CEt kombinert tilskudd med selen og koenzym Q10 i 48 måneder til eldre økte signifikant nivået av sirkulerende CD5L. Tilskuddet var forbundet med en forbedret helserelatert livskvalitet og forbedret overlevelsessjanser. Samtidig var en betydelig høyere kardiovaskulær dødelighet innen 10 år i studiens placebogruppe assosiert med lave nivåer av sirkulerende CD5L. Det kombinerte tilskuddet av selen og koenzym Q10 reduserte risikoen for dødelighet. Den aktive behandlingen i den kliniske studien av KiSel-10 var 200 mkg selen fra selengjær og to ganger 100 mg koenzym Q10 (som ubikinon) daglig [Alehagen 2025].

Hele navnet for CD5L er Cluster of Differentiation 5. CD5L er et protein, som understøtter adskillige aktiviteter i kroppen. Vevsresidente makrofager produserer CD5L-proteiner. Lave CD5L-nivåer er blitt forbundet med kliniske tilstander som åreforkalkning og inflammasjon [Alehagen 2025].

SELEN OG skjoldbruskkjertelhormoner

I 2025-delstudien analyserte Prof Alehagen og kollegaer CD5L-nivåer i serumprøver fra 359 KiSel-10-studiedeltakere ved studiens start og etter 48 måneders intervensjon. Kombinasjonen av ​​selen og koenzym Q10 økte serumnivåene av CD5L og fritt skjoldbruskkjertelhormon T3 signifikant. Disse resultatene indikerer, at CD5L reagerer positivt på et kombinert selen- og koenzym Q10-tilskudd. CD5L-nivåer korrelerer derfor med forbedret skjoldbruskkjertel-hormonstatus og med positive helse relaterte livskvalitetsindekser [Alehagen 2025].

I et delstudie fra 2024 rapporterte professor Alehagen og kollegaer, at et kombinert tilskudd med selen og koenzym Q10 i fire år hadde følgende gunstige virkninger på skjoldbruskkjertelfunksjonen [Alehagen 2024]:

• Økte fritt T3 og reverse T3
• Redusert fritt T4
• Reduserte stigningen i TSH-nivået sammenlignet med placebobehandling

De gunstige virkningene av det kombinerte tilskuddet på skjoldbrusk-kjertelfunksjonen omfattet forbedret kardiovaskulær dødelighet og forbedret helserelatert livskvalitet. Forskerne konkluderte med, at et betydelig antall eldre borgere i selenfattige regioner i Nordeuropa kan lide av suboptimal skjoldbruskkjertelfunksjon på grunn av selenmangel [Alehagen 2024].

KONKLUSJON: SELEN OG SKJOLDBRUSKKJERTELFUNKSJON

Dataene fra KiSel-10-delstudien synes å vise, at selentilskudd kan forbedre ekspresjonen av​​selenavhengig deiodinase. Dette understøtter igen en bedre aktivitet av skjoldbruskkjertelhormonene.

Et kombinert selen og koenzym Q10-tilskudd fører til høyere sirkulerende CD5L-nivåer. Disse høye CD5L-konsentrasjoner er forbundet med en forbedret skjoldbruskkjertel hormonstatus, forbedret helse relatert livskvalitet og reduseret dødelighetsrisiko.

Kilder

Alehagen U, Aaseth JO, Schomburg L, Alexander J et al. Serum CD5L responds positively to selenium and Coenzyme Q10 supplementation with relation to thyroid hormones, mortality, and health-related quality-of-life—a sub-analysis of a double-blind randomized placebo-controlled trial in elderly low in selenium. Antioxidants. 2025;14(3):366.

Alehagen U, Alexander J, Aaseth JO, Larsson A, Opstad TB. Supplementation with selenium and coenzyme Q10 in an elderly Swedish population low in selenium – positive effects on thyroid hormones, cardiovascular mortality, and quality of life. BMC Med. 2024 May 7;22(1):191.

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.

Innlegget Selen og skjoldbruskkjertelfunksjon dukket først opp på Selenmangel.no.

I en gjennomgang fra 2024 under-søkte Demircan og et selen-forskerteam ledet av professor Lutz Schomburg, Charité Berlin, de eksisterende bevisene for en sammenheng mellom selen og type 2-diabetes. Nyere bevis peker på seleninntak og serum selenstatus som relevante faktorer i studiet av type 2 diabetes komplikasjoner og prognose.

To studier basert på data fra National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) i USA har identifisert seleninntak og serum selenstatus, henholdsvis assosiert med forbedret overlevelse hos type 2 diabetespasienter [Demircan 2024].

