Risiko for hjertekarsykdom

Videre viste undergruppeanalyser at sammenhengen mellom risiko for hjerte- og karsykdommer og seleninntak gjennom kosten var konsistent på tvers av ulike statusgrupper. Disse statusgruppene inkluderte alder, BMI, diabetes, kjønn og hypertensjon. Forskerne konkluderte med at helsemyndighetene må sette nivåer for seleninntak gjennom kosten for å være til fordel for folks kardiovaskulære helse [Liang 2025].

RISIKO FOR HJERTESVIKT

I 2025 rapporterte Li og kollegaer om resultater fra en analyse av data fra 6.969 voksne i NHANES 2017-2020-kohorten. Forskerne fant, at det er en U-formet sammenheng mellom serumselennivå og risiko for hjertesvikt [Li 2025].

De observerte den laveste risikoen for hjertesvikt ved serumselennivåer på 150–160 mcg/L. Dette er serumselenkonsentrasjoner som er betydelig høyere enn serumselenstatusen som europeere oppnår uten tilskudd. Både lave og høye selennivåer var assosiert med økt risiko for hjertesvikt [Li 2025].

RISIKO FOR høyt bodtrykk

I 2024 brukte Wu og kollegaer data fra det samme NHANES-tversnittsstudie til å vurdere forholdet mellom forhøyet blodtrykk og seleninntak gjennom kosten. Forskerne undersøkte data fra 32.928 individer. Deres analyse viste, at hver kvartilstigning i seleninntak gjennom kosten var forbundet med et fall på 11% i sannsynligheten for forhøyet blodtrykk. Det vil si, at prevalensen av ​​forhøyet blodtrykk hos voksne i USA viste seg å være lineært og negativt korrelert med seleninntak gjennom kosten [Wu 2024].

Dessuten viste undergruppeanalyser ingen signifikant effekt av alder, alkoholforbruk, BMI, diabetes, kjønn og røykestatus på sammenhengen mellom seleninntak fra kosten og prevalensen av forhøyet blodtrykk. Forskerne konkluderte, at større vekt på seleninntak kan føre til forbedret forebyggelse og behandling av forhøyet blodtrykk [Wu 2024].

RISIKO FOR SLAG

Shi et al. analyserte igjen data fra 39 438 deltakere i alderen 20–85 år ved hjelp av tverrsnittsstudien fra NHANES fra 2003–2018. Forskerne delte studiedeltakerne inn i kvartiler basert på daglig seleninntak fra kosten [Shi 2022]:

• Q1: 0-77 mcg
• Q2: 77-108 mcg
• Q3: 108-148 mcg
• Q4: 148-400 mcg

Risikoen for hjerneslag i kvartil 2, 3 og 4 var betydelig lavere enn risikoen for hjerneslag i kvartil 1. I denne studien varierte størrelsen på risikoen på tvers av ulike undergrupper. Dataene viste spesielt at ikke-lineære negative korrelasjoner mellom seleninntak og risiko for hjerneslag varierte hvis studiedeltakerne tilhørte en av følgende undergrupper [Shi 2022]:

• Familieinntekt delt på fattigdomsgrensen mindre enn 2,14
• Kvinne
• Høyt blodtrykk
• kke anemi
• Ikke diabetes
• Overvektig
• Yngre enn 60 år

Forskerne konkluderte med at et seleninntak på cirka 105 mkg/dag via kosten hadde hatt en optimal gunstig effekt på risikoen for hjerneslag [Shi 2022].

KONKLUSJON: SELEN OG RISIKOEN FOR HJERTESYKDOM

Seleninnholdet i jord og mat varierer i forskjellige deler av verden. Dette påvirker det daglige inntaket av selen. I Europa er seleninntaket vanligvis betydelig lavere enn seleninntaket i Nord-Amerika [Alehagen 2022].

Det er derfor interessant å se at selv i USA ser et høyere daglig seleninntak ut til å være assosiert med en betydelig reduksjon i risikoen for hjerte- og karsykdommer, høyt blodtrykk og hjerneslag.

Kilder

Alehagen U et al. Improved cardiovascular health by supplementation with selenium and coenzyme Q10: applying structural equation modelling (SEM) to clinical outcomes and biomarkers to explore underlying mechanisms in a prospective randomized double-blind placebo-controlled intervention project in Sweden. Eur J Nutr. 2022 Sep;61(6):3135-3148.

Li H et al. Exploring optimal serum selenium range for heart failure prevention: A U-shaped association and mediation by hepatic steatosis in US adults. Journal of International Medical Research. 2025;53(8). doi:10.1177/03000605251370320.

Liang D et al. Association between dietary selenium intake and
the risk of cardiovascular disease in US adults: a population-based
study. Sci Rep. 2025 Apr 18;15(1):13427.

Shi W et al. Correlation between dietary selenium intake and stroke in the National Health and Nutrition Examination Survey 2003-2018. Ann Med. 2022 Dec;54(1):1395-1402.

Wu Y et al. Association between dietary selenium intake and the
prevalence of hypertension: results from the National Health and
Nutrition Examination Survey 2003-2018. Front Immunol. 2024 Jan
16;15:1338745.

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.

Innlegget Selen og risiko for hjertesykdom dukket først opp på Selenmangel.no.

I studien analyserte Al Mubarak og kolleger data fra en kohort på 2328 pasienter diagnostisert med hjertesvikt. Hjertesvikt er den medisinske betegnelsen for pasienter hvis hjertemuskelen ikke kan pumpe så mye blod til vev og organer som den burde. Hjertet er for svakt eller for stivt til å fylles med blod og pumpe det ut optimalt. Hjertesvikt er ofte forbundet med væskeansamling i lungene – som forårsaker kortpustethet – og i nedre ekstremiteter. Konklusjonen er at hjertesvikt kan være livstruende [Mayo Clinic Staff 2025].

