Oksidativt stress ser ut til å spille en viktig rolle i Graves’ hypertyreose. Oksidativt stress er den medisinske betegnelsen for en forstyrrelse i balansen mellom skadelige frie radikaler og beskyttende anti-oksidanter. Den økte produksjonen av reaktive oksygenradikaler og inflammatoriske cytokiner driver utviklingen og progresjonen av Graves sykdom [Song 2023].

Et tilstrekkelig inntak av selen fra kosten og fra kosttilskudd og den resulterende tilstrekkelige dannelsen av selenoproteiner med antioksidant-egenskaper kan være en viktig del av behandlingen for hypertyreose. I en gjennomgang fra 2023 evaluerte Song og kollegaer den kliniske effekten av å kombinere selentilskudd med antithyroidmedisiner. De gjennomførte en gjennomgang og metaanalyse av syv randomiserte kontrollerte studier som inkluderte totalt 209 Graves sykdomspasienter [Song 2023].

GUNSTIG RESULTATER AV SELENTILSKUDD

Metaanalyse-resultatene viste følgende gunstige resultater i selentilskuddsgruppen i forhold til kontrollgruppen. Resultatene er viktige for behandlingen av ​​hypertyroidisme:

• Tilskudd av selen økte serumselennivåene betydelig.

Merk: Økt seleninntak og status er viktig for skjoldbruskkjertelens antioksidantmekanisme, som beskytter skjoldbruskkjertelceller mot skadelige frie radikaler. Spesielt glutationperoxidase og thioredoxin-reduktase seleno-enzymer er involvert i beskyttelsen av ​​skjoldbruskkjertelen mot oksidativ stress.

• Selentilskuddet senket de frie T3- og frie T4-hormonnivåene markant.

Merk: Vanligvis brukes medisiner mot skjoldbruskkjertelen for å prøve å forhindre at skjoldbruskkjertelen lager for mange skjoldbruskkjertelhormoner. Kombinasjon av selentilskudd, der det er indisert, med antityreoidmedisin kan være mer effektivt enn tyreoidmedisin alene.

• Selentilskudd reduserte TPOAb- og TRAb-antistoffnivåene signifikant

Merk: Forhøyede nivåer av disse skjoldbruskkjertelantistoffene indikerer at immunsystemet har gjort en feil. Immunsystemet har frigjort antistoffer som ved en feiltakelse angriper cellene og vevet i skjoldbruskkjertelen. Faktisk fungerer disse antistoffene som autoantigener. De utløser økt betennelse, forårsaker skade på celler og vev, og resulterer til slutt i forstyrrelse av skjoldbruskfunksjonen. De forårsaker autoimmune skjoldbruskkjertel-forstyrrelser: Graves sykdom og Hashimotos tyreoiditt.

SELENTILSKUDD OG SKJOLDBRUSKKJERTELLIDELSER

Song og kollegaer raporterer, at forskning viser forhøyede nivåer av TPOAb-antistoffer i 90 % av tilfeldene med Hashimotos thyroiditis (hypothyroidisme)
og i 70% av Graves’ sykdom (hypertyreose). De betrakter stigninger i TPOAb-antistoffnivåer som en indikator for storhetsgraden og for prognosen hypertyreose.

• Unormalt forhøyede serumnivåer av TPOAb- og TRAb-antistoffer er forbundet med utviklingen av ​​kronisk forlenget autoimmun inflammasjon.
• TPOAB- og TRAb-antistoffer er potente autoantigener. De kan forårsake autoimmune skjoldbruskkjertelsykdom og kan beskadige skjoldbruskkjertelceller direkte.

KONKLUSJON: SELEN ER AVGJØRENDE FOR SUNN skjoldbruskkjertelfunksjon

Kombinasjonen av selentilskudd og skjoldbrukskjertelhemmede medisiner kan forbedre skjoldbruskkjertelfunksjonen hos pasienter diagnostisert med Graves sykdom.