SELENSTATUS OG DIABETES OG DENS FØLGETILSTANDER

Med hensyn til følgesykdom forbundet med type 2-diabetes bemerket Demircan og kollegaer, at høyere serum-selenstatus sammenlignet med lavere serum-selenstatus har vist å ha følgende sammenheng:

• lavere risiko for hjertesvikt, blodtrykksforhøyelse og slagtilfelle
• lavere risiko for dødelighet
• lavere risiko for myokardieinfarkt, spesielt hos kvinner
• reduserte biomarkørerer for metabolisk syndrom

KJØNNETS ROLLE I SELEN- OG DIABETESFORSKNING

Demircan og Schomburg og forskerholdet har utforsket de forskjellige perspektiver og bekymringer vedrørende forholdet mellom selen og type 2-diabetesrisiko. I enhver studie av selen-diabetes-interaksjonen understreker de viktigheten av ​​følgende faktorer [Demircan 2024]:

• Studiedeltakernes selenstatus ved studiens start
• Studiedeltakernes kjønn
• Studiedeltakernes helse og sykdomstilstand

I sin gjennomgang av den nyere observasjonslitteraturen fant Demircan og medarbeidere at det er relevante kjønnsforskjeller på spill i forbindelsen mellom selen og diabetes. Altfor ofte har forskningsfunn basert på studiedeltakere, som overveiende er menn, blitt generalisert til hele befolkningen og har derfor gitt et misvisende bilde [Demircan 2024].

Demircan og kolleger bemerker at de eksakte molekylære mediatorene av de kjønnsspesifikke effektene av selen på diabetesrisiko ennå ikke er oppdaget.

BETYDNINGEN AV SELENSTATUS VED STARTEN AV STUDIEN

I tillegg til forvirringen forårsaket av ekstrapolering fra ett kjønn til begge kjønn, er det en klart gjenkjennelig fare ved å ignorere rollen som såkalt baseline selenstatus spiller i studier av selentilskudd. Ulike studieprøver varierer betydelig i serumselenstatusen til deltakerne. Det er en feil å kombinere resultatene fra studier som hovedsakelig registrerer selenrike personer med resultatene fra studier som hovedsakelig registrerer selenmangelfulle personer  [Demircan 2024].

SPØRSMÅL OM OMVENDT KAUSALITET I OBSERVASJONSSTUDIER

Demircan og medarbeidere bemerker at insulinresistens utvikles år før en diagnose av type 2-diabetes stilles. Insulinresistens fremmer en økning i utskillelsen av selenoprotein P fra leveren. Økningen i selenoprotein P-sekresjon resulterer i en økning i sirkulerende seleninnhold [Demircan 2024].

På overflaten kan en høyere serumselenstatus slik synes å være årsak til utviklingen av ​​type 2-diabetes. Faktisk vil det sannsynligvis være omvendt. Den ennå ikke diagnostiserte insulinresistensen resulterer i høyere selenkonsentrasjoner i blodet lenge før insulinresistens fører til diagnosen type 2 diabetes [Demircan 2024; Schomburg 2020].

Merk: Insulinresistens er tilstanden der cellene blir mindre følsomme for effekten av insulin. Dette fører til høyere blodsukkernivå.

SELENINNTAK OG GRAVIDITET

I Odense Child Cohort-studien var lave serumselennivåer under graviditet uavhengig assosiert med økt risiko for svangerskapsdiabetes og med avkom som var høye for svangerskapsalderen. Testing av serum selenstatus under graviditet kan identifisere kvinner med høy risiko for svangerskapsdiabetes som kan ha nytte av selentilskudd [Demircan 2023].

Demircan og medarbeidere reiser spørsmålet om selentilskudd bør anbefales til gravide sammen med jod- og folattilskudd [Demircan 2024].

Merk: Svangerskapsdiabetes mellitus (GDM) er karakterisert av høye blodsukkerkonsentrasjoner og insulinresistens. GDM utvikler seg vanligvis i andre og tredje trimester av svangerskapet. Det forsvinner ofte etter fødselen, men det kan føre til langsiktig helserisiko [Demircan 2024].

KONKLUSJON: SELENSTATUS OG DIABETESRISIKO

Nyere data indikerer, at kjønnet spiller en viktig rolle i forholdet mellom selenstatus og type 2-diabetesrisiko og insulinresistens [Demircan 2024].

Sammenslåtte data fra studier som registrerer individer med divergerende selenstatus ved studiestart, med ulike kjønn, med ulike helsesituasjoner, og med tilskudd med ulike selenarter og doser og varigheter kan resultere i misvisende resultater.

Nyere observasjonsbevis tyder på at høy selenstatus har en gunstig effekt på risikoen for dødelighet av alle årsaker hos pasienter med type 2 diabetes og reduserer risikoen for makrovaskulær type 2 diabetes.