Gjennomsnittsalderen i kohorten var 68,8 år. Gjennomsnitlige serumselennivå var 89,1 mkg/l. Forskerne delte inn hjertesviktpasientene i kvartiler og observerte følgende lave og høye gjennomsnitlige serum selennivåer [Al Mubarak 2024].

• Q1: 60,6 mkg/l (laveste kvartil)
• Q4: 122,0 mkg/l (høyest kvartil)

Hva karakteriserte pasientene med de lavere sirkulerende nivåer av selen?

• De var eldre
• De var mer sannsynlig å være kvinner*
• De hadde større sannsynlighet for å ha en høyere sirkulerende NT-proBNP-nivåer
• De hadde større sannsynlighet for å ha en høyere inflammatorisk profil

*Merk: Seksuell dimorfisme er definert som forskjeller mellom menn og kvinner utover forskjeller i kjønnsorganene deres. Det er ikke overraskende at selenbiologien viser betydelig seksuell dimorfisme [Seale 2018].

SERUMSELENNIVÅER HOS PASIENTER MED HJERTESVIKT

Hos pasienter med hjertesvikt fant forskerne en sammenheng mellom serumselen konsentrasjoner og flere immunregulerende prosesser. Disse prosessene inkluderte leukocyttregulering og T-lymfocyttaktivering og -differensiering.

I en relatert in vitro-studie med humane perifere mononukleære blodceller (PBMC) observerte forskerne en samlet reduksjon i cytokinkonsentrasjoner i kulturer som hadde fått selentilskudd sammenlignet med kulturer uten selentilskudd.

I immunsystemet fremmer cytokiner proliferasjon og differensiering av immunceller. De forsterker aktiviteten til lymfocytter og fagocytter. Det er ofte cytokinene som er i ubalanse hos pasienter med hjertesvikt [Hanna 2020].

I sin in vitro-studie med humane PBMC-er viste Al Mubarak og kolleger en signifikant lavere forekomst av proinflammatoriske cytokiner i de kulturer som hadde fått selentilskudd sammenlignet med ikke-tilskudde kulturer. Med tanke på effekten av selentilskudd på forekomsten av cytokiner hos pasienter med hjertesvikt, konkluderte forskerne med følgende [Al Mubarak 2024]:

• Selentilskudd kan modulere immunresponset.
• Selentilskudd kan optimere immuncellenes funksjonalitet.
• Selentilskudd kan stimulere hjertebeskyttende prosesser.

Pasienter med hjertesvikt har generelt lavere konsentrasjoner av sirkulerende selen. De har et dysregulert immunrespons og en kronisk inflammasjons-tilstand. Derfor er de mer sårbare overfor infeksjoner, som krever sykehusinnleggelse. Derfor er undersøkelser av effekten av ​​selentilskudd på hjertefunksjon og kardiovaskulær dødelighet av spesielt interesse [Al Mubarak 2024].

KISEL-10-STUDIEN AV SELEN- OG Q10-TILSKUDD

I forbindelse med forskningen utført av Al Mubarak og kolleger, er det interessant å oppsummere resultatene fra den randomiserte kontrollerte KiSel-10-studien [Alehagen 2013]. I studien rekrutterte Alehagen og kolleger eldre svenske statsborgere som bodde i lokalsamfunnet. De hadde en gjennomsnittsalder på 78 år. Ved studiestart hadde deltakerne selenmangel (gjennomsnittlig selennivå ved studiestart på 67,1 mkg/L) og suboptimal Q10-mangel (gjennomsnittlig Q10-nivå ved studiestart på 0,82 mg/L).

Et kombinert daglig tilskudd med 200 mkg selen fra selenberiket gjær og 2 x 100 mg av et patentert ubiquinontilskudd i 48 måneder resulterte i følgende resultater [Alehagen 2022]:

• Forbedret hjertefunksjon
• Redusert kardiovaskulær dødelighet
• Reduserte niveåer av biomarkører for oksidativ stress
• Reduserte nivåer av biomarkører for kronisk inflammasjon
• Reduserte nivåer av biomarkører for fibrose
• Reduserte nivåer av biomarkører for endotel dysfunksjon

KONKLUSJON: SELEN OG HJERTESVIKT

Høy serumselen konsentrasjoner er forbundet med mindre inflammasjon, bedre hjertehelse og lavere kardiovaskulær dødelighet.

Høyere serum-selenkonsentrasjoner er forbundet med reduserte nivåer av proinflammatoriske cytokiner.

Regulering av immunsystemet kan være en mekanisme, hvor selenstatus påvirker pasienter med hjertesvikt.

kilder

Al-Mubarak AA … van der Meer P, Bomer N. Biomarker and transcriptomics profiles of serum selenium concentrations in patients with heart failure are associated with immunoregulatory processes. Redox Biol. 2024 Apr;70:103046.

Alehagen U, Johansson P, Björnstedt M, Rosén A, Dahlström U. Cardiovascular mortality and N-terminal-proBNP reduced after combined selenium and coenzyme Q10 supplementation: a 5-year prospective randomized double-blind placebo-controlled trial among elderly Swedish citizens. Int J Cardiol. 2013 Sep 1;167(5):1860-6.

Alehagen U, Johansson P, Svensson E, Aaseth J, Alexander J. Improved cardiovascular health by supplementation with selenium and coenzyme Q10: applying structural equation modelling (SEM) to clinical outcomes and biomarkers to explore underlying mechanisms in a prospective randomized double-blind placebo-controlled intervention project in Sweden. Eur J Nutr. 2022 Sep;61(6):3135-3148.

Hanna A, Frangogiannis NG. Inflammatory cytokines and chemokines as therapeutic targets in heart failure. Cardiovasc Drugs Ther. 2020 Dec;34(6):849-863.

Mayo Clinic Staff. Heart Failure. 21 January 2025. Retrieved from
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-failure/symptoms-causes/syc-20373142

Seale LA, Ogawa-Wong AN, Berry MJ. Sexual dimorphism in selenium metabolism and selenoproteins. Free Radic Biol Med. 2018 Nov 1;127:198-205.

