminer og selen
• Behandling med placebo

Det kombinerte tilskuddet med multivitaminer pluss selen reduserte signifikant deltakernes risiko for å havne under et CD4-celletall på 250 CD4-celler pr. mikroliter blod. Multivitaminene pluss selen reduserte også risikoen for forhåndsdefinerte sekundære endepunkter for sykdomsutvikling. Multivitaminer og selentilskudd alene var ikke statistisk forskjellige fra placebo for alle endepunkter.

Imidlertid hadde ingen av tilskuddsvariantene – multivitaminer alene, selen alene, multivitaminer pluss selen, placebo – en signifikant effekt på HIV-virusbelastningen. Det vil si at de reduserte ikke signifikant antallet av kopier av HIV-RNA i blodet.

For å oppsummere, var det bra at multivitaminene pluss selen holdt HIV-pasientenes CD4-tall oppe, idet HIV-virusbelastningen ikke falt merkbart.

Kamwesiga-studiet 2015

Et daglig tilskudd med 200 mikrogram selen eller placebo i 24 måneder til 300 HIV-infiserte voksne, som ennå ikke hadde fått antiretroviral behandling, viste at selentilskudd signifikant reduserer nedsettelsen av CD4-celletallet hos pasienter, som ikke er i antiretroviral behandling.

Kilder

Baum, M. K., Miguez-Burbano, M.J., Campa, A. & Shor-Posner, G. (2000). Selenium and interleukins in persons infected with human immunodeficiency virus type 1. J Infect Dis, 182 Suppl 1:S69-73.

Baum, M.K., Campa, A., Lai, S., et al. (2013). Effect of micronutrient supplementation on disease progression in asymptomatic, antiretroviral-naive, HIV-infected adults in Botswana: a randomized clinical trial. JAMA, 310(20):2154-2163.

Beck, M.A. (2000). Nutritionally induced oxidative stress: effect on viral disease. Am J Clin Nutr. 71(6 Suppl):1676S-81S.

Burbano, X., Miguez-Burbano, M. J., McCollister, K., Zhang, G., Rodriguez, A., Ruiz, P. & Shor-Posner, G. (2002). Impact of a selenium chemoprevention clinical trial on hospital admissions of HIV-infected participants. HIV Clinical Trials, 3(6), 483–491.

Drain, P.K., Kupka, R., Mugusi, F. & Fawzi, W.W. Micronutrients in HIV-positive persons receiving highly active antiretroviral therapy. Am J Clin Nutr, 85(2):333-345.

Harthill, M. (2011). Review: micronutrient selenium deficiency influences evolution of some viral infectious diseases. Biol Trace Elem Res. 143(3):1325-36.

Kamwesiga, J., Mutabazi, V., Kayumba, J., Tayari, J.-C. K., Uwimbabazi, J. C., Batanage, G., … Mukazayire, E. (2015). Effect of selenium supplementation on CD4+ T-cell recovery, viral suppression and morbidity of HIV-infected patients in Rwanda: a randomized controlled trial. AIDS (London, England), 29(9), 1045–1052.

Kupka, R., Mugusi, F., Aboud, S., Msamanga, G. I., Finkelstein, J. L., Spiegelman, D., & Fawzi, W. W. (2008). Randomized, double-blind, placebo-controlled trial of selenium supplements among HIV-infected pregnant women in Tanzania: effects on maternal and child outcomes. The American Journal of Clinical Nutrition, 87(6), 1802–1808.

Stone, C.A., Kawai, K., Kupka, R. & Fawzi, W.W. (2010). Role of selenium in HIV infection. Nutr Rev, 68(11):671-681.

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.

Innlegget Selentilskudd og HIV-infeksjoner dukket først opp på Selenmangel.no.

Selentilskudd – spesielt selentilskudd som inngår som en del av en cocktail av mikronæringsstoffer – kan bidra til å forsinke immunsystemet funksjonsnedsettelse og kan redusere risikoen for dødsfall hos HIV-infiserte pasienter. De fleste av de data, vi har, kommer fra randomiserte kontrollerte undersøkelser utført i afrikanske land, men resultatene er relevante for USA og Europa. Dessuten adresserer resultatene fra undersøkelser av HIV-infiserte pasienter spørsmålet om den antimikrobielle beskyttelse og antioksidant-beskyttelse, som følger med en tilstrekkelig selenstatus.