De fleste observasjonsdata om selenstatus og diabetesrisiko tillater ikke noen årsakskonklusjon. Dog synes forskningsresultater så langt å gå inn for selentilskudd til kvinner med en begrenset seleninntak og til kvinner under graviditeten [Demircan 2024].

Selentilskudd for gravide kvinner med et begrenset kostinntak gir løfte om en nedsatt risiko for svangerskapsdiabetes, skjoldbruskkjertel-betennelse etter fødselen og andre graviditetskomplikasjoner [Demircan 2024; Demircan 2023].

Kilder

Demircan K, Chillon TS, Bang J, Gladyshev VN, Schomburg L. Selenium, diabetes, and their intricate sex-specific relationship. Trends Endocrinol Metab. 2024 Sep;35(9):781-792.

Demircan K, Jensen RC, Chillon TS, Jensen TK, Sun Q, Bonnema SJ, Hackler J, Korevaar TIM, Glintborg D, Schomburg L, Andersen MS. Serum selenium, selenoprotein P, and glutathione peroxidase 3 during early and late pregnancy in association with gestational diabetes mellitus: Prospective Odense Child Cohort. Am J Clin Nutr. 2023 Dec;118(6):1224-1234.

Schomburg L. The other view: the trace element selenium as a micronutrient in thyroid disease, diabetes, and beyond. Hormones (Athens). 2020 Mar;19(1):15-24.

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.

Innlegget Selen og type 2-diabetes dukket først opp på Selenmangel.no.

Oksidativt stress ser ut til å spille en viktig rolle i Graves’ hypertyreose. Oksidativt stress er den medisinske betegnelsen for en forstyrrelse i balansen mellom skadelige frie radikaler og beskyttende anti-oksidanter. Den økte produksjonen av reaktive oksygenradikaler og inflammatoriske cytokiner driver utviklingen og progresjonen av Graves sykdom [Song 2023].

Et tilstrekkelig inntak av selen fra kosten og fra kosttilskudd og den resulterende tilstrekkelige dannelsen av selenoproteiner med antioksidant-egenskaper kan være en viktig del av behandlingen for hypertyreose. I en gjennomgang fra 2023 evaluerte Song og kollegaer den kliniske effekten av å kombinere selentilskudd med antithyroidmedisiner. De gjennomførte en gjennomgang og metaanalyse av syv randomiserte kontrollerte studier som inkluderte totalt 209 Graves sykdomspasienter [Song 2023].

GUNSTIG RESULTATER AV SELENTILSKUDD

Metaanalyse-resultatene viste følgende gunstige resultater i selentilskuddsgruppen i forhold til kontrollgruppen. Resultatene er viktige for behandlingen av ​​hypertyroidisme:

• Tilskudd av selen økte serumselennivåene betydelig.

Merk: Økt seleninntak og status er viktig for skjoldbruskkjertelens antioksidantmekanisme, som beskytter skjoldbruskkjertelceller mot skadelige frie radikaler. Spesielt glutationperoxidase og thioredoxin-reduktase seleno-enzymer er involvert i beskyttelsen av ​​skjoldbruskkjertelen mot oksidativ stress.

• Selentilskuddet senket de frie T3- og frie T4-hormonnivåene markant.

Merk: Vanligvis brukes medisiner mot skjoldbruskkjertelen for å prøve å forhindre at skjoldbruskkjertelen lager for mange skjoldbruskkjertelhormoner. Kombinasjon av selentilskudd, der det er indisert, med antityreoidmedisin kan være mer effektivt enn tyreoidmedisin alene.

• Selentilskudd reduserte TPOAb- og TRAb-antistoffnivåene signifikant

Merk: Forhøyede nivåer av disse skjoldbruskkjertelantistoffene indikerer at immunsystemet har gjort en feil. Immunsystemet har frigjort antistoffer som ved en feiltakelse angriper cellene og vevet i skjoldbruskkjertelen. Faktisk fungerer disse antistoffene som autoantigener. De utløser økt betennelse, forårsaker skade på celler og vev, og resulterer til slutt i forstyrrelse av skjoldbruskfunksjonen. De forårsaker autoimmune skjoldbruskkjertel-forstyrrelser: Graves sykdom og Hashimotos tyreoiditt.

SELENTILSKUDD OG SKJOLDBRUSKKJERTELLIDELSER

Song og kollegaer raporterer, at forskning viser forhøyede nivåer av TPOAb-antistoffer i 90 % av tilfeldene med Hashimotos thyroiditis (hypothyroidisme)
og i 70% av Graves’ sykdom (hypertyreose). De betrakter stigninger i TPOAb-antistoffnivåer som en indikator for storhetsgraden og for prognosen hypertyreose.

