Videre var den lave selenstatusen til de eldre svenske statsborgerne signifikant assosiert med en relativt høy dødelighetsrisiko [Alehagen 2016]. Et daglig tilskudd på 200 mkg selen fra et selengjærpreparat sammen med 200 mg koenzym Q10 økte studiedeltakernes nivå av selen i serum til 210 mkg/l og reduserte risikoen for kardiovaskulær dødelighet [Alehagen 2022a].

De fire årene av disse to kosttilskuddene var assosiert med følgende positive helseutfall:

• Nedsatt risiko for å dø av hjertesykdom
• Forbedret helserelatert livskvalitet
• Nedsatt inflammasjon og oksidativ stress
• Mindre slitasje av telomerlengde
• Anti-aldringseffekter

Disse positive fysiske helseresultatene reiser spørsmålet: Kan selentilskudd av eldre personer med lav selenstatus bremse og forsinke kognitiv nedgang?

SELENTILLEGG OG KOGNITIV FUNKSJON

Følgende punkter om selen er viktige:

1. Selen fra kosten og fra kosttilskudd krysser blod-hjerne-barrieren. I tider med lavt seleninntak prioriteres tilførsel av selen til hjernen fremfor tilførsel av selen til andre organer. Dette viser hvor viktig selen er for hjernen og nervesystemet [Schomburg 2022].
2. En KiSel-10 delstudieanalyse har vist at selentilskudd forbedrer nyrefunksjonen hos personer med selenmangel. Selentilskudd for personer med redusert nyrefunksjon forbedrer kognisjon [Alehagen 2020b].
3. Kronisk systemisk inflammasjon er forbundet med dårlig kognitiv funksjon. KiSel-10 delstudie-data viser, at tilskudd av selen kan redusere nivået av systemisk inflammasjon og kan forbedre kognitiv funksjon [Alehagen 2018].

DEN FRANSKE STUDIEN

I en ni år lang kohortstudie av franske borgere i alderen 60–71 år, observerte forskere at selenstatus spilte en rolle i kognitiv funksjon [Akbaraly 2007]:

• Kognitiv nedgang økte ettersom plasmaselennivået sank over tid.
• Jo større reduksjon i plasma selenkonsentrasjon, jo mer sannsynlig var det at det ville være en kognitiv nedgang.
• Det er en sammenheng mellom selenstatus og kognitiv funksjon hos eldre mennesker, som selentilskudd kan forhindre eller forsinke.

DEN KINESISKE STUDIEN

I en tversnittsstudie av kinesiske borgere i alderen 65 år eller eldre observerte Gao og kollegaer, at selenstatus var relevant for den kognitive funksjonen [Gao 2007]:

• Lavere selenkonsentrasjoner i neglprøver og lavere kognitive testresultater var signifikant forbundet med hverandre
• Lavt seleninntak og -status over et helt liv var signifikant forbundet med en lavere kognitiv funksjon.

DEN ITALIENSKE STUDIEN

I Italia undersøkte forskere menn og kvinner med en gjennomsnittsalder på 75 år. Deltagerne i studien hadde selenkonsentrasjoner i plasma med et gjennomsnitt på 74,5 mkg/l, like over mangelnivået på 70 mkg/l [Shahar 2010]:

• De lave selennivåene i plasma var signifikant forbundet med tegn på nevrologiske svekkelser, f. eks. forverring av koordinasjon.
• Den dårligere koordinasjonen forekom i både de øvre og nedre ekstremiteter.

META-ANALYSE AV STUDIER MED SELENTILSKUDD

En metaanalyse fra 2022 av seks studier av solo-selentilskudd viste følgende forhold [Pereira 2022]:

• Selentilskudd resulterte i forbedringer i selennivåer, i glutationperoksidaseaktivitet og i kognitive testresultater hos pasienter med mild kognitiv svikt.
• Selentilskudd resulterte i forbedringer i selennivåer og i mini-mentale testresultater hos pasienter diagnostisert med Alzheimers sykdom.
• Selentilskudd er god terapi for pasienter med lett kognitiv svikt og med Alzheimers sykdom.
• Den gunstige effekten av selentilskudd på kognitiv funksjon kan komme fra antioksidantaktiviteten til selenoproteiner, dvs. fra aktiviteten til glutationperoksidasers evne til å redusere oksidativt stress i hjernen.

