I en gjennomgang fra 2024 under-søkte Demircan og et selen-forskerteam ledet av professor Lutz Schomburg, Charité Berlin, de eksisterende bevisene for en sammenheng mellom selen og type 2-diabetes. Nyere bevis peker på seleninntak og serum selenstatus som relevante faktorer i studiet av type 2 diabetes komplikasjoner og prognose.

To studier basert på data fra National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) i USA har identifisert seleninntak og serum selenstatus, henholdsvis assosiert med forbedret overlevelse hos type 2 diabetespasienter [Demircan 2024].

SELENSTATUS OG DIABETES OG DENS FØLGETILSTANDER

Med hensyn til følgesykdom forbundet med type 2-diabetes bemerket Demircan og kollegaer, at høyere serum-selenstatus sammenlignet med lavere serum-selenstatus har vist å ha følgende sammenheng:

• lavere risiko for hjertesvikt, blodtrykksforhøyelse og slagtilfelle
• lavere risiko for dødelighet
• lavere risiko for myokardieinfarkt, spesielt hos kvinner
• reduserte biomarkørerer for metabolisk syndrom

KJØNNETS ROLLE I SELEN- OG DIABETESFORSKNING

Demircan og Schomburg og forskerholdet har utforsket de forskjellige perspektiver og bekymringer vedrørende forholdet mellom selen og type 2-diabetesrisiko. I enhver studie av selen-diabetes-interaksjonen understreker de viktigheten av ​​følgende faktorer [Demircan 2024]:

• Studiedeltakernes selenstatus ved studiens start
• Studiedeltakernes kjønn
• Studiedeltakernes helse og sykdomstilstand

I sin gjennomgang av den nyere observasjonslitteraturen fant Demircan og medarbeidere at det er relevante kjønnsforskjeller på spill i forbindelsen mellom selen og diabetes. Altfor ofte har forskningsfunn basert på studiedeltakere, som overveiende er menn, blitt generalisert til hele befolkningen og har derfor gitt et misvisende bilde [Demircan 2024].

Demircan og kolleger bemerker at de eksakte molekylære mediatorene av de kjønnsspesifikke effektene av selen på diabetesrisiko ennå ikke er oppdaget.

BETYDNINGEN AV SELENSTATUS VED STARTEN AV STUDIEN

I tillegg til forvirringen forårsaket av ekstrapolering fra ett kjønn til begge kjønn, er det en klart gjenkjennelig fare ved å ignorere rollen som såkalt baseline selenstatus spiller i studier av selentilskudd. Ulike studieprøver varierer betydelig i serumselenstatusen til deltakerne. Det er en feil å kombinere resultatene fra studier som hovedsakelig registrerer selenrike personer med resultatene fra studier som hovedsakelig registrerer selenmangelfulle personer  [Demircan 2024].

SPØRSMÅL OM OMVENDT KAUSALITET I OBSERVASJONSSTUDIER

Demircan og medarbeidere bemerker at insulinresistens utvikles år før en diagnose av type 2-diabetes stilles. Insulinresistens fremmer en økning i utskillelsen av selenoprotein P fra leveren. Økningen i selenoprotein P-sekresjon resulterer i en økning i sirkulerende seleninnhold [Demircan 2024].

På overflaten kan en høyere serumselenstatus slik synes å være årsak til utviklingen av ​​type 2-diabetes. Faktisk vil det sannsynligvis være omvendt. Den ennå ikke diagnostiserte insulinresistensen resulterer i høyere selenkonsentrasjoner i blodet lenge før insulinresistens fører til diagnosen type 2 diabetes [Demircan 2024; Schomburg 2020].

Merk: Insulinresistens er tilstanden der cellene blir mindre følsomme for effekten av insulin. Dette fører til høyere blodsukkernivå.

SELENINNTAK OG GRAVIDITET

I Odense Child Cohort-studien var lave serumselennivåer under graviditet uavhengig assosiert med økt risiko for svangerskapsdiabetes og med avkom som var høye for svangerskapsalderen. Testing av serum selenstatus under graviditet kan identifisere kvinner med høy risiko for svangerskapsdiabetes som kan ha nytte av selentilskudd [Demircan 2023].

Demircan og medarbeidere reiser spørsmålet om selentilskudd bør anbefales til gravide sammen med jod- og folattilskudd [Demircan 2024].

Merk: Svangerskapsdiabetes mellitus (GDM) er karakterisert av høye blodsukkerkonsentrasjoner og insulinresistens. GDM utvikler seg vanligvis i andre og tredje trimester av svangerskapet. Det forsvinner ofte etter fødselen, men det kan føre til langsiktig helserisiko [Demircan 2024].

KONKLUSJON: SELENSTATUS OG DIABETESRISIKO

Nyere data indikerer, at kjønnet spiller en viktig rolle i forholdet mellom selenstatus og type 2-diabetesrisiko og insulinresistens [Demircan 2024].

Sammenslåtte data fra studier som registrerer individer med divergerende selenstatus ved studiestart, med ulike kjønn, med ulike helsesituasjoner, og med tilskudd med ulike selenarter og doser og varigheter kan resultere i misvisende resultater.

Nyere observasjonsbevis tyder på at høy selenstatus har en gunstig effekt på risikoen for dødelighet av alle årsaker hos pasienter med type 2 diabetes og reduserer risikoen for makrovaskulær type 2 diabetes.

De fleste observasjonsdata om selenstatus og diabetesrisiko tillater ikke noen årsakskonklusjon. Dog synes forskningsresultater så langt å gå inn for selentilskudd til kvinner med en begrenset seleninntak og til kvinner under graviditeten [Demircan 2024].