• Unormalt forhøyede serumnivåer av TPOAb- og TRAb-antistoffer er forbundet med utviklingen av ​​kronisk forlenget autoimmun inflammasjon.
• TPOAB- og TRAb-antistoffer er potente autoantigener. De kan forårsake autoimmune skjoldbruskkjertelsykdom og kan beskadige skjoldbruskkjertelceller direkte.

KONKLUSJON: SELEN ER AVGJØRENDE FOR SUNN skjoldbruskkjertelfunksjon

Kombinasjonen av selentilskudd og skjoldbrukskjertelhemmede medisiner kan forbedre skjoldbruskkjertelfunksjonen hos pasienter diagnostisert med Graves sykdom.

Selentilskudd i konvensjonell medisinsk behandling av pasienter med hypertyreose kan senke nivåene av antistoffene TPOAb og TRAb samt nivåene av FT3- og FT4-hormoner. Selentilskudd kan også ha en gunstig antioksidanteffekt i skjoldbruskkjertelen.

Kilder

Song Q, Ji X, & Xie Y. Effects of antioxidant supplementation on Graves’ Disease: a meta-analysis. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics. 2023;Article ID 5587361.

The information presented in this review article is not intended as medical advice. It should not be used as such.

Innlegget Selen og Graves sykdom dukket først opp på Selenmangel.no.

En annen tilnærming til selentilskudd betrakter ikke tildeling av selen som en farmasøytisk intervensjon. Den andre tilnærmingen ser snarere på selentilskudd som en ernæringintervensjon designet for å adressere og korrigere en mangeltilstand. Denne tilnærmingen erkjenner at både en suboptimal selenstatus og selenmangel begrenser kroppens ekspresjon for vitale selenoproteiner. Disse selenoproteinene er nødvendige for å minimere helserisiko og for å lindre sykdomssymptomer. Selentilskudd kan være nødvendig for å muliggjøre full endogen ekspresjon av selenoproteiner [Schomburg 2019].

I sammenheng med selenstatus når det gjelder skjoldbruskkjertelsykdom, bemerker Schomburg at situasjonen er komplisert. Et langvarig lavt selen-inntak er assosiert med økt risiko for skjoldbrusk-kjertelsykdom, både hypotyreose og hypertyreose, spesielt hos menn.

PRIORITET FORSYNING AV SELEN TIL SKJOLDBRUSKKJERTELEN

Schomburg påpeker at hjernen og de endokrine kjertlene, inkludert skjoldbruskkjertelen, tilføres selen på en prioritert måte. Derfor sier han at det er lite sannsynlig at selenstatus og selenoproteinekspresjon i skjoldbruskkjertelceller vil bli sterkt påvirket av relativt små forskjeller i seleninntaket i kosten.

Likevel viser kliniske studier at noen pasienter med Hashimotos tyreoiditt, Graves sykdom eller Graves orbitopati reagerer positivt på selentilskudd. Hvordan kan denne positive reaksjonen forklares?

EFFEKT AV SELENTILSKUDD PÅ IMMUNSYSTEMET

Schomburg antyder at den mest sannsynlige forklaringen på den kliniske forbedringen hos personer med skjoldbruskkjertellidelser har å gjøre med effekten av selentilskudd på immunsystemet. Immunsystemet mottar ikke de samme høye nivåene av selen i perioder med lavt seleninntak i kosten som skjoldbruskkjertelen gjør. I en tilstand av selenmangel, kan ikke immunsystemet uttrykke selenoproteinene det trenger fullt ut, for å lage en gradvis og tilstrekkelig immunresepons, når det utfordres [Schomburg 2019].

Ved tilstander med utilstrekkelig seleninntak er forholdet mellom skjoldbruskkjertelceller og lymfocytter (= hvite blodceller som deltar i immunsystemets respons) forstyrret og suboptimalt. Dette er spesielt tilfelle når det er en utfordring for immunsystemet, f.eks. utfordringer fra virusinfeksjoner som HIV og SARS-infeksjoner, jodmangel, graviditet, alvorlig sykdom, sjokk, traumer, etc. [Schomburg 2019].

Det er bevis på en årsakssammenheng mellom selenmangel og utvikling og progresjon av hypotyreose (hovedsakelig Hashimotos tyreoiditt) og autoimmunrelatert skade på skjoldbruskkjertelen. Det er også bevis, men bare hos menn, på en sammenheng mellom selenmangel og hypertyreose, hovedsakelig Graves sykdom [Schomburg 2021].

IDENTIFIKASJON AV SELENMANGEL

Schomburg bemerker at diagnostiseringen av moderat selenmangel er vanskelig. Selenmangel som en medisinsk tilstand er stort sett symptomfri. Lav selenstatus er forbundet med langsiktet helserisiko, som rekker ut over autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom [Schomburg 2019].