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.

Innlegget Selen, hjertesvikt og immunfunksjon dukket først opp på Selenmangel.no.

• Pustevansker
• Begynnende slimdannelse i lungene
• Opphopning av væske i underekstremitetene

Hva vet vi om selenstatus og risikoen for hjertesvikt?

•  Lave selennivåer i serum er forbundet med en økt risiko for hjertesvikt [Al-Mubarak 2021; Bomer 2020].
• Selenstatus under 70 mkg/l betraktes som selenmangel [Al-Mubarak 2021; Bomer 2020].
• Selenstatus under 100 mkg/l betraktes som suboptimal status [Al-Mubarak 2021; Bomer 2020].
• Både selenmangel og suboptimal selenstatus er forbundet med en økt risiko for cellulær dysfunksjon, oksidativ stress og en kronisk lav grad av inflammasjon [Al-Mubarak 2021; Bomer 2020].

Hva vet vi om selentilskudd og hjertesvikt?

• Selentilskudd til personer med lav selenstatus kan forbedre hjertefunksjonen og kan redusere behovet for innleggelse [Alehagen 2022].
• Selentilskudd til personer med lav selenstatus kan redusere oksidativ stress og systemisk inflammasjon, som øker risikoen for hjertesvikt [Alehagen 2022].

Selen og risikoen for kardiomyopati

Myokardium er medisinsk betegnelse for hjertemuskelen. Kardiomyopati er en sykdom eller lidelse i hjertemuskelen, ofte av ukjent årsak. Keshans sykdom er en form for kardiomyopati, som utvikler seg som følge av selenmangel og eksponering for en stamme av coxsackievirus. Sykdommen har fått navnet fra Keshan provinsen i det nordøstlige Kina. Symptomene ble først observert der. Keshans sykdom kan resultere i hjertesvikt [Zhou 2018].

Mekanismer for selenmangel ved hjertesvikt

Oksidativ stress

Oksidativ stress er en tilstand, hvor det er overskudd av skadelige frie radikaler i forhold til beskyttende antioksidanter. Oksidativ stress øker risikoen for hjertesvikt [D’Oria 2020].

• Oksidativ stress skader hjertemuskelens celler
• Oksidativt stress forverrer kronisk systemisk inflammasjon.
• Oksidativt stress forverrer hjertemuskelfunksjonen.

Lav selenstatus

Et utilstrekkkelig inntak av selen er forbundet med en økt risiko for hjertesvikt [Al-Mubarak 2021].

• Selen er en nødvendig bestanddel av selenoproteiner med en antioksidantfunksjon.
• Disse selenoproteinene hjelper med å redusere oksidativ stress i hjertemuskelcellene.
• Antioksidant-selenoproteiner, feks. glutathionperoxidaserne, beskytter mot de negative virkningene av oksidativ stress.

Kronisk systemisk inflammasjon

Kronisk systemisk inflammasjon medvirker til en stigning i risikoen for hjertesvikt [Boulet 2024].

• Selenoproteiner spiller en rolle i reguleringen av ​​inflammatoriske prosesser.
• Tilstrekkelig seleninntak og -status hjelper med å redusere systemisk inflammasjon.

Forslag vedrørende selen og hjertesvikt

I en doktoravhandling fra 2024 presentert på University of Groningen i Holland, har Dr. Ali Ahmad Al-Mubarak fremlagt følgende forslag:

• Selenmangel er en sterkere forutsier av hjertesviktsdødelighet enn jernmangel.
• Hos over to tredjedeler av observerte hjertesviktpasienter har forskere funnet lave selenkonsentrasjoner.
• I den generelle befolkningen har ikke-røykere som har optimal selenstatus lavere risiko for å utvikle hjertesvikt.
• Tilgjengelig forskning tyder på, at selen påvirker immunsystemets profil hos hjertesviktpasienter med et optimalt seleninnhold i motsetning til hjertesviktpasienter med lave selenkonsentrasjoner.

Kilder

Al-Mubarak AA. Selenium and Heart Failure. Doctoral thesis. University of Groningen, The Netherlands. 2024. ISBN: 978-94-6506-032-3.

Al-Mubarak AA, van der Meer P, Bomer N. Selenium, Selenoproteins, and heart failure: current knowledge and future perspectives. Curr Heart Fail Rep. 2021 Jun;18(3):122-131.

Alehagen U, Johansson P, Svensson E, Aaseth J, Alexander J. Improved cardiovascular health by supplementation with selenium and coenzyme Q10: applying structural equation modelling (SEM) to clinical outcomes and biomarkers to explore underlying mechanisms in a prospective randomized double-blind placebo-controlled intervention project in Sweden. Eur J Nutr. 2022 Sep;61(6):3135-3148.

Bomer N, Grote Beverborg N, Hoes MF, Streng KW, Vermeer M, Dokter MM, IJmker J, Anker SD, Cleland JGF, Hillege HL, Lang CC, Ng LL, Samani NJ, Tromp J, van Veldhuisen DJ, Touw DJ, Voors AA, van der Meer P. Selenium and outcome in heart failure. Eur J Heart Fail. 2020 Aug;22(8):1415-1423.

Boulet J, Sridhar VS, Bouabdallaoui N, Tardif JC, White M. Inflammation in heart failure: pathophysiology and therapeutic strategies. Inflamm Res. 2024 May;73(5):709-723.

D’Oria R, Schipani R, Leonardini A, Natalicchio A, Perrini S, Cignarelli A, Laviola L, Giorgino F. The Role of oxidative stress in cardiac disease: from physiological response to injury factor. Oxid Med Cell Longev. 2020 May 14;2020:5732956.

Zhou H, Wang T, Li Q, Li D. Prevention of Keshan disease by selenium supplementation: a systematic review and meta-analysis. Biol Trace Elem Res. 2018 Nov;186(1):98-105.

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.

Innlegget Selen og hjertesvikt dukket først opp på Selenmangel.no.