KONKLUSJON: SAMMENHENG MELLOM SELEN OG DEN KOGNITIVE FUNKSJONEN

Tilskudd med et selengjærpreparat er forbundet med forskjellige anti-aldringseffekter [Alehagen 2023].

Det er akkumulerende klinisk bevis for at lav selenstatus er assosiert med økt risiko for kognitiv svikt og svekkelse.

Ikke alle selentilskudd er produsert etter de samme standardene. Det er viktig å kjøpe produkter med dokumentert kvalitet. Selengjærprodukter virker bedre i stand til å bekjempe de skadelige effektene av oksidativt stress [Richie 2014].

Kilder

Akbaraly TN, Hininger-Favier I, Carriere I, Arnaud J, Gourlet V, Roussel AM, et al. Plasma selenium over time and cognitive decline in the elderly. Epidemiology. 2007;18:52-8.

Alehagen U, Johansson P, Björnstedt M, Rosén A, Dahlström U. Cardiovascular mortality and N-terminal-proBNP reduced after combined selenium and coenzyme Q10 supplementation: a 5-year prospective randomized double-blind placebo-controlled trial among elderly Swedish citizens. Int J Cardiol. 2013 Sep 1;167(5):1860-6.

Alehagen U, Johansson P, Björnstedt M, Rosén A, Post C, Aaseth J. Relatively high mortality risk in elderly Swedish subjects with low selenium status. Eur J Clin Nutr. 2016 Jan;70(1):91-6.

Alehagen U, Aaseth J, Alexander J, Johansson P. Still reduced cardiovascular mortality 12 years after supplementation with selenium and coenzyme Q10 for four years: A validation of previous 10-year follow-up results of a prospective randomized double-blind placebo-controlled trial in elderly. PLoS One. 2018 Apr 11;13(4):e0193120.

Alehagen U, Aaseth J, Alexander J, Johansson P. Supplemental selenium and coenzyme Q10 reduce glycation along with cardiovascular mortality in an elderly population with low selenium status. Journal of Trace Elements in Medicine and Biology. 2020a;61:126541.

Alehagen U, Aaseth J, Alexander J, Brismar K, Larsson A. Selenium and Coenzyme Q10 supplementation improves renal function in elderly deficient in selenium: observational results and results from a subgroup analysis of a prospective randomised double-blind placebo-controlled trial. Nutrients. 2020b;12(12):3780.

Alehagen U, Johansson P, Svensson E, Aaseth J, Alexander J. Improved cardiovascular health by supplementation with selenium and coenzyme Q10: applying structural equation modelling (SEM) to clinical outcomes and biomarkers to explore underlying mechanisms in a prospective randomized double-blind placebo-controlled intervention project in Sweden. Eur J Nutr. 2022 Sep;61(6):3135-3148.

Alehagen U, Alexander J, Aaseth JO, Larsson A, Svensson E, Opstad TB. Effects of an intervention with selenium and Coenzyme Q10 on five selected age-related biomarkers in elderly swedes low in selenium: results that point to an anti-ageing effect-a sub-analysis of a previous prospective double-blind placebo-controlled randomised clinical trial. Cells. 2023 Jul 4;12(13):1773.

Gao S, Jin Y, Hall KS, Liang C, Unverzagt FW, Ji R, et al. Selenium level and cognitive function in rural elderly Chinese. Am J Epidemiol 2007;165:955-65.

Opstad TB, Alexander J, Aaseth JO, Larsson A, Seljeflot I, Alehagen U. Selenium and Coenzyme Q10 intervention prevents telomere attrition, with association to reduced cardiovascular mortality-sub-study of a randomized clinical trial. Nutrients. 2022 Aug 15;14(16):3346.

