• 

  Høyt blodtrykk

• Høyt blodsukker
• Høye nivåer av triglyserider i blodet
• Lave nivåer av HDL-kolesterol i blodet
• Stor midjeomkrets

Spesielt metabolsk syndrom setter pasienten i økt risiko for å utvikle åreforkalkning, en tilstand hvor oppbygningen av fettavleiringer på arterienes indre vegg hemmer blodstrøm-men og til slutt begrenser blodstrømmen til hjertet [What 2023].

Danciu og kollegaer har observert at oksidativt stress spiller en grunnleggende rolle i utviklingen og progresjonen av metabolsk syndrom. Pasienter diagnostisert med metabolsk syndrom har sannsynligvis uvanlig høye nivåer av skadelige frie radikaler og nedsatt antioksidantforsvar. Videre er oksidativt stress ofte forbundet med et kronisk lavt nivå av betennelse [Danciu 2023, sep].

SELENIUM I HÅNDTERING AV OKSIDATIVT STRESS

For å vurdere effektiviteten av kostholdsterapi og selentilskudd for å håndtere oksidativt stress, meldte Danciu et al. 206 pasienter i en trearmet studie. 114 kvinner og 92 menn deltok. Gjennomsnittsalderen på pasientene var 43 år [Danciu 2023, nov-des].

• kontrollgruppen (n=35)
• kostterapigruppen (n=119)
• kostterapigruppen supplert med selen (n=52)

Kostholdsterapien som ble brukt i studien var basert på middelhavsdietten. Den hadde som mål å begrense inntaket av matvarer med høyt innhold av salt, fett og sukker og å legge vekt på inntak av grønnsaker, frukt og fisk fremfor fett kjøtt [Danciu 2023, sep].

Forfatterne beskriver selenpreparatet som et «standardisert selentilskudd på 200 mkg, hentet fra EU». Tilskuddet ble gitt i 30 dager [Danciu 2023, sep].

RESULTATER FRA KOSTTERAPIGRUPPEN PLUSS SELEN

Kostterapi pluss selengruppen oppnådde signifikant bedre helserelaterte resultater enn kostterapigruppen alene:

• Bedre BMI utvikling
• Større forbedring av sarkopeniindekset
• Større fall i fettmasse og visceralt fett
• Bedre fall i C-reaktivt protein (en inflammasjonsbiomarkør)
• Bedre fall i fibrinogennivået
• Bedre fall i glykosylert hemoglobin

Forfatterne rapporterte at tilsetning av selentilskudd til diettbehandlingen hadde muliggjort reduksjoner i fettvev og glykosylerte hemoglobinnivåer. Dette bidro til reduksjon av oksidativt stress i kroppen [Danciu 2023, sep].

LIKHET MED resultatene fra KISEL-10-studien

Resultatene av Danciu-studien burde ikke overraske oss. I KiSel-10-studien ga professor Urban Alehagen og hans kollegaer en kombinasjon av koenzym Q10 og selen til eldre borgere som hadde lave blodnivåer av begge. Det kombinerte tilskuddet var assosiert med signifikant reduserte serumnivåer av biomarkører for oksidativt stress og kronisk systemisk betennelse [Alehagen 2015a; Alehagen 2015b ].

KONKLUSJON: SELEN OG OG METABOLSK SYNDROM

Aldring spiller en viktig rolle i å utløse og forverre oksidativ stress og kronisk inflammasjon. Selentilskudd, spesielt i selenfattige områder i verden, kan bremse denne prosessen.

Kilder

Alehagen U, Aaseth J, Johansson P. Less increase of copeptin and MRproADM due to intervention with selenium and coenzyme Q10 combined: Results from a 4-year prospective randomized double-blind placebo-controlled trial among elderly Swedish citizens. Biofactors. 2015a;41:443-52.

Alehagen U, Lindahl TL, Aaseth J, Svensson E. Levels of sP-selectin and hs-CRP decrease with dietary intervention with selenium and Coenzyme Q10 combined: a secondary analysis of a randomized clinical trial. PLoS One. 2015b;10:e0137680.

Danciu AM, Ghitea TC, Bungau AF, Vesa CM. The Relationship between oxidative stress, selenium, and cumulative risk in metabolic syndrome. In Vivo. 2023 Nov-Dec;37(6):2877-2887.

Danciu AM, Ghitea TC, Bungau AF, Vesa CM. The crucial role of diet therapy and selenium on the evolution of clinical and paraclinical parameters in patients with metabolic syndrome. J Nutr Metab. 2023 Sep 25;2023:6632197.

What is Metabolic Syndrome? American Heart Association. 2023.
https://www.heart.org/en/health-topics/metabolic-syndrome/about-metabolic-syndrome

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.

Innlegget Selen og metabolsk syndrom dukket først opp på Selenmangel.no.