Selen og HIV og CD4-telling
CD4-celler er hvite blodlegemer, som er en del av immunsystemet. Mer spesifikt bekjemper CD4-cellene infeksjoner i kroppen. HIV-viruset dreper CD4-celler. Når en person har færre CD4-celler, har han eller hun en større risiko for å pådra seg en infeksjon.

Derfor gir CD4-telling et godt bilde av, hvor sterkt immunsystemet er. Når CD4-tallet kommer under et bestemt nivå hos HIV-infiserte pasienter, er antiretroviral terapi påkrevd for å bremse HIV-infeksjonens utvikling frem mot AIDS-sykdommen.

Botswana-undersøkelsen: Selen og HIV-infeksjon
Professor Marianna K. Baum ved Florida International University i Miami studerer forholdet mellom ernæring og stoffskifte og HIV / AIDS. I 2013 rapporterte professor Baum og hennes forskningsteam resultatene av en randomiseret, kontrollert undersøkelse med deltakelse av 878 HIV-infiserte pasienter i Botswana, som ennå ikke var på antiretroviral terapi.

Data fra undersøkelsen viser, at 24 måneders daglig tilskudd med selen, B-vitaminer og vitamin C og -E signifikant reduserte risikoen for nedsatt immunfunksjon (målt ved CD4-tellinger) og sykelighet. Professor Baum konkluderte, at intervensjon med selen og multivitaminer kan være effektivt, hvis supplementeringen påbegynnes i de tidligere stadier av HIV-sykdommen [Baum 2013].

Det er et spesielt interessant resultat, fordi det kommer fra en undersøkelse av HIV-infiserte pasienter, som ennå ikke var ordinert den antiretrovirale terapi, som forsinker eller forhindrer HIV-infeksjonens utvikling til AIDS-sykdommen. Bemerk venligst, at professor Baums undersøkelsesresultater ble offentliggjort i Journal of the American Medical Association (JAMA).

Det ser ut til å være et signifikant forhold mellom de følgende variabler:

• Selenstatus
• HIV-infeksjon
• CD4-telling
• Forekomsten av opportunistiske infeksjoner [Di Bella]

Rwanda-undersøkelsen: Selen og HIV-infeksjon
I 2015 rapporterte en gruppe forskere fra Rwanda om resultatene av en randomiseret, kontrollert undersøkelse, som gjentok Baum-undersøkelsen [Kamwesiga]. I Rwanda-undersøkelsen inngikk 300 deltakere, hvor av 202 var kvinner. Deltakernes gjennomsnittsalder var 33,5 år. Deltakerne var blitt diagnostisert til å være hiv-infiserte, men hadde stadig CD4-tall, som var høyere enn skjæringspunktet for påbegynnelse av antiretroviral terapi.

I 24 måneder mottok 149 av deltakerne et daglig tilskudd på 200 mikrogram selen fra et selengjærpreparat. De øvrige deltakerne mottok et placebopreparat.

Selentilskuddet var forbundet med en statistisk signifikant 44% nedsettelse av den hastigheten, hvor med CD4-tallet falt. Med andre ord forsinket selentilskuddet svekkelsen av pasientenes immunsystem og reduserte deres mottakelighet over for opportunistiske infeksjoner.

Nigeria-undersøkelsen: Selen og HIV-infeksjon
I en tidligere, mindre undersøkelse undersøkte nigerianske forskere effekten av selen og aspirin-tilskudd på CD4-tellinger hos HIV-infiserte pasienter, som ennå ikke hadde bruk for antiretroviral terapi [Durosinmi].

Seks måneders kombinasjonsbehandling med selen og aspirin og multivitaminer ga følgende resultater hos de HIV-infiserte pasienter

• Høyere middelvekt etter terapien
• Forbedret livskvalitet etter terapien
• Litt høyere CD4-tall etter terapien

De høyere CD4-tallene var ikke signifikant høyere, men vær oppmerksom på, at CD4-tallene ikke falt i løpet av den seks måneder lange tilskuddsperioden. Kombinasjonen av kosttilskudd forsinket den svekkelsen av immunsystemet, som HIV-infeksjoner normalt forårsaker.

Leksjoner fra selentilskudd til HIV-infiserte pasienter
Hva har vi lært av disse undersøkelsene av selentilskudd til HIV-infiserte pasientene?