Pereira ME, Souza JV, Galiciolli MEA, Sare F, Vieira GS, Kruk IL, Oliveira CS. Effects of selenium supplementation in patients with mild cognitive impairment or Alzheimer’s disease: a systematic review and meta-analysis. Nutrients. 2022 Aug 5;14(15):3205.

Richie JP Jr, Das A, Calcagnotto AM, Sinha R, Neidig W, Liao J, Lengerich EJ, Berg A, Hartman TJ, Ciccarella A, Baker A, Kaag MG, Goodin S, DiPaola RS, El-Bayoumy K. Comparative effects of two different forms of selenium on oxidative stress biomarkers in healthy men: a randomized clinical trial. Cancer Prev Res (Phila). 2014 Aug;7(8):796-804.

Schomburg L. Selenoprotein P – Selenium transport protein, enzyme and biomarker of selenium status. Free Radic Biol Med. 2022 Oct;191:150-163.

Shahar A, Patel KV, Semba RD, Bandinelli S, Shahar DR, Ferrucci L, Guralnik JM. Plasma selenium is positively related to performance in neurological tasks assessing coordination and motor speed. Mov Disord. 2010 Sep 15;25(12):1909-15.

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.

Innlegget Selen forsinker kognitiv nedgang dukket først opp på Selenmangel.no.

I mange områder av Europa og Midtøsten, har de lavt seleninnhold i jorda og følgelig et lavere inntak av selen fra matkilder [Stoffaneller & Morse 2015; Vinteren 2020].

Det daglige inntaket av selen fra matvarer i mange europeiske land er under den mengden som er nødvendig for en optimal funksjon av viktige selenoproteiner. Det nødvendige inntaket av selen fra mat estimeres til å være minst 105 mcg om dagen [Winther 2020, fig. 2].

Ved hjelp av dokumentasjon av studier med mennesker i forskjellige land har prof. Jan Aaseth og kollegaer dokumentert sammenhengen mellom lavere selenstatus og Alzheimers sykdom og/eller kognitiv svekkelse [Aaseth 2016].

Kinesisk studie

I en studie av landlige kinesere i alderen 65 år eller eldre, var lavt seleninnhold i neglene signifikant assosiert med lave kognitive skåreringer i fire av fem tester. Det var en merkbar dose-responseffekt på kognitiv funksjon på tvers av selenkvintilene i studien.

Hollandsk studie

Pasienter diagnostisert Alzheimers sykdom i mild grad hadde lavere plasmaselennivåer, enn friske eldre med samme alder (82,2 vs. 93,2 mcg/l).

Fransk studie

Personer i den laveste kvartilen av plasmaselenkonsentrasjoner (mindre enn 75,8 mcg/l) hadde 58 % større sannsynlighet for å bli diagnostisert med kognitiv svikt, enn personer med en plasmaselenkonsentrasjon på 86,9 mcg/l. Videre var kognitiv nedgang i studien signifikant assosiert med omfanget av nedgang i plasmaselen over en niårsperiode.

ITALIENSK STUDIE

Personer med lav plasmaselenkonsentrasjon (mindre enn 66,7 mcg/l) hadde signifikant lavere ytelsesbaserte koordinasjonsskårer, og skårer for Mini-Mental State Examination, sammenlignet med individer med høyere (større enn 82,3 mcg/l) konsentrasjoner.

Studier fra Brasil og Tyrkia

På samme måte har studier utført i Brasil og Tyrkia vist en sammenheng mellom en lav selenstatus og kognitiv tilbakegang [Aaseth 2016].

Selentilskudd og kognitiv funksjon

I en evaluering av 11 studier observerte Pereira et al [2022] følgende effekter av selentilskudd:

Kun selenstudier

• Det var forbedring i selenstatus, glutationperoksidase-aktivitet og noe kognitive testresultater hos pasienter diagnostisert med mild kognitiv svekkelse.

• Det var også forbedring i selenstatus og minimental score hos pasienter diagnostisert med Alzheimers sykdom.