• Antioksidantbeskyttelse
• Forbedre funksjonen til immunsystemet
• Metabolsk homeostase

Et kjennetegn på aldring er oksidativt stress.

Oksidativt stress er definert som en ubalanse mellom skade forårsaket av skadelige frie radikaler og beskyttelsen som tilbys av antioksidanter. Utilstrekkelig selenstatus kan redusere eldres levetid og helse ved å fremskynde aldringsprosessen og/eller øke sårbarheten for dysfunksjon i immunsystemet, hjerte- og karsykdommer og kreft [Bjorklund 2022].

En stor del av Europa og Mellomøsten er kjent for å ha selenfattig jord og selenfattige matvarer [Stoffaneller & Morse 2015]. En optimal inntak av selen fra mat og  kosttilskudd vil heve serum-selenstatus til omkring 125 mkg/l [Winther 2020].

FORSVAR MOT SKADELIGE FRIE RADIKALER

Bjorklund og kollegaer [2022] teller opp flere potensielle årsaker til en overproduksjon av frie radikaler:

• Biprodukter av metaboliserende legemidler
• Cellulær respirasjon
• Miljøforurensede stoffer
• Metalioner
• Stråling
• Kraftig trening

Merk: Ikke alle frie radikaler er skadelige. Noen frie radikaler er nødvendige for cellesignalering. Imidlertid kan overdreven produksjon av frie radikaler – kalt reaktive oksygenarter – føre til oksidativ skade på lipider, nukleinsyrer og proteiner. Denne oksidative skaden skaper i sin tur et miljø der aldersrelaterte sykdommer lettere kan utvikle seg.

I slike tilfeller trenger immunsystemets forsvarsmekanismer hjelp fra antioksidanter i kosten. Tilskudd med selen i selenfattige områder er viktig i denne forbindelse [Bjorklund 2022]. En sammenlignende studie har vist at et produkt basert på organisk selengjær er mer effektivt for å redusere oksidativt stress enn et rent selenometioninprodukt [Richie 2014].

ANTIOKSIDANT EFFEKTER AV SELENOPROTEINER

De selenavhengige glutationperoksidasene og tioredoksinreduktasene hemmer oksidativt stress og avgifter skadelige frie radikaler. Bjorklund og medarbeidere siterer en anmeldelse av Avery og Hoffmann, som konkluderer med at selenmangel kan forårsake immundysfunksjon og øke sårbarheten for patogener og for utvikling av kreft [Avery & Hoffmann 2018].

Beck og medarbeidere [2004] har vist at mangelfullt seleninntak og -status ikke bare kan påvirke immunresponsen på patogener negativt, men kan også påvirke virulensen til patogene virus. Beck antydet at tilstrekkelig ernæring av befolkningen, spesielt tilstrekkelig seleninntak, er en viktig form for beskyttelse mot fremveksten av nye virale patogener.

SELENTILSKUDD OG ELDRE SVENSKE BORGERE

Sverige er en av de selenfattige regioner i verden. En evaluering av friske eldre svenske borgerne, gjennomsnittsalder 78 år, avslørte to viktige fakta [Alehagen 2016]:

• De eldre svenske borgerne hadde et lavt gjennomsnittlig innhold av selen i serum på 67 mkg/l. Dødsraten av hjertesykdom var høyere i undergruppen med lavere selennivåeer(mindre enn 65 mkg/l). Dødsraten av hjertesykdom var lavere i undergruppen med en selenkonsentrasjon som var større enn 85 mkg/l.
• I undergruppen med lave selennivåer (mindre enn 65 mkg/l) reduserte et kombinert selen- og koenzym Q10-tilskudd signifikant antallet av dødsfall som følge av hjertesykdom. Til sammenligning var effekten av tilskuddet statistisk signifikant i undergruppen med selennivåer over 85 mkg/l.

I en oversiktsartikkel viser Alehagen og kollegaer, at selen har antioksidant, antiinflammatoriske og immunstimulerende egenskaper {Alehagen 2021].

ANBEFALT SELENINNTAK OG ØVRE GRENSE

Selenoprotein P i plasma representerer en mettbar samling av selen og er maksimert ved en plasmaselenkonsentrasjon på ca. 110 mkg/l eller ved et inntak på ca. 1,2 mkg/kg kroppsvekt. De nordiske næringsstoffanbefalingene 2023 setter tilstrekkelig inntak til 75 mkg/dag (kvinner) og 90 mkg/dag (menn) [Blomhoff 2023].

Ved inntak over 330 til 450 mkg/dag kan selen ha toksiske effekter som påvirker leveren, perifere nerver, hud, negler og hår. De nordiske næringsanbefalingene 2023 har vedtatt EFSAs øvre grense på 255 mcg/dag [Blomhoff 2023; EFSA 2023].