• Selenmangel er vanlig blant HIV-infiserte pasienter.
• Selenmangel hos HIV-infiserte pasienter er forbundet med en økt risiko for opportunistiske infeksjoner slik som tuberkulose.
• Selentilskudd gir antioksidant-beskyttelse mot de skadelige virkningene av et overskudd av frie radikaler forårsaket av HIV-infeksjonen.
• Selentilskudd er forbundet med forebyggelse og forsinkelse av fall i CD4-tallet (gode CD4-tall er en indikasjon av et sterkt immunsystem).

Avsluttende bemerkning om selenstatus, CD4-telling og infeksjon
Basert på resultatene fra en tidligere undersøkelse konkluderte professor Baum og et forskerhold, at pasienter med CD4-tall på under 200 celler pr. kubikkmillimeter og et selennivå under 135 mikrogram pr. liter vil være i betydelig risiko for å utvikle mycobakterielle sykdommer (hvor av tuberkulose er den mest kjente) [Shor-Posner].

Med andre ord har selennivået en betydelig innflytelse på forebyggelse og forsinkelse av utviklingen av farlige bakterieinfeksjoner. En tilstrekkelig selenstatus er nødvendig for et sterkt immunforsvar uansett om man er HIV-positiv eller ikke.

I denne artikellen har jeg fokusert på resultatene fra undersøkelser av HIV-infiserte pasienter, som ennå ikke var på antiretroviral behandling. I en kommende artikkel ønsker jeg å fremlegge dokumentasjon fra undersøkelser med selentilskudd til HIV-infiserte pasienter, som er på antiretroviral behandling samt til HIV-infiserte gravide kvinner.
Kilder

Baum, M. K., Campa, A., Lai, S., Sales Martinez, S., Tsalaile, L., Burns, P., & … Marlink, R. (2013). Effect of micronutrient supplementation on disease progression in asymptomatic, antiretroviral-naive, HIV-infected adults in Botswana: a randomized clinical trial. JAMA, 310(20), 2154-2163.

Di Bella, S., Grilli, E., Cataldo, M. A., & Petrosillo, N. (2010). Selenium deficiency and HIV infection. Infectious Disease Reports, 2(2), e18. doi:10.4081/idr.2010.e18.

Durosinmi, M. A., Armistead, H., Akinola, N. O., Onayemi, O., Adediran, I. A., Olasode, O. A., & Muraina, H. A. (2008). Selenium and aspirin in people living with HIV and AIDS in Nigeria. The Nigerian Postgraduate Medical Journal, 15(4), 215-218.

Shor-Posner, G., Miguez, M.J., Pineda, L.M., and Baum, M.K. (2002). Impact of selenium status on the pathogenesis of mycobacterial disease in HIV-1-infected drug users during the era of highly active antiretroviral therapy. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome, 29:169-73.

Informasjonen som er rapportert i denne artikkelen er ikke ment som medisinsk rådgivning og bør ikke brukes som sådan.

Innlegget Selen og HIV og opportunistiske infeksjoner dukket først opp på Selenmangel.no.

Selen? Et sporstoff? Man kan spørre: Hvordan kan vi vite at det er viktig at få tilstrekkelige mengder selen i kosten og fra kosttilskudd?
Det første svaret er: Fordi vi kan se at selen-mangel gjør folk syke.
Enda et svar er at vi nå vet at selen er en viktig del av kroppens antioksidantenzymer.
Og på bakgrunn av resultatene fra kontrollerte studier vet vi at selentilskudd reduserer risikoen for kreft og hjertesykdommer, og at selen i tillegg forbedrer immunforsvaret.
Selen er også nødvendig for å redusere giftvirkningene fra tungmetaller i kroppen.

Årsak nummer en: Selenmangelsykdommer
Keshans syke
På 1960- og 1970-tallet døde tusenvis av mennesker av en alvorlig hjertesykdom. De bodde i en region i Kina med selen-fattig jord og fikk derfor også en selen fattig kost. Sykdommen som fikk sitt navn fra Keshan-provinsen i Kina er karakterisert ved betennelse og utvidelse av hjertemuskelen, og vann i lungene. Den primære årsaken til sykdommen var selen mangel.

Legeundersøkelser av pasienter med Keshans syke har vist at det også kan være en virusinfeksjon, og at denne virusinfeksjonen kan forverres ved selenmangel, hvor påvirkningen på hjertet blir enda verre.