Spesielt i Nord-Europa viser kliniske studier sammenhengen mellom behovet for selen og risikoen for hjertesykdom. Dette er fornuftig fordi seleninntaket i kosten i Nord-Europa er betydelig lavere enn seleninntaket i store deler av USA. Som et resultat har gjennomsnittlig plasmaselen-konsentrasjon i Europa en tendens til å være godt under 80-90 mkg/l. I USA er gjennomsnittlig selen-konsentrasjon i plasma generelt over 120 mcg/L [Alehagen 2022].

Studier av selenmangel og risiko for hjertesykdom

Malmö Preventive Project (Malmø Forebyggande Medicin), Sverige

I Malmö Preventive Project brukte forskerne blodprøver fra 4.366 studiedeltakere til å analysere sammenhengen mellom plasma-selenoprotein P (SELENOP) konsentrasjoner med følgende resultater:

• Risiko for dødelighet av alle årsaker
• Risiko for kardiovaskulær dødelighet
• Risiko for en førstegangs kardiovaskulær hendelse

Forskerne delte dataene inn i kvintiler. Dataanalysen viste at risikoen i kvintil 4 (den nest høyeste SELENOP-kvintilen), sammenlignet med risikoen i kvintil 1 (den laveste SELENOP-kvintilen), var som følger [Schomburg 2019]:

• 43 % lavere for dødelighet av alle årsaker
• 48 % lavere for kardiovaskulær dødelighet
• 44 % lavere for en første kardiovaskulær hendelse.

I deres avsluttende bemerkninger skrev forskerne [Schomburg 2019]:

• 20 prosent av voksne, som bor i nordeuropeiske land, som har de laveste SELENOP-konsentrasjoner i plasma, vil ha en økt risiko for hjertekarsykdom og -dødelighet.
• Forebyggende selentilskudd synes å være berettiget til voksne med de laveste SELENO P-konsentrasjoner i plasma.

I en oppfølgingsstudie fra 2023 brukte Jujic og medarbeidere data fra det pågående Malmö Preventive Project. De viste at hver standardavviksøkning i plasma SELENOP-nivåer var assosiert med lavere risiko for å utvikle hjertesvikt over en oppfølgingsperiode på 14,7 år. Videre viste analysen igjen at studiedeltakere i den laveste plasma SELENOP-kvintilen hadde høyest risiko for å utvikle hjertesvikt sammenlignet med studiedeltakere i de høyere kvintilene 2–5 [Jujic 2023].

I en 2024-delanalyse av Malmö-studiedataene fant Jujic og kolleger at lave plasmanivåer av Selenoprotein P var assosiert med kognitiv svikt hos pasienter innlagt på sykehus med hjertesvikt [Jujic 2024].

BioStat-CHF-studien, 11 europeiske land

Ved å bruke data fra serum-seleninnholdet hos 2.516 hjertesviktpasienter i det multinasjonale BioStat-CHF-studie fant Bomer og et team av forskere, at mangelnivået av serumselen var signifikant forbundet med følgende pasientkarakteristika:

• Mer alvorlige tegn og symptomer på hjertesvikt
• Dårligere treningskapasitet
• Dårligere livskvalitet.

Forskerne definerte selenmangel som plasma- eller serumselen-konsentrasjoner på mindre enn 70 mkg/l. De observerte også at serumselenkonsentrasjoner mellom 70 mkg/l og 100 mkg/l var tilsvarende assosiert med 1) dårlig livskvalitet, 2) dårlig treningskapasitet og 3) dårlig sykdomsprognose. Samlet sett er serumselenverdier under 100 mkg/l suboptimale og bør skape spesiell bekymring [Bomer 2020].

PREVEND-studien, Nederland

I en analyse av data fra PREVEND (Prevention of Renal and Vascular End-stage Disease) kohorten (n=5 973), observerte al-Mubarak og hans forskerkolleger at høye serumselenkonsentrasjoner (større enn 116 mkg/l) var assosiert med lavere dødelighet av alle årsaker og med lavere forekomst av nyoppstått hjertesvikt hos ikke-røykere (n=4 288) [al-Mubarak 2022].

Esther-studien, Tyskland

Schöttker og et team av forskere brukte data fra Esther-studien i Tyskland for å evaluere sammenhengen mellom SELENOP-konsentrasjoner i serum med dødelighet av alle årsaker og kardiovaskulær dødelighet. De brukte serumselenoprotein P-verdier registrert ved starten av studien (n=7186) og igjen ved en femårs oppfølging (n=4164). De fant følgende viktige sammenhenger [Schöttker 2024]:

• For kardiovaskulær dødelighet var serum SELENOP-konsentrasjoner i den nederste tertil signifikant forbundet med en økt risiko.
• For dødelighet av alle årsaker var det en L-formet graf, slik at dødeligheten av ​​alle årsaker var signifikant høyere ved SELENOP-konsentrasjoner på mindre enn 4,1 mg/L. Deretter, ved SELENOP-konsentrasjoner over et nivå på 4,1 mg/L, flatet omfanget av dødelighet ut av alle årsaker.
• Merkelig nok var den økte risikoen for dødelighet av alle årsaker for studiedeltakere i den nederste serum SELENOP tertilen mer enn dobbelt så sterk hos menn som hos kvinner. Dette viser viktigheten av ​å analysere ikke kun de samlede testresultatene, men også analysere prøvens kjønnsspesifikke utfall.

Merk: I Malmø Preventive Project, i PREVEND-kohorten og i Esther-studien observerte forskerne, at kvinner opplevde færre tilfeller med hjertesykdom forbundet med lave selennivåer enn menn.