KONKLUSJON: SELENMANGEL, ALDRING OG SYKDOM

Oksidativ skade på DNA, lipider og proteiner i menneskekroppen skaper et egnet miljø for utvikling av aldersrelaterte sykdommer.

Selen inkorporert i selenoproteiner forbedrer antioksidantforsvaret, immunfunksjonen og metabolsk homeostase.

Helseeffekten av kosttilskudd og selentilskudd er doseavhengig.

Det er en relativt smal margin mellom det essensielle inntaksnivået av selen og inntaksnivåene som er potensielt giftige.

Kilder

Alehagen, U.; Opstad, T.B.; Alexander, J.; Larsson, A.; Aaseth, J. Impact of selenium on biomarkers and clinical aspects related to ageing. a review. Biomolecules. 2021;11:1478.

Alehagen U, Alexander J, Aaseth J. Supplementation with selenium and Coenzyme Q10 reduces cardiovascular mortality in elderly with low selenium status. a secondary analysis of a randomised clinical trial. PLoS One. 2016 Jul 1;11(7):e0157541.

Avery JC, Hoffmann PR. Selenium, selenoproteins, and immunity. Nutrients. 2018;10:1203.

Beck MA, Handy J, Levander OA. Host nutritional status: the neglected virulence factor. Trends Microbiol. 2004 Sep;12(9):417-23.

Bjørklund G, Shanaida M, Lysiuk R, Antonyak H, Klishch I, Shanaida V, Peana M. Selenium: An antioxidant with a critical role in anti-aging. Molecules. 2022 Oct 5;27(19):6613.

Blomhoff R, Andersen R, Arnesen EK, Trolle E. Nordic Nutrition Recommendations 2023. Copenhagen: Nordic Council of Ministers. 2023. 1-388.

EFSA. Scientific Opinion on the Tolerable Upper Intake Level for Selenium. EFSA Journal. 2023;21:7704.

Richie JP Jr, Das A, Calcagnotto AM, Sinha R, Neidig W, Liao J, Lengerich EJ, Berg A, Hartman TJ, Ciccarella A, Baker A, Kaag MG, Goodin S, DiPaola RS, El-Bayoumy K. Comparative effects of two different forms of selenium on oxidative stress biomarkers in healthy men: a randomized clinical trial. Cancer Prev Res (Phila). 2014 Aug;7(8):796-804.

Stoffaneller R, Morse NL. A review of dietary selenium intake and selenium status in Europe and the Middle East. Nutrients. 2015 Feb 27;7(3):1494-537.

Winther KH, Rayman MP, Bonnema SJ, Hegedüs L. Selenium in thyroid disorders – essential knowledge for clinicians. Nat Rev Endocrinol. 2020 Mar;16(3):165-176.

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.

Innlegget Selen og anti-aldringseffekter dukket først opp på Selenmangel.no.

Merk: Oksidativ stress er biomedisinsk betegnelse for en ubalanse mellom skadelig frie radikalaktivitet og beskyttende antioksidantaktivitet. Selen er en nøkkelkomponent i selen-proteiner, som er antioksidanter, slik som glutation peroksidase og thioredoksin reduktase.

SELEN OG SELENOPROTEIN P SIN ROLLE I COVID-19-SYKDOM

Forskere har undersøkt rollen som selen kan spille for å redusere alvorlighetsgraden og dødeligheten av Covid-19-infeksjoner. Studien viste en sammenheng mellom lav selenstatus, Selenoprotein P-mangel, oksidativt stress-nivå og forekomst, alvorlighetsgrad og prognose av Covid-19 [Skesters 2022].

• Selenmangel er forbundet med en svekket immunrespons på virus og med økt virulens av noen virus, herunder coronavirus.
• Virale infeksjoner er forbundet med en økt produksjon av reaktive oksygenarter (frie radikaler).
• Oksidativ stress kan betraktes som en nøkkelegenskap ved virusinfeksjoner.
• Produksjonen, som de frie radikalene kjenner som reaktive oksygenarter, kan øke replikasjonen av virus.

SELENMANGEL, NEDSATT IMMUNFUNKSJON OG HØYERE FOREKOMST AV COVID-19

• Selen er innebygd i 25 kjente selenoproteiner med ulike biologiske funksjoner i kroppen.
• Tilstrekkelig seleninntak er viktig for funksjonene til immunsystemet og for funksjonene til antioksidantforsvaret
• Selenoprotein P er et av de viktigste selenoproteinene. Det er den primære bæreren av selen i blodsirkulasjonen.

STUDIE AV NIVÅENE AV SELEN, SELENOPROTEIN P OG OKSIDATIV STRESS HOS COVID-19-PASIENTER

Skesters et al undersøkte blodplasmanivåene av selen, selenoprotein P og malondialdehyd (en biomarkør for oksidativt stress) hos 40 akutt syke Covid-19-pasienter og hos 80 post-Covid-19-pasienter.