Ifølge oppslagsverket “Merck Manual of Diagnosis and Therapy” er den foreskrevne behandling av Keshans syke å ta selentilskudd. For å forebygge Keshans syke er det nødvendig å berike den selen-fattige landbruksjorden med selen og å bruke kosttilskudd med selen.

Kashin-Beck sykdom
Kashin-Beck er en annen sykdom som påvirker mennesker som bor i verdens selen fattige regioner: Spesielt store dele av Kina, Korea, Sibir og Tibet. Sykdommen er karakterisert ved at man i en ung alder utvikler forskjellige former for gikt og i noen tilfeller forskjellige ledd-deformiteter.
Undersøkelser som er utført i de berørte regionene gir håp om at selentilskudd kan redusere risikoen for Kashin-Beck sykdom, og at selentilskudd over tid kan føre til helbredelse av skadene på beinvevet.

Årsak nummer to: Selenavhengige antioksidantenzymer
På et tidspunkt etter at biomedisinske forskere hadde blitt oppmerksomme på farene ved selen-mangel fikk de stadig mer viten om selens rolle i antioksidantenzymenes funksjoner. Forskerne oppdaget at selen er en nødvendig komponent i følgende antioksidantenzymer (antioksidanter er nødvendige for å nøytralisere de skadelige frie radikalene som forårsaker oksidativ skade på cellestrukturer, proteiner, lipider og DNA):

• Glutathion peroxidase
• Thioredoxin reductase
• Jodothyronin deiodinase

Alt i alt har selenforskerne identifisert 25 selenholdige proteiner (selenoproteiner) hos mennesker, og undersøkelser av disse selenoproteinenes biologiske funksjoner har vakt stor interesse i deler av det biomedisinske miljøet.

Årsak nummer tre: Selen og kreft, hjertesykdommer og immunfunksjon
Kreft
Dyreforsøk har vist at selentilskudd kan redusere risikoen for å utvikle kreft. Humane observasjonsstudier har vist at lavere plasmaselen er forbundet med en høyere risiko for å utvikle kreft [Tinggi]. Store intervensjonsstudier med mennesker som har brukt selen sammen med andre antioksidanttilskudd har vist at tilskudd reduserer risikoen for kreft betydelig. [Clark]

De mekanismene som gjør at selentilskudd reduserer risikoen for kreft er ennå ikke fullstendig kartlagt. Én teori går ut på at selentilskuddets kreftforebyggende virkninger kommer fra dets rolle i kroppens antioksidantforsvar mot oksidativ skader, og spesielt DNA-skader. Andre mekanismer som undersøkes her:

• Indusert apoptose (programmert celledød) av tumorceller
• Indusert stop i utviklingen av tumorens cellesyklus
• Indusering av cellereparerende aktiviteter
• Hemmet overaktivering av protein kinase C
• Regulering av androgen- og østrogenreseptor-ekspression [Tinggi]

Hjertesykdom
Lav plasma- eller serum-selenstatus (<85 mikrogram per liter) er forbundet med en økt risiko for hjertesykdom [Alehagen]. Et daglig tilskudd av selen og Q10 til friske, eldre, svenske borgere i et fireårig randomisert, kontrollert studie har vist at tilskudd reduserer risikoen for å dø av hjerte-sykdom, forbedrer hjertefunksjonen og reduserer omfanget av sykehusinnleggelser [Alehagen].

Immunfunksjon
Ut over sine antiinflammatoriske og antioksidantive egenskaper, er selen kjent for å ha virusbekjempende egenskaper. Selen er knyttet til økt aktivitet av forskjellige typer immunceller: De naturlige drepecellene (NK-celler), makrofager og neutrofiler i det medfødte immunsystemet, og B-celler og T-celler i det adaptive immunsystemet [Rayman].

Selentilskudd har vist å kunne forsinke utviklingen av HIV-virus i randomiserte, kontrollerte studier [Baum].

Bedre selenstatus er forbundet med redusert risiko for autoimmune sykdommer i skjoldbruskkjertelen [Rayman]. Selentilskudd har vist seg å kunne senke nivået av auto-antistoffer rettet mod skjoldbruskkjertelen hos pasienter med Hashimotos sykdom, hvilket bedrer skjoldbruskkjertelens struktur [Drutel]. Tilskudd av selen har også vist seg å hjelpe pasienter med Graves sykdom med å raskere oppnå en normal skjoldbruskkjertelfunksjon [Drutel].