Undersøkelser av selentilskudd og risiko for hjertesykdom

KiSel-10 studien, Sverige

I KiSel-10 økte, tilskudd med selen (200 mkg/dag) og koenzym Q10 (2 x 100 mg/dag) i 48 måneder serumkonsentrasjonene som følger [Alehagen 2020]:

• Selen fra 67,1 mkg/l til 210,3 mkg/l
• Koenzym Q10 fra 0,82 mg/l til 2,17 mg/l

Tilskuddet til eldre svenske statsborgere, gjennomsnittsalder 78 år, som hadde lave selenkonsentrasjoner ved starten av studien, var signifikant assosiert med følgende helseutfall i opptil 12 års oppfølging [Alehagen 2020]

• Forbedret hjertefunksjon
• Mindre spenninger i hjerteveggen
• Nedsatt kardiovaskulær dødelighet.

I tillegg til disse positive kliniske effektene, resulterte den kombinerte selen- og Q10-intervensjonen også i reduserte blodbiomarkører for oksidativt stress, systemisk betennelse og fibrose [Alehagen 2022].

I påfølgende delanalyser fant Alehagen og KiSel-10-teamet at det kombinerte selen- og Q10-tilskuddet bremset forkortingen av leukocyttelomerer og økte serumsirtuin SIRT1-konsentrasjoner. Disse resultatene reflekterer en antialdringseffekt av intervensjonen [Opstad 2022; Opstad 2023].

KONKLUSJON: SELEN OG HJERTEHELSE

Suboptimale selenkonsentrasjoner i serum – under nivået 100 mkg/l – øker risikoen for hjertesykdom.

Selentilskudd til eldre personer med lave serum-selennivåer forbedrer hjertefunksjonen og fremmer overlevelse.

Kilder

Alehagen U, Johansson P, Svensson E, Aaseth J, Alexander J. Improved cardiovascular health by supplementation with selenium and coenzyme Q10: applying structural equation modelling (SEM) to clinical outcomes and biomarkers to explore underlying mechanisms in a prospective randomized double-blind placebo-controlled intervention project in Sweden. Eur J Nutr. 2022 Sep;61(6):3135-3148.

Alehagen U, Aaseth J, Alexander J, Johansson P, Larsson A. Supplemental selenium and coenzyme Q10 reduce glycation along with cardiovascular mortality in an elderly population with low selenium status – A four-year, prospective, randomised, double-blind placebo-controlled trial. J Trace Elem Med Biol. 2020 May 4;61:126541.

Al-Mubarak AA, Grote Beverborg N, Suthahar N, Gansevoort RT, Bakker SJL, Touw DJ, de Boer RA, van der Meer P, Bomer N. High selenium levels associate with reduced risk of mortality and new-onset heart failure: data from PREVEND. Eur J Heart Fail. 2022 Feb;24(2):299-307.

Bomer N, Grote Beverborg N, Hoes MF, Streng KW, Vermeer M, Dokter MM, IJmker J, Anker SD, Cleland JGF, Hillege HL, Lang CC, Ng LL, Samani NJ, Tromp J, van Veldhuisen DJ, Touw DJ, Voors AA, van der Meer P. Selenium and outcome in heart failure. Eur J Heart Fail. 2020 Aug;22(8):1415-1423.

Jujic A, Molvin J, Schomburg L, Hartmann O, Bergmann A, Melander O, Magnusson M. Selenoprotein P deficiency is associated with higher risk of incident heart failure. Free Radic Biol Med. 2023 Oct;207:11-16.

Jujić A, Molvin J, Nilsson ED, Holm Isholth H, Dieden A, Korduner J, Zaghi A, Nezami Z, Bergmann A, Schomburg L, Magnusson M. Low levels of Selenoprotein P are associated with cognitive impairment in patients hospitalized for heart failure. J Card Fail. 2024 Feb 15:S1071-9164(24)0039-3.

Opstad TB, Alexander J, Aaseth JO, Larsson A, Seljeflot I, Alehagen U. Selenium and Coenzyme Q10 intervention prevents telomere attrition, with association to reduced cardiovascular mortality-sub-study of a randomized clinical trial. Nutrients. 2022 Aug 15;14(16):3346.

Opstad TB, Alexander J, Aaseth J, Larsson A, Seljeflot I, Alehagen U. Increased SIRT1 concentration following four years of selenium and Q10 intervention associated with reduced cardiovascular mortality at 10-year follow-up-sub-study of a previous prospective double-blind placebo-controlled randomized clinical trial. Antioxidants (Basel). 2023 Mar 21;12(3):759.

Schomburg L, Orho-Melander M, Struck J, Bergmann A, Melander O. Selenoprotein-P deficiency predicts cardiovascular disease and death. Nutrients. 2019 Aug 9;11(8):1852.

Schöttker B, Holleczek B, Hybsier S, Köhrle J, Schomburg L, Brenner H. Strong associations of serum selenoprotein P with all-cause mortality and mortality due to cancer, cardiovascular, respiratory and gastrointestinal diseases in older German adults. Eur J Epidemiol. 2024 Feb;39(2):121-136.

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.

Innlegget Selen og hjertesykdom dukket først opp på Selenmangel.no.

Prognosen for hjertesvikt er dårlig, og de tilgjengelige medisin-ske behandlingene til pasienter med hjertesvikt er utilstrekkelige. Det er bruk for nye behandlings-strategier [Mortensen 2015].

Yin og kollegaer har analysert data fra 39.757 voksne i en tverrsnittsstudie fra 2005-2018 US National Health and Nutrition Examination Survey. Deres resultater tyder på at høye nivåer av kombinerte antioksidant mikronæringsstoffer fra kosten er forbundet med nedsatt forekomst av forskjellige former for hjertekarsykdom, og at selen yter det største bidraget til denne sammenhengen [Yin 2022].

Nils Bomer og en gruppe kardiologer i Holland, Skotland og England har foreslått, at kardiologer holder oppmerksomheten rettet mot hjerte-sviktpasienters status med hensyn til mikronæringsstoffene selen, koenzym Q10, sink, jern og kobber, og at de ser kosttilskudd som en nyttig terapeutisk strategi til behandling av hjertesviktpasienter [Bomer 2022].