Baseret på analyser av data fra European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) har Schomburg og kollegaer identifisert følgende signifikant økende helserisiko forbundet med et lavt seleninntak og en lav selenstatus:

• Risiko for kreft (tykktarm og lever)
• Risiko for å dø på intensivavdelingen
• Risiko for graviditetskomplikasjoner
• Risiko for kardiovaskulær sykelighet og dødelighet
• Risiko for å dø av alle årsaker og for kardiovaskulær dødelighet hos seniorer
• Høyere postoperativ dødelighet
• Risiko for aldersrelaterte sykdommer

Et tilstrekkelig seleninntak er nødvendig for ekspresjon av selenoproteiner, som har følgende relevante biologiske egenskaper, som er nødvendige for en god skjoldbruskkjertelsunhet:

• Antioksidant beskyttelse av skjoldbruskkjertelceller
• Anti-inflammatorisk beskyttelse av skjoldbruskkjertelen
• Effekt på immunsystemets respons (aktivering av T-celler og naturlige morderceller)

MISFORSTÅELSE AV DATA OM SELEN OG TYPE 2 DIABETES

Akkurat som forholdet mellom selenstatus og skjoldbruskkjertelforstyrrelser er komplekst, er forholdet mellom selenstatus og type 2 diabetes også komplekst.

Schomburg har følgende bemerkninger [Schomburg 2019]:

• Selenmangel synes å være en risikofaktor for stoffskifteforstyrrelser. Velkontrollerende studier viser, at et lavt seleninntak kan være forbundet med et høyt BMI, en høy kroppsfettprosent og en større midjeomkrets. De relevante dataene viser en doseavhengig sammenheng.
• Den ofte gjentatte antagelsen om at selentilskudd kan forårsake diabetes type 2 kan være motsatt. Schomburg presenterer følgende forklaring på fremveksten av en sammenheng mellom selenstatus og økt risiko for type 2 diabetes:

1. Diabetes kan godt forårsake økt selenoprotein P (SELENOP) dannelse i leveren og dermed øke sirkulerende nivåer av SELENOP og selen. Merk: SELENOP er den primære transportøren av selen i blodsirkulasjonen til vev og organer.
2. Hos ikke-diabetikere reduserer normal tilførsel av insulin graden av leverens dannelse og utskillelse av SELENOP. Fravær av diabetes er dermed assosiert med en lavere selenstatus.
3. Hos individer med insulinresistens er det imidlertid en mindre hemming av SELENOP-dannelsen, noe som resulterer i høyere sirkulerende SELENOP-nivåer og dermed høyere sirkulerende selennivåer. Årsaksretningen er fra høyere insulinresistens til høyere selenstatus, ikke fra høyere selenstatus til høyere insulinresistens. Insulinresistens induserer høyere SELENOP og høyere selennivåer, ikke omvendt.
4. I de senere stadier av utviklingen av type 2 diabetes, synker insulinnivået på grunn av nedgang i betacellefunksjon. Imidlertid fortsetter de høye blodsukkerkonsentrasjonene å fremme SELENOP-dannelse og sekresjon. På denne måten forblir det antatte forholdet mellom type 2 diabetes og høyere selenstatus utsatt for feiltolkning.

KONKLUSJON: SELENS ROLLE I SKJOLDBRUSKKJERTELLIDELSER OG TYPE 2-DIABETES

Selenmangel begrenser omfanget av selenoproteinekspresjon og øker risikoen for autoimmune lidelser. Tilstrekkelig seleninntak er nødvendig for å motvirke helserisiko og for å lindre sykdomssymptomer.

Et utilstrekkelig inntak av selen påvirker skjoldbruskkjertelens helse negativt gjennom den resulterende reduserte immunresponsen. Vi trenger mer klinisk forskning for å undersøke effekten av selentilskudd på immunsystemet, på oksidativt stress og på såkalt lavgradig inflammasjon hos pasienter med skjoldbruskkjertelsykdommer [Larsen 2024].

Selentilskudd i selenfattig områder muliggjør full selenoproteinekspresjon. For å optimalisere uttrykket av SELENOP bør serumselen være i området 120-130 mcg/l. For å oppnå denne selenstatusen kreves et seleninntak på minst 100 mcg per dag [Larsen 2024].

Den beste forklaringen på en sammenheng mellom høyere selenstatus og større risiko for type 2 diabetes indikerer at selentilskudd ikke forårsaker type 2 diabetes. Snarere forårsaker insulinresistens og type 2 diabetes større SELENOP-dannelse og sekresjon, noe som resulterer i høyere sirkulerende nivåer av selen.

Schomburg [2021] synes det er uheldig at klinikere for ofte ignorerer helserisikoen ved selenmangel. Samtidig overdriver de for ofte muligheten for uønskede bivirkninger fra selentilskudd. Denne trenden er spesielt uheldig i tilfeller av virusinfeksjoner (inkludert COVID-19), graviditet og alvorlig sykdom. I disse situasjonene vil selenmangel øke risikoen for autoimmun lidelse, forårsake langsiktig helseskade og bremse gjenopprettingen [Schomburg 2021].