Det er ingen kjent effektiv behandling av Alzheimers sykdom for øyeblikket. En nylig gjennomgang (2016) har antydet at selentilskudd til eldre pasienter med mild kognitiv svekkelse motvirker utviklingen av fult utviklet Alzheimers sykdom [Aaseth].

Konklusjon
I skrivende stund er den beste forklaring på de helsemessige virkningene av selentilskudd i forhold til risiko for kreft, hjertesykdom og immunsystemets funksjon, at selentilskud hever blodets seleninnhold i en grad som tillater en optimal funksjon av de forskjellige antioksidantenzymene, herunder selenoprotein SEPP1, som har en antioksidantfunksjon, foruten andre biologiske funksjoner.

Kosten i mange områder av verden inneholder for lite selen til å tillate kroppens selenoproteiner å fungere optimalt. I samme grad som selen i kroppen brukes til å avgifte tungmetaller som kvikksølv, kadmium og bly, vil kroppens reserver bli tømt og behøve tilskudd for å bli fylt opp igjen.

Kilder

Aaseth, J., Alexander, J., Bjørklund, G., Hestad, K., Dusek, P., Roos, P. M., & Alehagen, U. (2016). Treatment strategies in Alzheimer’s disease: a review with focus on selenium supplementation. Biometals: An International Journal On The Role Of Metal Ions In Biology, Biochemistry, And Medicine, 29(5), 827-839.

Alehagen, U., Alexander, J., & Aaseth, J. (2016). Supplementation with Selenium and Coenzyme Q10 Reduces Cardiovascular Mortality in Elderly with Low Selenium Status. A Secondary Analysis of a Randomised Clinical Trial. Plos One, 11(7), e0157541.

Baum, M. K., Campa, A., Lai, S., Sales Martinez, S., Tsalaile, L., Burns, P., & Marlink, R. (2013). Effect of micronutrient supplementation on disease progression in asymptomatic, antiretroviral-naive, HIV-infected adults in Botswana: a randomized clinical trial. Jama, 310(20), 2154-2163.

Clark, L. C., Combs, G. J., Turnbull, B. W., Slate, E. H., Chalker, D. K., Chow, J., & … Taylor, J. R. (1996). Effects of selenium supplementation for cancer prevention in patients with carcinoma of the skin. A randomized controlled trial. Nutritional Prevention of Cancer Study Group. Jama, 276(24), 1957-1963.

Drutel, A., Archambeaud, F., & Caron, P. (2013). Selenium and the thyroid gland: more good news for clinicians. Clinical Endocrinology, 78(2), 155-164.

Rayman, M. P. (2012). Selenium and human health. Lancet (London, England), 379(9822), 1256-1268.

Tinggi, U. (2008).  Selenium: its role as antioxidant in human health.  Environ Health Prev Med, 13: 102-108.

Ansvarsfraskrivelse: Informasjonen som er rapportert i denne artikkelen er ikke ment som medisinsk rådgivning og bør ikke brukes som sådan.

Innlegget Hvordan vet vi at selentilskudd er viktig? dukket først opp på Selenmangel.no.

Hvorfor denne interessen for selenfakta? Her i opptarten av selenmangel.no websiden vil vi gjennomgå hva vi vet om de funksjonene som selentilskudd har. Vi er spesielt interessert i selens virkning som antioksidant og dets anti-inflammatoriske virkninger i menneskets kropp.

Selen er et essensielt sporstoff i menneskets kost, og i mange deler av verden er det absolutt nødvendig i form av tilskudd. Sporstoffet har mange viktige funksjoner i våres kropp.

En av de interessante tingene ved selen er at det ikke utfører dets funksjoner som et grunnstoff eller som en ion. I stedet fungerer det som en bestanddel av mere komplekse forbindelser. Det er spesielt en viktig bestanddel av den 21. aminosyre, selenocystein.

Selenocystein er en avgjørende komponent i sirka 25 forskellige selenoproteiner som utøver deres funksjoner i menneskets celler og vev. Selenoproteiner er selenocystein-holdige proteiner, som utfører en rekke forskjellige biologiske funksjoner i kroppen. Gjennoppbygning og vedlikehold av mengden av selenoproteiner legger til rette for et velfungerende immunforsvar og er en av de primære årsakene til å ta et daglig tilskudd av selen.