SUBOPTIMAL SELEN, KOENZYM Q10-, SINK-, JERN- OG KOBBERSTATUS HOS HJERTESVIKTPASIENTER

Mitokondrienes elektrontransportkjedet har bruk for selen, koenzym Q10, sink, jern og kobber til en effektiv ATP-energiproduksjon og til et antioksidantforsvar mot skadelige frie radikaler. Hjertesviktpasienter er kjent for å ha lavt inntak av selen, sink og jern; dessuten er hjertesviktpasienter kjent for å danne mindre koenzym Q10 enn friske personer [Bomer 2022].

En mangelfull eller suboptimal status for disse mikronæringsstoffene kan bidra til en defekt mitokondriefunksjon, nedsatt antioksidantbeskyttelse og til redusert kapasitet i dannelse av energi i form av ATP hos hjertesviktpasienter [Bomer 2022].

SELEN OG HJERTEHELSE

Selen er nødvendig som en komponent i aminosyren selenocystein. Selenocystein er nødvendig som en komponent i selenoproteinene, glutathionperoksidase og thioredoksinreduktase. Disse selenoproteinene fungerer som antioksidantenzymer som forhindrer den skadelige opphopningen av det skadelige frie radikalet hydrogenperoksid inne i cellene og i mitokondriene [Bomer 2022].

I en kohortstudie fant forskerne at serumselenstatus under 100 mkg/l hos pasienter med hjertesvikt er signifikant assosiert med redusert treningskapasitet og høyere dødelighet, noe som tyder på at serumselenkonsentrasjoner under 100 mkg/l kan utgjøre en mangeltilstand [Bomer 2020].

I den randomiserte kontrollerte studien KiSel-10 ga professor Urban Alehagen og hans team av forskere et tilskudd av selen og koenzym Q10 eller placebo til eldre 70-88 år gamle som bor hjemme. Gjennomsnittlig serumselennivå for studiedeltakerne var ganske lavt: 67,1 mkg/l [Alehagen 2013; Alehagen 2020].

Det kombinerte tilskuddet med 1 x 200 mkg / dag selen og 2 x 100 mg koenzym Q10 i fire år var assosiert med en signifikant lavere risiko for å dø av hjertesykdom samt med en signifikant bedre hjertefunksjon som sett på ekkokardiogrammer sammenlignet med placebo [ Alehagen 2013]. De gunstige effektene på hjertehelsen fortsatte etter seponering av det kombinerte tilskuddet i ytterligere åtte år [Alehagen 2018].

KOENZYM Q10 OG HJERTEHELSE

Den primære kilden til koenzym Q10 er endogen biosyntese. Dannelsen av koenzym Q10 hos voksne avtar med økende alder [Kalén 1989]. Tilskudd er nødvendig for å kompensere for den reduserte biosyntesen. Hos pasienter med hjertesvikt er lave plasmakonsentrasjoner av Q10 assosiert med en dårligere funksjonsklasse i New York Heart Association (NYHA), en lavere venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon og høyere plasmakonsentrasjoner av NT-proBNP, en kjent blodbiomarkør for hjertesvikt [ Bomer 2022].

Koenzym Q10 spiller en nøkkelrolle i produksjonen av ATP i mitokondriene. I tillegg hemmer Q10 peroksidasjonen av lipider og lipoproteiner og beskytter cellemembraner mot oksidasjon. Det oksidative stresset som følger med hjertesvikt kan tappe Q10-nivået [Bomer 2022].

Vi har nevnt bruken av Q10-tilskudd i KiSel-10-studien. I den randomiserte kontrollerte studien, Q-Symbio-studien, ga Dr. Svend Aage Mortensen og hans forskerkolleger Koenzym Q10 3 x 100 mg/dag eller tilsvarende placebo for pasienter med kronisk hjertesvikt i to år. Q10-tilskuddet var signifikant assosiert med redusert behov for sykehusinnleggelse, redusert forverring av hjertesvikt, redusert forekomst av kardiovaskulær død, redusert behov for mekanisk hjertepumpe eller akutt hjertetransplantasjon sammenlignet med placebo. I tillegg var Q10-tilskuddet signifikant assosiert med en reduksjon i dødelighet av alle årsaker [Mortensen 2014].

Tilsvarende ga forskerne i Morisco-studien 2 mg koenzym Q10 pr kilo kroppsvekt eller placebo pr dag i en 12-måneders randomisert kontrollert studie. Hjertesviktpasientene som fikk den aktive behandlingen rapporterte signifikant færre hjertesviktrelaterte sykehusinnleggelser og komplikasjoner enn hjertesviktpasientene i placebogruppen [Morisco 1993].

SINK OG HJERTEHELSE

Bomer og medarbeidere [2022] bemerker at sinkmangel hos hjertesviktpasienter kan være forårsaket av lavt kostinntak, vanlig i mange deler av verden, av redusert gastrointestinalt opptak og/eller økt utskillelse som følge av en nevrohormonell aktivering. Medisiner for å senke blodtrykket som ACE-hemmere og angiotensin II-reseptorblokkere øker også sinksekresjonen.

Sink er en viktig bestanddel av det endogene superoksid-dismutase-antioksidant-enzym. Når produksjonen av skadelige frie radikaler i mitokondriene overstiger antioksidantaktiviteten av superoksiddismutase, skjer det en økt celledegenerasjon og i siste ende celledød [Bomer 2022].

Observasjonsstudier har vist at serumsinkkonsentrasjoner er lavere hos hjertesviktspasienter enn hos friske frivillige, og at serumsinkkonsentrasjoner under 75 mkg/dl hos hjertesviktpasienter er assosiert med høyere kardiovaskulær dødelighet og høyere dødelighet av alle årsaker [Bomer 2022]. Kliniske studier er nødvendig for å involvere hjertesviktpasienter med sinkmangel for å teste den terapeutiske rollen til sinktilskudd.

