• Pustevansker
• Begynnende slimdannelse i lungene
• Opphopning av væske i underekstremitetene

Hva vet vi om selenstatus og risikoen for hjertesvikt?

•  Lave selennivåer i serum er forbundet med en økt risiko for hjertesvikt [Al-Mubarak 2021; Bomer 2020].
• Selenstatus under 70 mkg/l betraktes som selenmangel [Al-Mubarak 2021; Bomer 2020].
• Selenstatus under 100 mkg/l betraktes som suboptimal status [Al-Mubarak 2021; Bomer 2020].
• Både selenmangel og suboptimal selenstatus er forbundet med en økt risiko for cellulær dysfunksjon, oksidativ stress og en kronisk lav grad av inflammasjon [Al-Mubarak 2021; Bomer 2020].

Hva vet vi om selentilskudd og hjertesvikt?

• Selentilskudd til personer med lav selenstatus kan forbedre hjertefunksjonen og kan redusere behovet for innleggelse [Alehagen 2022].
• Selentilskudd til personer med lav selenstatus kan redusere oksidativ stress og systemisk inflammasjon, som øker risikoen for hjertesvikt [Alehagen 2022].

Selen og risikoen for kardiomyopati

Myokardium er medisinsk betegnelse for hjertemuskelen. Kardiomyopati er en sykdom eller lidelse i hjertemuskelen, ofte av ukjent årsak. Keshans sykdom er en form for kardiomyopati, som utvikler seg som følge av selenmangel og eksponering for en stamme av coxsackievirus. Sykdommen har fått navnet fra Keshan provinsen i det nordøstlige Kina. Symptomene ble først observert der. Keshans sykdom kan resultere i hjertesvikt [Zhou 2018].

Mekanismer for selenmangel ved hjertesvikt

Oksidativ stress

Oksidativ stress er en tilstand, hvor det er overskudd av skadelige frie radikaler i forhold til beskyttende antioksidanter. Oksidativ stress øker risikoen for hjertesvikt [D’Oria 2020].

• Oksidativ stress skader hjertemuskelens celler
• Oksidativt stress forverrer kronisk systemisk inflammasjon.
• Oksidativt stress forverrer hjertemuskelfunksjonen.

Lav selenstatus

Et utilstrekkkelig inntak av selen er forbundet med en økt risiko for hjertesvikt [Al-Mubarak 2021].

• Selen er en nødvendig bestanddel av selenoproteiner med en antioksidantfunksjon.
• Disse selenoproteinene hjelper med å redusere oksidativ stress i hjertemuskelcellene.
• Antioksidant-selenoproteiner, feks. glutathionperoxidaserne, beskytter mot de negative virkningene av oksidativ stress.

Kronisk systemisk inflammasjon

Kronisk systemisk inflammasjon medvirker til en stigning i risikoen for hjertesvikt [Boulet 2024].

• Selenoproteiner spiller en rolle i reguleringen av ​​inflammatoriske prosesser.
• Tilstrekkelig seleninntak og -status hjelper med å redusere systemisk inflammasjon.

Forslag vedrørende selen og hjertesvikt

I en doktoravhandling fra 2024 presentert på University of Groningen i Holland, har Dr. Ali Ahmad Al-Mubarak fremlagt følgende forslag:

• Selenmangel er en sterkere forutsier av hjertesviktsdødelighet enn jernmangel.
• Hos over to tredjedeler av observerte hjertesviktpasienter har forskere funnet lave selenkonsentrasjoner.
• I den generelle befolkningen har ikke-røykere som har optimal selenstatus lavere risiko for å utvikle hjertesvikt.
• Tilgjengelig forskning tyder på, at selen påvirker immunsystemets profil hos hjertesviktpasienter med et optimalt seleninnhold i motsetning til hjertesviktpasienter med lave selenkonsentrasjoner.

Kilder

Al-Mubarak AA. Selenium and Heart Failure. Doctoral thesis. University of Groningen, The Netherlands. 2024. ISBN: 978-94-6506-032-3.

Al-Mubarak AA, van der Meer P, Bomer N. Selenium, Selenoproteins, and heart failure: current knowledge and future perspectives. Curr Heart Fail Rep. 2021 Jun;18(3):122-131.

Alehagen U, Johansson P, Svensson E, Aaseth J, Alexander J. Improved cardiovascular health by supplementation with selenium and coenzyme Q10: applying structural equation modelling (SEM) to clinical outcomes and biomarkers to explore underlying mechanisms in a prospective randomized double-blind placebo-controlled intervention project in Sweden. Eur J Nutr. 2022 Sep;61(6):3135-3148.

Bomer N, Grote Beverborg N, Hoes MF, Streng KW, Vermeer M, Dokter MM, IJmker J, Anker SD, Cleland JGF, Hillege HL, Lang CC, Ng LL, Samani NJ, Tromp J, van Veldhuisen DJ, Touw DJ, Voors AA, van der Meer P. Selenium and outcome in heart failure. Eur J Heart Fail. 2020 Aug;22(8):1415-1423.