Kilder

Alehagen U, Alexander J, Aaseth JO, Larsson A, Opstad TB. Supplementation with selenium and coenzyme Q10 in an elderly Swedish population low in selenium – positive effects on thyroid hormones, cardiovascular mortality, and quality of life. BMC Med. 2024 May 7;22(1):191.

Larsen C, Winther KH, Cramon PK, Rasmussen ÅK, Feldt-Rasmusssen U, Knudsen NJ, Bjorner JB, Schomburg L, Demircan K, Chillon TS, Gram J, Hansen SG, Brandt F, Nygaard B, Watt T, Hegedus L, Bonnema SJ. Selenium supplementation and placebo are equally effective in improving quality of life in patients with hypothyroidism. Eur Thyroid J. 2024 Jan 1;13(1):e230175.

Schomburg L. The other view: the trace element selenium as a micronutrient in thyroid disease, diabetes, and beyond. Hormones (Athens). 2020 Mar;19(1):15-24.

Schomburg L. Selenium deficiency due to diet, pregnancy, severe illness, or COVID-19: a preventable trigger for autoimmune disease. Int J Mol Sci. 2021 Aug 8;22(16):8532.

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.

Innlegget Korrigering av selenmangel ved skjoldbrusksykdommer dukket først opp på Selenmangel.no.

Glykemisk kontroll er å opprettholde blodsukkernivået innenfor et akseptabelt område for å forhindre de negative effektene av lavt blodsukker og høyt blodsukker.

Det beste målet for glykemisk kontroll er HbA1c-testen. Denne blodprøven HbA1C måler gjennomsnittlig glukosenivå i blodet over en periode på omtrent tre måneder. Det anses å være en god forutsier for diabetiske komplikasjoner.

KONTROLL AV BLODSUKKER

Center for Disease Control and Prevention i USA anser følgende tidspunkter til testing av blodsukkernivåer for de mest logiske [CDC 2022]:

• Når du har våknet og før du spiser eller drikker noe
• Før et måltid
• To timer etter et måltid
• Ved leggetid

ØNSKELIG BLODSUKKERNIVÅER

CDC foreslår følgende ønskelige blodsukkernivåer[CDC 2022]:

• Hvis det måles før et måltid: Fra 80 til 130 mg/dL (= 4,4 til 7,2 mmol/L)
• Hvis det måles to timer etter et måltid: Mindre enn 180 mg/dL (< 10 mmol/L)

META-ANALYSE AV selentilskudd OG studier av glykemisk kontroll

Vajdi og kollegaer undersøkte effekten av selentilskudd i forhold til glykemisk kontrollparametere. Deres analyse av sammenslåtte data fra 20 randomiserte kontrollerte studier ga følgende resultater:

• Seleninntak reduserte fastende insulinnivåer betydelig.
• Seleninntak økte verdiene av Quantitative Insulin Sensitivity Control Index (QUICKI) betydelig.
• Selentilskudd endret ikke fastende blodsukkernivåer.
• Selentilskudd endret ikke resultatene av HbA1c-blodprøver.
• Selentilskudd endret ikke HOMA-IR insulinresistensverdier.

Diskusjon: Selentilskudd og blodsukkerkontroll

• Selentilskudd gir en viss fordel på fastende insulin- og QUICKI-nivåer sammenlignet med placebo.
• En undergruppeanalyse viste at selentilskudd er assosiert med en signifikant reduksjon i fastende blodsukkernivåer blant følgende undergrupper:
  • Deltakere som mottok 200 mkg eller mindre selentilskudd
  • Deltakere som hadde en intervensjonsperiode på 12 uker eller mindre
  • Deltakere som var under 50 år
  • Deltakere som var menn
  • Deltakere som hadde diabetes, svangerskapsdiabetes eller prostatakreft
• Tildeling av 200 mkg eller mindre selentilskudd pr dag reduserte fasteblodsukkeret mer effektivt enn administrering av mer enn 200 mkg/dag.
• En undergruppeanalyse avdekket at selentilskudd betydelig reduserte HOMA-IR-nivåer under følgende omstendigheter:
  • Når tilskuddet varte i minst 12 uker
  • Da deltakerne var kvinner
  • Når deltakerne var under 50 år
  • Når deltakerne hadde diabetes eller svangerskapsdiabetes
• Undergruppeanalyser viste ingen effekt av selentilskudd på HbA1c-testresultater. En forklaring kan være at det ikke var gjennomført et tilstrekkelig antall studier over 12 uker.
• En undergruppeanalyse antydet at selentilskudd var mest effektivt hos pasienter med diabetes og svangerskapsdiabetes. En tidligere studie har vist at diabetikere kan ha mangel på selen sammenlignet med ikke-diabetikere. I tillegg har tidligere studier vist at nivået av selen i blodet synker under svangerskapet.