Selentilskudd i konvensjonell medisinsk behandling av pasienter med hypertyreose kan senke nivåene av antistoffene TPOAb og TRAb samt nivåene av FT3- og FT4-hormoner. Selentilskudd kan også ha en gunstig antioksidanteffekt i skjoldbruskkjertelen.

Kilder

Song Q, Ji X, & Xie Y. Effects of antioxidant supplementation on Graves’ Disease: a meta-analysis. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics. 2023;Article ID 5587361.

The information presented in this review article is not intended as medical advice. It should not be used as such.

Innlegget Selen og Graves sykdom dukket først opp på Selenmangel.no.

Hva er Graves hypertyreose?

Hypertyreose er forårsaket av en rekke forhold, inkludert Graves sykdom, som er en vanlig årsak. Graves sykdom er et resultat av forstyrrelser i immunsystemet. Det kan påvirke alle, men er mer vanlig hos kvinner og personer under 40 år.

HVORFOR BRUKE SELENTILSKUDD TIL PASIENTER MED HYPERTYROIDISME?

Det er kjent at det normalt er høy konsentrasjon av selen i skjoldbruskkjertelen. I tillegg er flere kjente selenoproteiner – enzymer avhengige av tilførsel av selen – tilstede i skjoldbruskkjertelen.

Spesielt viktig er selenoenzymene iodothyronin-deiodinaser, glutathionperoxidaser og thioredoxinreduktaser, som er involvert i skjoldbruskkjertelens omsetning av hormoner og i beskyttelse mot oksidativ skade [Schomburg 2011].

Det er derfor logisk å tenke, at tilskudd med selen kan ha gunstige effekter på spesielt autoimmun hypothyroidisme og kanskje også på autoimmun hyperthyroidisme [Watt 2013].

I GRASS-studiet undersøker forskerne om tilskudd med selengjær, i tillegg til standardbehandling med skjoldbruskkjertelmedisiner, vil gi bedre resultater sammenlignet med standardbehandling med skjoldbruskkjertelmedisiner alene. Med andre ord ønsker forskerne å se om den adjuvante behandlingen med selengjær vil være assosiert med følgende utfall hos pasienter diagnostisert med Graves’ hypertyreose:

• Et fall i behandlingssvikt av medisinen til skjoldbruskkjertelen (definert som manglende opprettholdelse av en normal skjoldbruskkjertelfunksjon uten ytterligere behandling et år etter opphør av medisinbehandlingen)
• En raskere og lengrevarende remisjon
• En forbedret livskvalitet

SELEN SOM ADJUVANT TERAPI SAMMEN MED METHIMAZOL (thiamazol)

Methimazol er et reseptpliktig legemiddel som brukes til å behandle hyperthyroidisme (dvs. overaktiv skjoldbruskkjertel), ved å forhindre skjoldbruskkjertelen i å produsere for mye av hormonene T3 og T4 .

I denne artikkelen gjennmgår vi resultatene av studier, hvor tilskudd med selengjær er blitt brukt som adjuverende terapi til den primære legemiddelbehandlingen med methimazol.

Adjuverende behandling med selen og D-vitamin

I 2022 rapporterte Gallo og kolleger resultatene av en randomisert kontrollert studie der adjuvant tilskudd med selen og vitamin D, sammen med methimazolbehandling, resulterte i en rask kontroll av hypertyreose og en større forbedring av livskvalitet enn methimazol monoterapi. Forskerne lurte på om det var fordelaktig å bruke tilskudd for å nå optimale selen- og vitamin D-nivåer, da antioksidanten selenoenzymer er nødvendige for å redusere oksidativt stress og vitamin D er nødvendig for en tilstrekkelig anti-inflammatorisk immunrespons [Gallo 2022].

I 2019 rapporterte Xu og kolleger resultatene av en pilotstudie som antydet at kombinert bruk av methimazol og selen kan forbedre skjoldbruskkjertel-aktiviteten hos pasienter og kan være en effektiv terapi for behandling av Graves sykdom [Xu 2019].