Studier av selen pluss andre næringsstoffer

• Forbedring i kognitive testresultater ble observert hos både pasienter med Alzheimers sykdom og pasienter med mild kognitiv svekkelse.
• Pereira et al konkluderte med at selentilskudd er en god adjuverende behandling til pasienter med Alzheimers sykdom og pasienter med mild kognitiv svekkelse [Pereira 2022].

Optimal plasma/serum-selenstatus

En optimal funksjon av Selenoprotein P og glutationperoksidase-selenoproteiner er nødvendig for beskyttelse mot den slags kognitive tilbakegang, som karakteriserer Alzheimers sykdom [Aaseth 2016].

På nåværende tidspunkt er det beste estimatet for en optimal plasma/serum-selenstatus cirka 125 mcg/l [Winther 2020, fig. 3].

Kombinert selen og koenzym Q10-tilskudd

Det er en biologisk innbyrdes sammenheng mellom selen og koenzym Q10. Det er en fordel å bruke de to stoffene i kombinasjon [Alehagen & Aaseth 2015].

Svensk studie

I en studie der forskerne ga 200 mcg selen og 200 mg koenzym Q10 daglig i fire år til eldre hjemmeboende, gjennomsnittsalder: 78 år, observerte forskerne en forbedret helserelatert livskvalitet og økt vitalitet, sammenlignet med placebobehandlingen [Johansson 2015].

I den samme studien, KiSel-10-studien, viste behandling med selen og koenzym Q10 reduserte nivåer av inflammasjonsbiomarkører [Alehagen 2015 Sep] og oksidativt stress-biomarkører [Alehagen 2015 Nov-Des].

Konklusjon: Selentilskudd og Alzheimers sykdom

Menneskelige studier viser at selenstatus ofte er lav hos pasienter diagnostisert med kognitiv svikt og med Alzheimers sykdom.

Den optimale funksjonen til de selenavhengige selenoproteinene trenger et høyere seleninntak enn det som er mulig i de selenfattige områdene i store deler av Europa og Midtøsten.

Selen har derfor en rolle å spille i forebygging og behandling av Alzheimers sykdom.

Det er også en rolle for selentilskudd for å forhindre utvikling av Alzheimers sykdom hos eldre pasienter diagnostisert med mild kognitiv svikt.

Kilder

Aaseth J, Alexander J, Bjørklund G, Hestad K, Dusek P, Roos PM, Alehagen U. Treatment strategies in Alzheimer’s disease: a review with focus on selenium supplementation. Biometals. 2016 Oct;29(5):827-39.

Alehagen U, Lindahl TL, Aaseth J, Svensson E, Johansson P. Levels of sP-selectin and hs-CRP decrease with dietary intervention with selenium and Coenzyme Q10 combined: a secondary analysis of a randomized clinical trial. PLoS One. 2015 Sep 16;10(9):e0137680.

Alehagen U, Aaseth J. Selenium and coenzyme Q10 interrelationship in cardiovascular diseases–A clinician’s point of view. J Trace Elem Med Biol. 2015;31:157-62.

Alehagen U, Aaseth J, Johansson P. Less increase of copeptin and MR-proADM due to intervention with selenium and coenzyme Q10 combined: Results from a 4-year prospective randomized double-blind placebo-controlled trial among elderly Swedish citizens. Biofactors. 2015 Nov-Dec;41(6):443-52.

Johansson P, Dahlström Ö, Dahlström U, Alehagen U. Improved health-related quality of life, and more days out of hospital with supplementation with selenium and Coenzyme Q10 combined: results from a double blind, placebo-controlled prospective study. J Nutr Health Aging. 2015 Nov;19(9):870-7.

Pereira ME, Souza JV, Galiciolli MEA, Sare F, Vieira GS, Kruk IL, Oliveira CS. Effects of Selenium Supplementation in Patients with Mild Cognitive Impairment or Alzheimer’s Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2022 Aug 5;14(15):3205.

Winther KH, Rayman MP, Bonnema SJ, Hegedüs L. Selenium in thyroid disorders – essential knowledge for clinicians. Nat Rev Endocrinol. 2020 Mar;16(3):165-176.

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.

Innlegget Selentilskudd og Alzheimers sykdom dukket først opp på Selenmangel.no.