Plasmaselennivåer

• Data fra studien viste at seleninnholdet i blodet, til pasienter med post-Covid-19-infeksjon, tilsvarte de lavere selennivåene til de friske latviske borgere, dvs. i området 84,6 mcg/l og 88,2 mcg/l.
• Derimot var seleninnholdet hos de akutt syke Covid-19-pasientene betydelig redusert sammenlignet med post-Covid-19-pasienter: 69,7 mcg/l.
• Hos akutt syke Covid-19 pasienter, behandlet på intensivavdelingen (i stedet for på ordinære sykehusavdelinger), var plasmaselennivået så lavt som 59,3 mcg/l.

Merk: Det er noe som tyder på, at plasma/serum selennivåer under 70 mcg/l er tegn på selenmangel, plasma/serum selennivåer under 100 mcg/l er suboptimale nivåer, og plasma/serumnivåer omkring 125 mcg/l er optimale for en god helse [Al-Mubarak 2021; Rayman 2020].

Plasmaselenoprotein P nivåer

• Data fra studien viste at plasmaselenoprotein P-innholdet var 4,5 mg/ml for de akutte pasientene og varierte fra 5,5 mg/ml til 6,8 mg/ml hos post-COVID-19 pasientene.
• Forskning har vist at selenoprotein P spiller en avgjørende rolle i beskyttelsen av nervevev i perioder med høyt oksidativt stress [Skesters 2022].

Plasma malondialdehyd-nivåer

• Data fra studien viste høye nivåer av malondialdehyd – en biomarkør for oksidativ stress – i begge gruppene av pasienter, akutt syke Covid-19-pasienter og post-Covid-19-pasienter.
• I alle Covid-19-pasientgrupper var plasmanivåene av malondialdehyd mange ganger høyere enn nivåene hos friske individer.

DISKUSJON AV RESULTATENE FRA SELEN OG COVID-19-STUDIEN

Skesters og forskerholdet karakterisert studieresultatene som følger:

• Plasmakonsentrasjoner av selen og selenoprotein P hos de akutt syke Covid-19-pasientene, var henholdsvis lave og ekstremt lave.
• Plasma-selenkonsentrasjoner hos akutt syke Covid-19-pasienter på intensivavdelingen var alvorlig lave.

Skesters og hans kolleger konkluderte med at det er svært viktig å oppdage denne selen- og selenoproteinmangelen hos Covid-19-pasienter, spesielt hos pasienter på intensivavdeling. Selenmangel og selenoprotein P er relatert til en generell antioksidantmangel i kroppens immunsystemprosesser [Skesters 2022].

I en egen studie viste Chen og kolleger at lavt jordinnhold av sporelementet sink også er assosiert med økt risiko for død fra Covid-19-infeksjon [Chen 2022].

KONKLUSJON: SELEN OG COVID-19-INFEKTIONER

Skesters et al konkluderer, at der er behov for organiske selenpræparater og naturlige antioksidanter, der kan brukes som supplerende terapi til forebyggelse og ved sykdommer og rekonvelescens [Skesters 2022].

I denne sammenheng er det verdt å merke, at Richie et al har vist, at tilskudd med et selengær-preparat reduseres betydelige biomarkør-nivåer for oksidativ stress hos raske menn, hvorimod tilskudd med ren selenomethionin ikke gjorde. Deres resultater tyder på, at det er selenholdige forbindelser i selengærpræparater annet end end selenomethionin, der kan forklare faldet i oxidativ stress [Richie 2014].

Sources

Al-Mubarak AA, van der Meer P, Bomer N. Selenium, selenoproteins, and heart failure: current knowledge and future perspective. Curr Heart Fail Rep. 2021;18(3):122-131.

Chen Y, Ma ZF, Yu D. Geographical distribution of trace elements (selenium, zinc, iron, copper) and case fatality rate of COVID-19: a national analysis across conterminous USA. Environ Geochem Health (2022). https://doi.org/10.1007/s10653-022-01204-0.

Rayman MP. Selenium intake, status, and health: a complex relationship. Hormones (Athens). 2020 Mar;19(1):9-14.

Richie JP Jr, Das A, Calcagnotto AM, et al. Comparative effects of two different forms of selenium on oxidative stress biomarkers in healthy men: a randomized clinical trial. Cancer Prev Res (Phila). 2014;7(8):796-804.

Skesters A, Kustovs D, Lece A, Moreino E, Petrosina E, Rainsford KD. Selenium, selenoprotein P, and oxidative stress levels in SARS-CoV-2 patients during illness and recovery. Inflammopharmacology. 2022 Feb 14:1–5.

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.

Innlegget Selenstatus og Covid-19 pasienter dukket først opp på Selenmangel.no.