JERN OG HJERTEHELSE

Bomer og medarbeidere [2022] uttaler at jernmangel er assosiert med hypoksi, dvs. en utilstrekkelig tilførsel av oksygen til vev og organer, noe som resulterer i mitokondriell dysfunksjon, redusert ATP-produksjon og svekket sammentrekning og avspenning av hjertemuskelen. Imidlertid kan et overskudd av ubundet jern i mitokondriene også føre til produksjon av skadelige frie radikaler som ukontrollert skader mitokondriene og andre organeller i cellene. I mitokondriene må det meste av jernet binde seg til ferritin [Bomer 2022].

Jernmangel er en vanlig underernæring, og kliniske studier viser at IV jerntilskudd for pasienter med hjertesvikt er assosiert med gunstige effekter på pasientenes symptomer, livskvalitet og treningskapasitet. Oralt jerntilskudd har ikke gitt de samme gunstige resultatene. Det anbefales derfor at alle hjertesviktpasienter testes for jernmangel og behandles med IV-jern etter behov [Bomer 2022].

KOBBER OG HJERTEHELSE

Bomer og kolleger [2022] har ikke funnet bevis for å anbefale kobbertilskudd. Generelt advarer de om at studier viser høyere konsentrasjoner av kobber i blodet hos pasienter med hjertesvikt enn hos friske kontrollpersoner. En studie fant at pasienter som døde eller ble innlagt på grunn av hjertesvikt hadde i gjennomsnitt en høyere serumkobberkonsentrasjon enn de som ikke døde eller skulle legges inn på sykehus. En metaanalyse av data fra 13 studier med 1504 deltakere i studien viste en sammenheng mellom hjertesvikt og høyt innhold av kobber i serum.

KOST MED NOK MAKRONÆRINGSSTOFFER MEN IKKE MIKRONÆRINGSSTOFFER

For å analysere årsaken til at hjertemuskelen begynner å generere for lite ATP-energi, innså Bomer og medarbeidere at problemet ikke ligger i kostholdets tilførsel av makronæringsstoffer som fettsyrer, melkesyre og karbohydrater. Den typiske dietten gir tilstrekkelige mengder av disse kildene for ATP-energiproduksjon.

Det som ofte mangler er i stedet tilstrekkelig tilførsel av mikronærings-stoffene – selen, koenzym Q10, sink og jern. Disse mikronæringsstoffene trengs i tilstrekkelige mengder for å muliggjøre mitokondriell produksjon av ATP-energi og for å gi antioksidantbeskyttelse mot de skadelige frie radikalene som dannes i forbindelse med ATP-energiproduksjon.

Reduksjonen i den bioenergetiske kapasiteten forårsaket av en suboptimal forsyning av disse mikronæringsstoffene kan spille en stor rolle i utviklingen og forverring av hjertesvikt, ifølge Bomer [2022].

KONKLUSJON: HJERTEMUSKELDEFEKT PÅ GRUNN AV MIKRONÆRINGSMANGEL

Boomer og kolleger tar opp problemet med en sviktende hjertemuskel som ser ut til å være «tømt for drivstoff».

De konkluderer med at etterfylling av mer drivstoff i form av fettsyrer, glukose og ketoner til hjertemuskelen ikke vil hjelpe mye dersom mitokondriene i hjertemuskelen ikke har nok mikronæringsstoffer til å omdanne fettsyrer, glukose og ketoner til ATP-energi uten å lage overdreven oksidativ skade på hjertemuskelen [Bomer 2022].

Når det er mangler av selen og koenzym Q10, er hjertemuskelen spesiell sårbar over for skader forårsaket av skadelige frie radikaler, som er et biprodukt av prosessen eller ATP-energidannelsen [Bomer 2022].

Mangel på mikronæringsstoffer, sier de endrer paradigmet fra en hjerte-muskel uten brennstoff til en hjertemuskel, som er defekt og “på vei til selvdestruksjon” [Bomer 2022].

Kilder

Alehagen U, Johansson P, Björnstedt M, Rosén A, Dahlström U. Cardiovascular mortality and N-terminal-proBNP reduced after combined selenium and coenzyme Q10 supplementation: a 5-year prospective randomized double-blind placebo-controlled trial among elderly Swedish citizens. Int J Cardiol. 2013 Sep 1;167(5):1860-6.

Alehagen U, Aaseth J, Alexander J, Johansson P. Still reduced cardiovascular mortality 12 years after supplementation with selenium and coenzyme Q10 for four years: A validation of previous 10-year follow-up results of a prospective randomized double-blind placebo-controlled trial in elderly. PLoS One. 2018;13(4):e0193120.

Alehagen U, Aaseth J, Alexander J, Johansson P, Larsson A. Supplemental selenium and coenzyme Q10 reduce glycation along with cardiovascular mortality in an elderly population with low selenium status – A four-year, prospective, randomised, double-blind placebo-controlled trial. J Trace Elem Med Biol. 2020 May 4;61:126541.

Bomer N, Pavez-Giani MG, Grote Beverborg N, Cleland JGF, van Veldhuisen DJ, van der Meer P. Micronutrient deficiencies in heart failure: Mitochondrial dysfunction as a common pathophysiological mechanism? J Intern Med. 2022 Feb 9. Epub ahead of print.

Bomer N, Grote Beverborg N, Hoes MF, Streng KW, Vermeer M, Dokter MM, IJmker J, Anker SD, Cleland JGF, Hillege HL, Lang CC, Ng LL, Samani NJ, Tromp J, van Veldhuisen DJ, Touw DJ, Voors AA, van der Meer P. Selenium and outcome in heart failure. Eur J Heart Fail. 2020 Aug;22(8):1415-1423.

Girerd N. Is the correction of micronutrient deficiencies the next step in heart failure management? J. Intern Med. 2022 Feb 9. Epub ahead of print.

Kalén A, Appelkvist EL, Dallner G. Age-related changes in the lipid compositions of rat and human tissues. Lipids. 1989 Jul;24(7):579-84.