Boulet J, Sridhar VS, Bouabdallaoui N, Tardif JC, White M. Inflammation in heart failure: pathophysiology and therapeutic strategies. Inflamm Res. 2024 May;73(5):709-723.

D’Oria R, Schipani R, Leonardini A, Natalicchio A, Perrini S, Cignarelli A, Laviola L, Giorgino F. The Role of oxidative stress in cardiac disease: from physiological response to injury factor. Oxid Med Cell Longev. 2020 May 14;2020:5732956.

Zhou H, Wang T, Li Q, Li D. Prevention of Keshan disease by selenium supplementation: a systematic review and meta-analysis. Biol Trace Elem Res. 2018 Nov;186(1):98-105.

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.

Innlegget Selen og hjertesvikt dukket først opp på Selenmangel.no.

Via sin inkorporering i 25 kjente seleno-proteiner er selen nødvendig for en rekke biologiske funksjoner. Zhang og kollegaer [2020a] lister opp følgende biologiske funksjoner til selen og selenavledede selenoproteiner: 

• Antioksidantfunksjon
  
• Antiinflammatorisk funksjon
  
• Antiviral funksjon
  
• Cellulær redoksfunksjon
  
• Immuncellefunksjon
  
• Beskyttelse av det kardiovaskulære systemet

SELENOPROTEINFUNKSJONER RELEVANTE FOR VIRALE INFEKSJONER

Selen- og selenavledede selenoproteiner som glutationperoksidaser (GPX), tioredoksinreduktaser (TXNRD) og endoplasmatisk retikulum-assosierte selenoproteiner påvirker viral patogenisitet. Blant annet reduserer disse antioksidant-selenoenzymene omfanget av oksidativt stress generert av virale patogener. Unnlatelse av å motvirke oksidativt stress kan resultere i mutasjoner i det virale genomet fra godartede til svært virulente stammer [Zhang 2020a].

SELENMANGEL OG VIRULENTE VIRUSSTAMMER

I studier av laboratoriemus som ikke var i stand til å lage selenoenzymet GPX1, viste Beck og medarbeidere at både coxsackievirus B3 og influensa A/Bangkok/1/79 (H3N2)-virus muterte til mer virulente former som forårsaket mer alvorlig sykdom eller død. Selenmangel kan således ikke bare indusere den sykdomsfremkallende aktiviteten til virus, men kan også intensivere effekten av virus [Beck 2004].

SELENTILSKUDD OG VIRALE INFEKSJONER

Selentilskudd har gitt dokumenterte kliniske fordeler i tilfeller av flere typer virale infeksjoner [Zhang 2020a]:

• Coxsackievirus B3 virus
• Hanta virus
• Hepatitis B-virus
• HIV-1 virus
• Keshan sykdom forårsaket av mutert Coxsackievirus og selenmangel

SELENMANGEL OG KOVID-19

Forskningslitteraturen viser en sammenheng mellom selenmangel og forekomsten og vanskelighetsgraden av KOVID-19 sykdom [Zhang 2020a; Zhang 2020b].

Hva er de mekanismene, hvor selentilskudd kan lindre virkningene av SARS-CoV-2-virus?

• Selentilskudd kan stimulere stigninger i T-celler og NK-celler.
• Selentilskudd kan redusere nivået av inflammatoriske cytokiner.
• Selentilskudd kan redusere omfanget av oksidativ stress ved å øke GPX-selenoenzym-reduksjonen av skadelige frie radikaler til harmløst vann eller alkohol.

Dessuten er det grunn til å anta at SARS-CoV-2-viruset kan ramme selenoproteiner på mRNA- og proteinnivå og skader dermed seleno-proteinbiosyntesen. Dette kan være en faktor i utviklingen av KOVID-19 sykdom [Zhang 2020a].

Konklusjon: Selen og virusinfeksjoner

• Selenmangel fører til økt mottakelighet for virusinfeksjoner hos mennesker [Zhang 2020a].
• Selentilskudd kan være nødvendig for å forbedre immunsystemets medfødte funksjon og for å regulere cytokinfrigivelsen.
• Eldre personer har risiko for selenmangel, som er forbundet med høyere nivåer av sirkulerende inflammatoriske cytokiner.
• Selen og selenoproteiner kan minske styrken av virusutløst oksidativ stress, overdreven inflammatoriske reaksjoner og dysfunksjon av immunsystemet.

Kilder

Beck MA, Handy J, Levander OA. Host nutritional status: the neglected
virulence factor., Trends Microbiol. 2004;12(9):417–423.

Zhang J, Saad R, Taylor EW, Rayman MP. Selenium and selenoproteins in viral infection with potential relevance to COVID-19. Redox Biol. 2020a Oct;37:101715.