KONKLUSJON: SELENTILSKUDD OG DIABETES

Metaanalysen av data fra 20 randomiserte kontrollerte studier viste at selentilskudd er assosiert med en signifikant reduksjon i insulinnivåer og en betydelig økning i insulinfølsomhet.

I noen undergrupper var selentilskudd også assosiert med en bedring av fastende blodsukker og med en reduksjon i insulinresistens.

Men viktigst av alt, metaanalysen viste ingen skadelige effekter av selentilskudd på biomarkører for en mulig risiko for å utvikle diabetes.

Kilder

CDC. Manage Blood Sugar. Centers for Disease Control and Prevention. 2022. Retrieved from https://www.cdc.gov/diabetes/managing/manage-blood-sugar.html.

Vajdi M, Hassanizadeh S, Gholami Z, Bagherniya M. Selenium supplementation effect on glycemic control: A GRADE-assessed systematic review and dose-response meta-analysis of randomized controlled trials. Pharmacol Res. 2023 Sep;195:106888.

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.

Innlegget Blodsukkerkontroll og selentilskudd dukket først opp på Selenmangel.no.

• Skjoldbruskkjertelen er det organet som har størst mengde selen per gram vev.
• En tilstrekkelig tilførsel av selen er nødvendig for å danne enzymene – jodtyronin- deiodinasene – som er involvert i omsetningen av skjoldbruskkjertelhormoner.
• Selentilskudd kan være gunstig for pasienter med autoimmune skjoldbruskkjertel sykdommer.
• Det er en signifikant sammenheng mellom selenmangel og skjoldbruskkjertelfunksjon. Selenmangel er definert som serum- eller plasmaselennivåer under 70 mcg/l. Optimale serum/plasmaselennivåer er ca. 125 mcg/l [Vinter 2020].

SELENMANGEL OG SKJOLDBRUSKKJERTEL-DYSFUNKSJON

En gjennomgang fra 2022 fremhever følgende forhold mellom selenmangel og dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen [Chmura 2022]:

• Selennivået er ofte lavt hos pasienter med autoimmun tyreoiditt.
• Selentilskudd kan senke TPO-Ab og Tg-Ab antistoffnivåene hos pasienter med Hashimotos sykdom (den mest vanlige formen for hypothyroidisme).

Merk: Thyroidperoxidase-antistoffer (TPO-Ab) virker ved å forhindre thyreoideaperoxidase i å katalysere dannelsen av T4 thyreoideahormon. Forhøyede nivåer av TPO-Ab-antistoffer er en indikasjon på en autoimmun sykdom, slik som Hashimotos sykdom eller Graves sykdom.

Merk: Thyroglobulin-antistoffer (Tg-Ab) hindrer proteinet thyroglobulin i å danne trijodtyronin og tyroksin hormoner. Forhøyet nivåer av Tg-Ab er en indikasjon på en autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom.

• Selentilskudd til pasienter med Graves’ orbitopati har resultert i en forsinket utvikling av orbitopatien og lavere alvorlighetsgrad av sykdommen. (Omkring 50% av pasienter med Graves’ sykdom lider av orbitopati – hevelse i vevet i området rundt øynene, som forårsaker en utbuling av øynene.)
• Selentilskudd kan også øke effektiviteten av skjoldbruskjertelmedisin hos pasienter med Graves sykdom (den vanligste formen for hypertyreose).
• Det er en sammenheng mellom selenmangel og utvikling av struma og skjoldbruskkjertel-knuter.
• Til dags dato er de vitenskapelige dokumentasjonen av selentilskudd hos gravide kvinner med autoimmun tyreoiditt mangelfull.

INNTAK AV SELEN OG GOD HELSE

Menneskekroppen lager ikke selen. Inntaket av selen avhenger av kostholdet, som igjen påvirkes av seleninnholdet i jorda og maten. Tilgjengeligheten av selen i jordsmonnet varierer betydelig i ulike områder.[Haug 2007; Stoffaneller & Morse 2015].

Data på seleninntak har vist at 500 millioner til 1 milliard mennesker over hele verden kan anses å ha selenmangel, når referanseverdien på 70 mcg selen per liter i serum eller plasma tas i betrakning [Haug 2007].