Oversikt over selens funksjoner i kroppen
Dyreforsøk, observasjonsstudier, og humane intervensjonsstudier har vist at selen er avgjørende for å forebygge utviklingen av sykdommer:

• Forskjellige former for kreft
• Forskjellige former for hjerte-karsykdommer

Undersøkelser har vist at selen spiller en viktig rolle i behandlingen av sykdommer:

• Skjoldbruskkjertellidelser
• Infeksjonssykdommer (herunder HIV-infeksjon)
• Avgiftning og eliminering av tungmetaller
• Neurodegenerative sykdommer forårsaket av oksidativt stress

Selentilskudd ser ut til å være særlig viktig for individer i de følgende gruppene:

• Eldre
• Røykere

Undersøkelser viser at selentilskudd er sikkert å innta for personer i de følgende gruppene:

• Diabetikere
• Gravide

Lav selenstatus er knyttet til følgende tilstander:

• Nedsatt immunforsvar
• Nedsatt kognisjon

Høyere selenstatus er forbundet med følgende sunnhetsmessige fordeler:

• Anti-virale virkninger
• Vellykket human reproduksjonsevne

Selen er en avgjørende bestanddel av viktige selenoproteiner og selenavhengige antioksidant-enzymer som:

• Glutathionperoksidase
• Thioredoxin reductase
• Iodthyronin deiodinase
• Selenoprotein P

Selens effekt på cellenes og DNAs antioksidantforsvar
Selen er en viktig bestanddel av de antioksidantenzymene som forsvarer kroppen mot de skadelige virkningene fra frie radikaler og andre reaktive oksygenformer som forårsaker oksidativ skade på celler og DNA.

Teorien om frie radikaler som årsak til degenerativ sykdom og aldring postulerer at reaktive forbindelser og frie radikaler forårsaker oksidative skader på celler og DNA, når det produseres en stor mengde frie radikaler i kroppen over lange perioder som ikke nøytraliseres av antioksidanter som coenzym Q10 og vitamin C og -E samt forskjellige selenavengige enzymer. Det er foreslått tre modeller for kostendringer med tanke på å redusere oksidative skader forårsaket av frie radikaler:

• Begrensning av kaloriinntaket
• Begrensning av inntaket av flerumettede fettstoffer
• Supplering av kosten med selen og andre antioksidanter

Finansiering av flere kliniske forsøk med selen er nødvendig
Selen er et relativt sjeldent sporstoff. Det er et grunnstoff som er ujevnt fordelt i jorden verden over, og er derfor tilsvarende ujevnt fordelt i de matvarene som produseres i ulike verdensdeler. Dets anvendelse i kosttilskudd og medisinske preparater kan ikke patenteres. Derfor er farmasøytiske virksomheter ikke villige til å investere forskningsmidler i kliniske forsøk om sikkerhet og effekt av selentilskudd.

Den eksisterende vitenskapen om selentilskudd ville kunne dra nytte av midler til oppfølgende undersøkelser om følgende emner:

• Det optimale daglige inntaket av selen fra kosten (herunder selen fra kosttilskudd)
• Den optimale formulering av selen i kosttilskudd med tanke på absorpsjon og spesifikke helsemessige fordeler
• Den optimale dosering av selen i kosttilskudd med tanke på absorpsjon og spesifikke helsemessige fordeler
• Virkningen av selentilskudd med tanke på konsentrasjoner og aktiviteten av spesifikke selenoproteiner og selenavhengige antioksidant-enzymer

Oversikt over selentilskudd og forebyggelse av sykdom
I de kommende ukene og månedene vil vi skrive mere detaljert om resultatene av kliniske forsøk med selentilskudd. I denne artikkelen vil vi belyse resultatene av noen av de mest interessante kliniske forsøk er dags dato.

Selen og kliniske kreftforsøk
Linxian, China, study (1993) = Et daglig tilskudd av 50 mikrogram selen sammen med betakaroten og vitamin E reduserte kreftdødeligheten signifikant.

Nutritional Prevention of Cancer (NPC) clinical study (1996) = Tilskudd av 200 mikrogram selengjær daglig nedsatte risikoen for kreft i tykktarm, lunger og prostata signifikant.