I 2018 rapporterte Zheng og kolleger resultatene av en metaanalyse og systematisk oversikt som viser at sammenlignet med pasienter på placebo, var det mer sannsynlig at pasienter på selentilskudd enn kontrollgruppen viste forbedret skjoldbruskkjertelfunksjon etter de første seks månedene av behandlingen; signifikant effekt kunne imidlertid ikke sees etter ni måneders behandling. Årsaken er ikke klar [Zheng 2018].

Konklusjon: Selentilskudd for tilstander med en overaktiv skjoldbruskkjertel

Adjuverende terapi med selen til autoimmun tyreoidititt

På dette tidspunktet ser det ut til at effektiviteten av selentilskudd, i tillegg til standard medisinsk behandling, er noe bedre demonstrert hos pasienter med hypotyreose. I denne forbindelse venter vi på publisering av resultatene fra den kliniske CATALYST studien [studieprotokoll beskrevet vinteren 2014].

Det er imidlertid god grunn og noen bevis for å tro at adjuvant selentilskudd vil være til nytte for pasienter med hypertyreose, f.eks. antioksidanteffekten til selenoenzymene [Watt 2013].

Tilskudd med selengjær er foretrukket

Grunnen til å velge et supplement med selengjær er at tilskudd med selengjær er assosiert med en reduksjon i oksidativt stress, noe tilskudd med 100 % selenmetionin ikke er [Richie 2014].

Kilder

Gallo D, Mortara L, Veronesi G, Cattaneo SA, Genoni A, Gallazzi M, Peruzzo C, Lasalvia P, Moretto P, Bruno A, Passi A, Pini A, Nauti A, Lavizzari MA, Marinò M, Lanzolla G, Tanda ML, Bartalena L, Piantanida E. Add-On Effect of Selenium and Vitamin D Combined Supplementation in Early Control of Graves’ Disease Hyperthyroidism During Methimazole Treatment. Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Jun 15;13:886451.

Richie JP Jr, Das A, Calcagnotto AM, Sinha R, Neidig W, Liao J, Lengerich EJ, Berg A, Hartman TJ, Ciccarella A, Baker A, Kaag MG, Goodin S, DiPaola RS, El-Bayoumy K. Comparative effects of two different forms of selenium on oxidative stress biomarkers in healthy men: a randomized clinical trial. Cancer Prev Res (Phila). 2014 Aug;7(8):796-804.

Schomburg L. Selenium, selenoproteins and the thyroid gland: interactions in health and disease. Nat Rev Endocrinol. 2011 Oct 18;8(3):160-71.

Watt T, Cramon P, Bjorner JB, Bonnema SJ, Feldt-Rasmussen U, Gluud C, Gram J, Hansen JL, Hegedüs L, Knudsen N, Bach-Mortensen P, Nolsøe R, Nygaard B, Pociot F, Skoog M, Winkel P, Rasmussen AK. Selenium supplementation for patients with Graves’ hyperthyroidism (the GRASS trial): study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2013 Apr 30;14:119.

Winther KH, Watt T, Bjørner JB, Cramon P, Feldt-Rasmussen U, Gluud C, Gram J, Groenvold M, Hegedüs L, Knudsen N, Rasmussen ÅK, Bonnema SJ. The chronic autoimmune thyroiditis quality of life selenium trial (CATALYST): study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2014 Apr 9;15:115.

Xu B, Wu D, Ying H, Zhang Y. A pilot study on the beneficial effects of additional selenium supplementation to methimazole for treating patients with Graves’ disease. Turk J Med Sci. 2019 Jun 18;49(3):715-722.

Zheng H, Wei J, Wang L, Wang Q, Zhao J, Chen S, Wei F. Effects of Selenium Supplementation on Graves’ Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Evid Based Complement Alternat Med. 2018 Sep 26;2018:3763565.

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.

Innlegget Adjuvant behandling av Graves sykdom med selengjær dukket først opp på Selenmangel.no.