Analysen av tilgjengelige data gir ikke et tydelig bilde av effekten av selentilskudd hos voksne kreftpasienter. Forskernes analyse av tilgjengelige data gir ikke et klart bilde av effekten av selentilskudd hos voksne kreftpasienter. En årsak er at flere av de evaluerte studiene ikke rapporterte målinger av pasientenes serumselennivåer ved begynnelsen eller slutten av studien. Studiene som rapporterte serumselennivåer brukte forskjellige måter å måle selennivåer på. I tillegg varierte varigheten av selentilskuddet, typen selenpreparat og doseringen fra studie til studie [Krannich 2024].

SELENMANGEL VS. tilstrekkelig med SELEN

Forskerne påpeker at selentilskudd har ulik effekt avhengig av om selen gis til pasienter med mangeltilstander eller ikke. De viser til bevis for at selenmangel korrelerer med kreft, hjerte- og karsykdommer, infertilitet og redusert immunrespons. Tilskudd som opprettholder normale selennivåer i blodet kan forhindre mangel under kreftbehandling [Krannich 2024].

Selentilskudd hos voksne med tilstrekkelig selenstatus vil ikke gi ytterligere helsefordeler. For eksempel hadde pasienter som gjennomgikk strålebehandling og hadde tilstrekkelige selennivåer ved studiens start, ikke nytte av selentilskudd. Strålebehandlingspasienter som hadde selenmangel ved studiens start, opplevde betydelig redusert toksisitet på noen skalaer [Krannich 2024].

NIVÅER AV SERUMSELENIUMSTATUS

For å optimere serumkonsentrasjonen av ​​selenoprotein P skal serumselenkonsentrasjonen ligge i området 120-130 mcg/l. For å nå dette nivået krever det et  seleninntak på minst 100 mkg pr. dag. Selenoprotein P er den primære transportøren av selen i blodkretsløpet. Det er også en av ​​de viktigste biomarkører for selenstatus [Larsen 2024].

Avhengig av hvor man bor og hvilken kost man spiser, kan det kreve et kosttilskudd på 50 til 100 mikrogram selen om dagen for å oppnå et passende daglig inntak [Schomburg 2021; Winther 2020; Hurst 2010].

• Alvorlig mangelstatus = mindre enn 45 mcg/l
• Mangelstatus = mindre enn 70 mcg/l
• Suboptimal status = 70-100 mcg/l
• Tilstrekkelig status = 100-120 mcg/l
• Optimal status = 125-130 mcg/l
• Sikker øvre inntaksgrense = 255 mcg/dag

NØKKELRESULTATER FRA 2024 – GJENNOMGANG AV ADJUVERENDE KREFTBEHANDLING

Selentilskudd lindrer strålingsrelatert dysfagi (svelgevansker).

Selentilskudd er assosiert med en redusert forekomst i cellegiftindusert diaré.

Selentilskudd reduserer alvorlighetsgraden av oral mukositt (slimhinnebetennelse) hos leukemipasienter – og reduserer betennelse og sårdannelse i slimhinnen i fordøyelseskanalen.

Selentilskudd reduserer benmargssuppresjon i behandlingen av livmorhalskreft. Benmargsundertrykkelse resulterer i mangler i røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater.

Selentilskudd har ingen signifikant effekt på sykdomsprogressjon ved prostatakreft.

KONKLUSJON: SELEN SOM ADJUVERANT KREFTBEHANDLING

Studiene som ble gjennomgått hadde metodologiske mangler. Det finnes svært få studier som gir et pålitelig svar på spørsmålet om selentilskudd kan redusere bivirkningene av kreftbehandling, øke livskvaliteten eller forbedre prognosen hos voksne kreftpasienter.

Det ble ikke funnet noen gunstig effekt på totaloverlevelse, residivfri overlevelse, progresjonsfri overlevelse, livskvalitet eller prostataspesifikke antigennivåer (PSA) sammenlignet med kontroll- eller placebogrupper – uavhengig av selenstatus.

Hvis vi ønsker pålitelige resultater fra selen- og kreftbehandlingsstudier, trenger vi studier med et større antall deltakere, med kreftpasienter som har dokumentert serumselenmangel, og med lengre studievarighet.

Fremtidige studier skal omfatte målinger av serumselenkonsentrasjon og av serumselenoprotein P-konsentrasjon i starten og ved avslutningen av ​​studiet.

Kilder

EFSA. Scientific opinion on the tolerable upper intake level for selenium. EFSA J. 2023 Jan 20;21(1):e07704.

Hurst R et al. Establishing optimal selenium status: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Am J Clin Nutr. 2010 Apr;91(4):923-31.

Krannich F et al. A systematic review of Selenium as a complementary treatment in cancer patients. Complement Ther Med. 2024 Nov;86:103095.

Larsen C et al. Selenium supplementation and placebo are equally effective in improving quality of life in patients with hypothyroidism. Eur Thyroid J. 2024 Jan 1:ETJ-23-0175.

Schomburg L. Selenium deficiency due to diet, pregnancy, severe illness, or covid-19-a preventable trigger for autoimmune disease. Int J Mol Sci. 2021 Aug 8;22(16):8532.