SU.VI.MAX study (2003) = Tilskudd med 100 mikrogram selen sammen med C-vitamin, E-vitamin, betakaroten, og sink kosttilskudd nedsatte forekomsten av kreft og kreftdødsfall signifikant.

Bonelli adenoma recurrence study (2013) = Et daglig tilskudd av 200 mikrogram selen sammen med sink, vitamin A, vitamin C og vitamin E i 5 år nedsatte signifikant forekomsten av tykktarmsadenomer.

Selen og undersøkelser av hjerte-karsykdommer
KiSel-10 study (2013) = Et daglig tilskudd av 200 mikrogram selen fra organisk selengjær og 200 milligram coenzym Q10 til eldre, friske, hjemmeboende, svenske borgere nedsatte signifikant hyppigheten av hjerte-kar dødsfall og forbedret signifikant hjertefunksjonen. Forskerne pekte på en særlig synergisk forbindelse mellom selen og coenzym Q10, som har vist seg å være hjerte-beskyttende. Anvendelsen av de to antioksidantene i kombinasjon ser ut til å gi større helsemessige fordeler.

Selen og andre kjente helsemessige fordeler
I kommende artikler på denne websiden vil vi oppsummere resultatene av randomiserte, kontrollerte forsøk med selentilskudd på kreft, hjertesykdom, skjoldbruskkkjertel-lidelser, HIV-infeksjon, tungmetalforgiftning, diabetes og graviditet.

Kilder

Alehagen, U., Johansson, P., Björnstedt, M., Rosén, A., & Dahlström, U. (2013). Cardiovascular mortality and N-terminal-proBNP reduced after combined selenium and coenzyme Q10 supplementation: a 5-year prospective randomized double-blind placebo-controlled trial among elderly Swedish citizens. International Journal of Cardiology, 167(5), 1860-1866.

Alehagen, U., & Aaseth, J. (2015). Selenium and coenzyme Q10 interrelationship in cardiovascular diseases–A clinician’s point of view. Journal of Trace Elements in Medicine and Biology, 31157-162.

Blot, W. J., Li, J. Y., Taylor, P. R., Guo, W., Dawsey, S., Wang, G. Q., & Li, B. (1993). Nutrition intervention trials in Linxian, China: supplementation with specific vitamin/mineral combinations, cancer incidence, and disease-specific mortality in the general population. Journal of The National Cancer Institute, 85(18), 1483- 1492.

Bonelli, L., Puntoni, M., Gatteschi, B., Massa, P., Missale, G., Munizzi, F., & Bruzzi, P. (2013). Antioxidant supplement and long-term reduction of recurrent adenomas of the large bowel. A double-blind randomized trial. Journal of Gastroenterology, 48(6), 698-705.

Clark, L. C., Combs, G. J., Turnbull, B. W., Slate, E. H., Chalker, D. K., Chow, J., & Taylor, J. R. (1996). Effects of selenium supplementation for cancer prevention in patients with carcinoma of the skin. A randomized controlled trial. Nutritional Prevention of Cancer Study Group. JAMA, 276(24), 1957-1963.

Hercberg, S., Galan, P., Preziosi, P., Bertrais, S., Mennen, L., Malvy, D., & Briançon, S. (2004). The SU.VI.MAX Study: a randomized, placebo-controlled trial of the health effects of antioxidant vitamins and minerals. Archives of Internal Medicine, 164(21), 2335-2342.

Klein, E. A., Thompson, I. J., Tangen, C. M., Crowley, J. J., Lucia, M. S., Goodman, P. J., & Baker, L. H. (2011). Vitamin E and the risk of prostate cancer: the Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT). JAMA, 306(14), 1549-1556.

Lippman, S. M., Klein, E. A., Goodman, P. J., Lucia, M. S., Thompson, I. M., Ford, L. G., & Coltman, C. J. (2009). Effect of selenium and vitamin E on risk of prostate cancer and other cancers: the Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT). Jama, 301(1), 39-51.

McKenzie, R. C. (2000). Selenium, ultraviolet radiation and the skin. Clinical And Experimental Dermatology, 25(8), 631-636.

Rayman, M. P. (2012). Selenium and human health. Lancet (London, England), 379(9822), 1256-1268.

Ansvarsfraskrivelse: Informasjonen som er rapportert i denne artikkelen er ikke ment som medisinsk rådgivning og bør ikke brukes som sådan.

Innlegget Selentilskudds funksjoner dukket først opp på Selenmangel.no.