• For å oppnå en optimal ekspressjon av selenoprotein P, det primære selenoproteinet, som transporterer selen i blodet, krever det et estimert daglig inntak på 100-150 mcg/dag selen [Alehagen 2022].
• Å oppnå en optimal ekspressjon av mange selenoproteiner krever omkring 120 mcg/l, når det måles i de røde blodlegemer [Alehagen 2022].
• Suboptimale selennivåer (under 100 mcg/l) er forbundet med lavere treningskapasitet, lavere livskvalitet og dårligere sykdomsprognose [Al-Mubarak 2021].

HVORDAN SELEN HJELPER SKJOLDBRUSKKJERTELENS FUNKSJON

Selen spiller en viktig rolle i skjoldbruskkjertelens funksjon på to måter [Chmura 2022]:

• Selen inngår i antioksidantenzymet glutationperoksidase, som gir beskyttelse mot oksidativt stress i skjoldbruskkjertelen.
• Selen er også en essensiell komponent av jodtyronin deiodinase, som er nødvendige for optimal omdannelse av skjoldbruskkjertelhormonet T3-til-T4 og for optimale TSH-nivåer.

Skjoldbruskkjertelen er prioritert i tilførselen av selen. Immunforsvaret er ikke like høyt prioritet i tilførselen av selen, og et lavt seleninntak er mindre sannsynlig å påvirke skjoldbruskkjertelceller enn immunsystemceller.

Prof. Lutz Schomburg, Berlin forklarer: Ved selenmangel kan interaksjonen mellom immunsystemets lymfocytter og skjoldbruskkjertelceller bli forstyrret og suboptimal. Dette er spesielt sannsynlig, når skjoldbruskkjertelen utfordres av infeksjon, traumer, sjokk, graviditet, jodmangel eller toksiner [Schomburg 2019].

Konklusjon

Et regelmessig lavt seleninntak øker risikoen for skjoldbruskkjertel-sykdom, både hypotyreose og hypertyreose, spesielt hos menn [Schomburg 2019].

Flere selenoproteiner – her under Selenoprotein P, Selenoprotein S, Selenoprotein K, flere glutationperoksidaser, to jodtyronin-deiodinaser og to tioredoksinreduktaser er avgjørende for optimal skjoldbruskkjertelfunksjon [Winther 2020].

Hos pasienter diagnostisert med kronisk autoimmun tyreoiditt, reduserer tilskudd av selen sirkulerende nivåer av autoantistoffer i skjoldbruskkjertelen sammenlignet med placebotilskudd [Winther 2020; Chmura 2022].

Enkelte pasienter med Hashimotos tyreoiditt, Graves sykdom eller Graves orbitopati reagerer positivt på selentilskudd [Schomburg 2019].

Selentilskudd kan være viktig for personer med kjent selenmangel (plasma/serum selenkonsentrasjoner under 70 mcg/l) og for personer med marginal selenmangel (plasma/serum selenkonsentrasjoner mellom 70 og 85 mcg/l). De optimale plasma/serum selenkonsentrasjonene ser ut til å være rundt 125 mcg/l [Winther 2020].

Vitenskapelige studier har ikke vist noen toksisitet assosiert med selendoser på 50-200 mcg/dag [Schomburg 2019].

kilder

Al-Mubarak AA, van der Meer P, Bomer N. Selenium, Selenoproteins, and Heart Failure: Current Knowledge and Future Perspective. Curr Heart Fail Rep. 2021 Jun;18(3):122-131.

Alehagen U, Johansson P, Svensson E, Aaseth J, Alexander J. Improved cardiovascular health by supplementation with selenium and coenzyme Q10: applying structural equation modelling (SEM) to clinical outcomes and biomarkers to explore underlying mechanisms in a prospective randomized double-blind placebo-controlled intervention project in Sweden. Eur J Nutr. 2022 Sep;61(6):3135-3148.

Chmura A, Baciur P, Skowrońska K, Białas F, Pondel K. Influence of selenium deficiency on the development of thyroid disorders – a literature review. Journal of Education, Health and Sport. 2022;12(9):525-531.

Haug A, Graham RD, Christophersen OA, Lyons GH. How to use the world’s scarce selenium resources efficiently to increase the selenium concentration in food. Microb Ecol Health Dis. 2007 Dec;19(4):209-228.

Schomburg L. The other view: the trace element selenium as a micronutrient in thyroid disease, diabetes, and beyond. Hormones (Athens). 2020 Mar;19(1):15-24.

Stoffaneller R, Morse NL. A review of dietary selenium intake and selenium status in Europe and the Middle East. Nutrients. 2015 Feb 27;7(3):1494-537.

Winther KH, Rayman MP, Bonnema SJ, Hegedüs L. Selenium in thyroid disorders – essential knowledge for clinicians. Nat Rev Endocrinol. 2020 Mar;16(3):165-176.

The information presented in this review article is not intended as medical advice and should not be used as such.

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.

Innlegget Selenmangel og skjoldbruskkjertelsykdom dukket først opp på Selenmangel.no.