Zhang J, Taylor EW, Bennett K, Saad R, Rayman MP. Association between regional selenium status and reported outcome of COVID-19 cases in China. Am J Clin Nutr. 2020b;111(6):1297–1299.

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.

Innlegget Selen, selenoproteiner og virusinfeksjoner dukket først opp på Selenmangel.no.

Det amerikanske legesenteret Mayo Clinic definerer svanger-skapsdiabetes som en første-gangs diagnose med diabetes under svangerskapet. Svangerskapsdiabetes er som andre former for diabetes ved at det påvirker hvor godt cellene bruker glukose. Det forårsaker høye blodsukkernivåer som kan påvirke helsen til mor og baby [Mayo Clinic 2023].

Blant de mulige komplikasjonene knyttet til svangerskapsdiabetes er:

• Extra large birth size and weight, which causes birth problems
• Early (premature) birth as a result of high blood sugar levels and/or because the child is large
• Severe breathing difficulties for the newborn baby caused by respiratory distress syndrome (RDS)
• A low blood sugar level in the child shortly after birth makes immediate breastfeeding necessary, and possibly also intravenous jaundice
• Greater risk of obesity and diabetes type 2 for the child later in life
• Greater risk of stillbirth

Selen og svangerskapsdiabetes: Odense Child Cohort studien

I en studie av 2294 serumprøver fra 1346 gravide kvinner fra Odense Child Cohort Study i Danmark, evaluerte forskere serumselennivåer, selenoprotein P-nivåer og glutationperoksidase 3-aktivitet tidlig og sent i svangerskapet. De målte og evaluerte også de gravides fastende blodsukker og insulin ved slutten av svangerskapet [Demircan 2022]. Hva fant de?

• Konsentrasjonen av selen og selenoprotein P i serum sank fra første til tredje trimester.
• Nedgangen i selenbiomarkører fra første til tredje trimester var assosiert med høyere insulinresistens, og med flere tilfeller av svangerskapsdiabetes.
• Det var en doseavhengig omvendt sammenheng mellom glutationperoksidaseaktivitet tidlig i svangerskapet på den ene siden ,og insulinresistens og fastende blodsukker og fastende blodinsulinnivåer på den andre siden.
• Selenoprotein P-nivå og glutationperoksidase 3-aktivitet i tredje trimester var omvendt assosiert med svangerskapsdiabetes og insulinresistens.
• Lav glutationperoksidase 3-aktivitet var assosiert med høyere risiko for store avkom under svangerskapet

Selen og svangerskapsdiabetes: To metaanalyser

En metaanalyse fra 2022 av data fra 27 studier, som involverte 1588 pasienter med svangerskapsdiabetes og 2450 friske gravide, viste at selennivået var signifikant lavere hos kvinner med svangerskapsdiabetes, enn hos gravide kvinner uten svangerskapsdiabetes. Undergruppeanalyser viste sammenhengen i andre og tredje trimester [Xu 2022].

En annen metaanalyse fra 2022 av data fra 12 studier (herunder 940 gravide kvinner med svangerskapsdiabetes og 1749 gravide kontroller) fant bevis for [Hamdan 2022]:

• at selennivået var signifikant lavere hos kvinner med svangerskapsdiabetes, sammenlignet med kontrollgruppen
• at selennivået var lavere i tredje trimester hos tilfellene med svangerskapsdiabetes, enn i de normale kontrollene

På dette tidspunktet trenger vi ytterligere studier for å bekrefte den omvendte sammenhengen mellom selennivåer i blodet – både serumselennivåer og serumselenoprotein P-nivåer – og risikoen for svangerskapsdiabetes.

Odense-studien er en slik studie. Merk at begge metaanalysene ble utført før slutten av Odense-studien.

Konklusjon: Lavt selennivå øker risikoen for svangerskapsdiabetes

Studien utført i Odense viser at tre biomarkører for lav selenstatus er assosiert med økt risiko for svangerskapsdiabetes.

Tilskudd av en passende mengde selen kan være nyttig i forebygging og behandling av svangerskapsdiabetes.

Kilder

Demircan K, Schomburg L, Skovsager Andersen M et al. Association of three selenium biomarkers in early and late pregnancy with gestational diabetes mellitus and large for gestational age offspring: Odense Child Cohort. Lancet Preprint. 2022;

Hamdan HZ, Hamdan SZ, Adam I. Association of Selenium Levels with Gestational Diabetes Mellitus: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2022 Sep 23;14(19):3941.

Mayo Clinic. Gestational Diabetes. 2023. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gestational-diabetes/symptoms-causes/syc-20355339.

Xu W, Tang Y, Ji Y, Yu H, Li Y, Piao C, Xie L. The association between serum selenium level and gestational diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis. Diabetes Metab Res Rev. 2022 May;38(4):e3522.

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.

Innlegget Selenstatus og risiko for svangerskapsdiabetes dukket først opp på Selenmangel.no.