Winther KH et al. Selenium in thyroid disorders – essential knowledge for clinicians. Nat Rev Endocrinol. 2020 Mar;16(3):165-176.

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.

Innlegget Selen til adjuvans kreftbehandling dukket først opp på Selenmangel.no.

Forskerne definerte selenmangel som serum- eller plasmaselenkonsentrasjoner under 80 mcg/l eller som selenkonsentrasjoner i fullblod under 100 mcg/l. Videre vurderte de serum- eller plasmaselennivåer over 130 mcg/l som full status [Krannich 2024].

Den tilgjengelige forskningen viser at et utilstrekkelig inntak av selen korrelerer med økt risiko for kreft og nedsatt immunrespons [Krannich 2024; Alexander & Olsen 2023]. Følgelig kan tilskudd for å opprettholde normale selennivåer i blodet forhindre selenmangel under kreftbehandling [Krannich 2024].

Dessverre er de tilgjengelige forskningsstudiene om effekten av selentilskudd i kreftbehandling ganske mangfoldige og dermed ikke egnet for sammenligning og generalisering. De tilgjengelige selen- og kreftstudiene varierer betydelig [Krannich 2024]:

•  I form og dosering av det innsendte selenpreparatet
• I behandlingslengden av selen
• I studiens deltakernes indikasjoner
• I studienes sluttpunkter

Krefttypene som ble studert

Gjennomgangen av ​selen som komplementær behandling hos kreftpasienter omfattet flere typer kreft [Krannich 2024]:

• Akutt myeloid- eller akutt lymfatisk leukemi
• Brystkreft
• Livmorhals- og endometrikreft
• Kreft i hode og hals
• Non-Hodgkin lymfom
• Prostatakreft og ikke-invasivt urotelialt karcinom
• Fase I ikke-små lungekreft
• Skjoldbruskkjertelkreft

På grunn av de heterogene studieresultatene, og de metodiske begrensningene til de inkluderte studiene, kunne ikke forfatterne av oversikten gi en klar uttalelse om effektiviteten av selentilskudd i kreftbehandling, bortsett fra når det gjelder stråleterapipasienter [Krannich 2024].

FELLES STUDIERESULTATER VURDERT

Som indikert ovenfor hadde voksne kreftpasienter som gjennomgikk strålebehandling, og som hadde lave nivåer av selen ved starten av studien, et betydelig lavere skadenivå etter strålebehandling når de tok selentilskudd. På den annen side hadde strålebehandlingspasienter som hadde tilstrekkelige konsentrasjoner av selen ved starten av studien ikke nytte, spesielt fra selentilskudd [Krannich 2024].

I tillegg fant forskerne ingen statistisk signifikant korrelasjon mellom blodnivåer av selen og følgende studieresultater [Krannich 2024]:

• Samlet overlevelse
• Progressjonsfri intervalperiode
• Prostataspesifikk antigen test
• Livskvalitet
• Ingen returintervalperiode

På grunn av den heterogene sammensetningen av de gjennomgåtte studiene, kunne ikke forskerne si klart om effekten av selentilskudd i kreftbehandling annet enn hos pasienter som får strålebehandling. Gjennomgangsforfatterne anbefaler at fremtidige studier av selentilskudd og kreftbehandling gjør selenmangel til et inklusjonskriterium. I fremtidige studier bør forskere måle og analysere selennivåer under intervensjonen [Krannich 2024].

KONKLUSJON: SELENSTATUS OG KREFTBEHANDLING

Forfatterne fremhevde følgende oppdagelser i deres evaluering av effektiviteten av ​​selen som en komplementær behandling hos cancerpasienter [Krannich 2024]:

• Selentilskudd lindrer strålebehandlingsrelatert svelgebesvær.
• Selentilskudd reduserer kjemoterapi indusert diarré.
• Selentilskudd reduserer vanskelighetsgraden av ​​oral mucositis, dvs. slimhinneforandringer etter kjemo og/eller stråler  hos leukemipasienter.
• Selentilskudd demper myelosuppressjon dvs. nedsatt knokkelmarvsaktivitet ved behandling av livmorhalskreft.
• Selentilskudd hadde ingen signifikant effekt på utviklingen av ​​prostatakreft
• Selentilskudd syntes ikke å redusere virkningen av ​​konvensjonelle kreftbehandlinger.
• Selentilskudd syntes ikke å ha en negativ effekt på sykdomsfri overlevelse eller på den samlede overlevelse av kreftpasienter [Krannich 2024].

Kilder

Alexander J, Olsen AK. Selenium – a scoping review for Nordic Nutrition Recommendations 2023. Food Nutr Res. 2023 Dec 28;67.

EFSA Panel on Nutrition, Novel Foods and Food Allergens. Scientific opinion on the tolerable upper intake level for selenium. EFSA J. 2023 Jan 20;21(1):e07704.

Krannich F, Mücke R, Büntzel J, Schomburg L, Micke O, Hübner J, Dörfler J. A systematic review of Selenium as a complementary treatment in cancer patients. Complement Ther Med. 2024 Nov;86:103095.

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.

Innlegget Selen og kreftbehandling dukket først opp på Selenmangel.no.