Selentilskudd for gravide kvinner med et begrenset kostinntak gir løfte om en nedsatt risiko for svangerskapsdiabetes, skjoldbruskkjertel-betennelse etter fødselen og andre graviditetskomplikasjoner [Demircan 2024; Demircan 2023].

Kilder

Demircan K, Chillon TS, Bang J, Gladyshev VN, Schomburg L. Selenium, diabetes, and their intricate sex-specific relationship. Trends Endocrinol Metab. 2024 Sep;35(9):781-792.

Demircan K, Jensen RC, Chillon TS, Jensen TK, Sun Q, Bonnema SJ, Hackler J, Korevaar TIM, Glintborg D, Schomburg L, Andersen MS. Serum selenium, selenoprotein P, and glutathione peroxidase 3 during early and late pregnancy in association with gestational diabetes mellitus: Prospective Odense Child Cohort. Am J Clin Nutr. 2023 Dec;118(6):1224-1234.

Schomburg L. The other view: the trace element selenium as a micronutrient in thyroid disease, diabetes, and beyond. Hormones (Athens). 2020 Mar;19(1):15-24.

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.

Innlegget Selen og type 2-diabetes dukket først opp på Selenmangel.no.

Det amerikanske legesenteret Mayo Clinic definerer svanger-skapsdiabetes som en første-gangs diagnose med diabetes under svangerskapet. Svangerskapsdiabetes er som andre former for diabetes ved at det påvirker hvor godt cellene bruker glukose. Det forårsaker høye blodsukkernivåer som kan påvirke helsen til mor og baby [Mayo Clinic 2023].

Blant de mulige komplikasjonene knyttet til svangerskapsdiabetes er:

• Extra large birth size and weight, which causes birth problems
• Early (premature) birth as a result of high blood sugar levels and/or because the child is large
• Severe breathing difficulties for the newborn baby caused by respiratory distress syndrome (RDS)
• A low blood sugar level in the child shortly after birth makes immediate breastfeeding necessary, and possibly also intravenous jaundice
• Greater risk of obesity and diabetes type 2 for the child later in life
• Greater risk of stillbirth

Selen og svangerskapsdiabetes: Odense Child Cohort studien

I en studie av 2294 serumprøver fra 1346 gravide kvinner fra Odense Child Cohort Study i Danmark, evaluerte forskere serumselennivåer, selenoprotein P-nivåer og glutationperoksidase 3-aktivitet tidlig og sent i svangerskapet. De målte og evaluerte også de gravides fastende blodsukker og insulin ved slutten av svangerskapet [Demircan 2022]. Hva fant de?

• Konsentrasjonen av selen og selenoprotein P i serum sank fra første til tredje trimester.
• Nedgangen i selenbiomarkører fra første til tredje trimester var assosiert med høyere insulinresistens, og med flere tilfeller av svangerskapsdiabetes.
• Det var en doseavhengig omvendt sammenheng mellom glutationperoksidaseaktivitet tidlig i svangerskapet på den ene siden ,og insulinresistens og fastende blodsukker og fastende blodinsulinnivåer på den andre siden.
• Selenoprotein P-nivå og glutationperoksidase 3-aktivitet i tredje trimester var omvendt assosiert med svangerskapsdiabetes og insulinresistens.
• Lav glutationperoksidase 3-aktivitet var assosiert med høyere risiko for store avkom under svangerskapet

Selen og svangerskapsdiabetes: To metaanalyser

En metaanalyse fra 2022 av data fra 27 studier, som involverte 1588 pasienter med svangerskapsdiabetes og 2450 friske gravide, viste at selennivået var signifikant lavere hos kvinner med svangerskapsdiabetes, enn hos gravide kvinner uten svangerskapsdiabetes. Undergruppeanalyser viste sammenhengen i andre og tredje trimester [Xu 2022].

En annen metaanalyse fra 2022 av data fra 12 studier (herunder 940 gravide kvinner med svangerskapsdiabetes og 1749 gravide kontroller) fant bevis for [Hamdan 2022]:

• at selennivået var signifikant lavere hos kvinner med svangerskapsdiabetes, sammenlignet med kontrollgruppen
• at selennivået var lavere i tredje trimester hos tilfellene med svangerskapsdiabetes, enn i de normale kontrollene

På dette tidspunktet trenger vi ytterligere studier for å bekrefte den omvendte sammenhengen mellom selennivåer i blodet – både serumselennivåer og serumselenoprotein P-nivåer – og risikoen for svangerskapsdiabetes.

Odense-studien er en slik studie. Merk at begge metaanalysene ble utført før slutten av Odense-studien.

Konklusjon: Lavt selennivå øker risikoen for svangerskapsdiabetes

Studien utført i Odense viser at tre biomarkører for lav selenstatus er assosiert med økt risiko for svangerskapsdiabetes.

Tilskudd av en passende mengde selen kan være nyttig i forebygging og behandling av svangerskapsdiabetes.

Kilder

Demircan K, Schomburg L, Skovsager Andersen M et al. Association of three selenium biomarkers in early and late pregnancy with gestational diabetes mellitus and large for gestational age offspring: Odense Child Cohort. Lancet Preprint. 2022;

Hamdan HZ, Hamdan SZ, Adam I. Association of Selenium Levels with Gestational Diabetes Mellitus: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2022 Sep 23;14(19):3941.

Mayo Clinic. Gestational Diabetes. 2023. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gestational-diabetes/symptoms-causes/syc-20355339.

Xu W, Tang Y, Ji Y, Yu H, Li Y, Piao C, Xie L. The association between serum selenium level and gestational diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis. Diabetes Metab Res Rev. 2022 May;38(4):e3522.

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.

Innlegget Selenstatus og risiko for svangerskapsdiabetes dukket først opp på Selenmangel.no.