Morisco C, Trimarco B, Condorelli M. Effect of coenzyme Q10 therapy in patients with congestive heart failure: a long-term multicenter randomized study. Clin Investig. 1993;71(8 Suppl):S134-6.

Mortensen SA, Rosenfeldt F, Kumar A, Dolliner P, Filipiak KJ, Pella D, Alehagen U, Steurer G, Littarru GP; Q-SYMBIO Study Investigators. The effect of coenzyme Q10 on morbidity and mortality in chronic heart failure: results from Q-SYMBIO: a randomized double-blind trial. JACC Heart Fail. 2014 Dec;2(6):641-9.

Mortensen, S. A. Coenzyme Q10: will this natural substance become a guideline-directed adjunctive therapy in heart failure? JACC. Heart Failure. 2015;3(3):270-271.

Yin T, Zhu X, Xu D, Lin H, Lu X, Tang Y, Shi M, Yao W, Zhou Y, Zhang H and Li X. The Association between dietary antioxidant micronutrients and cardiovascular disease in adults in the United States: A cross-Sectional
study. Front. Nutr. 2022;8:799095.

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.

Innlegget Selenmangel og hjertesvikt dukket først opp på Selenmangel.no.

En gjennomgang av den relevante forskningslitteraturen i 2021 avslører følgende resultater [Alehagen 2021]:

– En optimal selenstatus er nødvendig for dannelsen av antioksidant-seleno-enzymene: glutationperoxidaserne og thioredoxinreduktaserne.

– Selenmangel hos eldre ser ut til å øke risikoen for å utvikle aldersrelaterte sykdommer som kronisk inflammasjon, hjerte-karsykdommer, kreft og neurodegenerative sykdommer.

– Tilskudd av selen kan i tillegg til å oppnå en optimal selenstatus, bidra til å sette i gang de biokjemiske og fysiologiske endringer som følger med aldring som:

• forbedring av immunforsvaret
• muliggjøre en balanse i stoffskiftet
• levere et antioksidantforsvar
• lette giftvirkningen fra tungtmetaller [Alehagen 2021].

Fordeler ved tilstrekkelig selenstatus hos eldre

• Tilstrekkelig selenstatus ser ut til å påvirke selvbildet positivt med hensyn til sunnhet, fysisk aktivitet og livskvalitet [Gonzalez 2007; Johansson 2015].
• Tilstrekkelig selenstatus er blitt rapportert som beskyttelse mot utvikling av hjerte-kar-sykdommer [Al-Mubarak 2021; Alehagen 2013; Kuria 2020].
• Høyere selenstatus er forbundet med høyere helbredelsesrater og lavere dødsrater hos personer infiseret med Covid-19, en sykdom hvor dødeligheten stiger kraftig med alderen [Zhang 2020].
• En metaanalyse fra 2020 viser at selen virker beskyttende mot kreft; effekten kan variere etter krefttype [Kuria 2020].

SELEN OG ALDRING: BIOKJEMISKE MEKANISMER

Kronisk inflammasjon og oksidativ stress

Det ser ut til at oksidativt stress, betennelse og aldring samhandler med hverandre på komplekst vis. Kronisk inflammasjon hos eldre representerer en risikofaktor for flere sykdommer, herunder kreft, hjerte- og karsykdommer og demens [Alehagen 2021].

Tilskudd av selen ser ut til å øke antioksidantkapasiteten og lindre inflammasjon [Hariharan 2017].

I det svenske, kliniske KiSel-10 forsøket var tilskudd med en kombinasjon av organisk selen og koenzym Q10 forbundet med en forbedring av antioksidantkapasiteten og lindring av inflammasjon [Alehagen 2018].

Kardiovaskulær sykdom

I BIOSTAT-CHFs prospektive observasjonelle kohortstudie hadde hjertesviktspasienter med mangel på selen (defineret som serum-selenstatus under 70 mkg/l) en dårligere funksjonsklasse i New York Heart Association (NYHA), mere alvorlige tegn på hjertesvikt, mindre treningskapasitet og lavere livskvalitet enn hjertesviktpasienter med høyere plasma-selen. Selenmangel var også forbundet med flere sykehusinnleggelser for hjertesvikt eller dødelighet av alle årsaker. Hjertesviktpasienter med serum selenstatus mellom 70 og 100 mkg/l hadde lignende uønskede sammenhenger; dette tyder på at en serum-selenstatus under 100 mkg/l kan betraktes som unormalt [Bomer 2020].

Forskere i Malmö Preventive Project – MPP, en prospektivt kohortstudie som omfattet 4366 personer som ble fulgt i 9,3 (8,3-11) år, fastslo at konsentrasjonen av selenoprotein-P i plasma. Fra dette konkluderte de med at risikoen for dødelighet av alle årsaker, kardiovaskulær dødelighet samt påvirkning av å rammes av den første kardiovaskulære hendelsen var alle omvendt assosiert med konsentrasjonen av plasma selenoprotein-P [Schomburg 2019]

I KiSel-10-studien observerte forskere en signifikant redusert dødelighet av hjerte-og karsykdommer hos eldre studiedeltagere (>70 år), som fikk tilskudd med 200 mg selen/dag i fire år. Den gjennomsnittlige selenkonsentrasjonen i plasma ved starten av KiSel-10 forsøket var svært lav: 67,1 mg/l [Alehagen 2013].

Neurodegenerative sykdommer

Aldring er tilsynelatende den mest vesentlige risikofaktoren for utvikling av Alzheimers sykdom og Parkinsons sykdom.

Oksidativt stress og mitokondriel dysfunksjon er blitt foreslått som mulige årsakssammenhenger mellom aldring og neurodegenerative sykdommer [Alehagen 2021].

Antioksidative selenoenzymer beskytter mot oksidativt stress; videre kan en suboptimal selenstatus øke risikoen for å utvikle disse lidelsene [Aaseth 2016]. Forhøyede nivåer av frie radikaler kan spille en rolle i sykdomslæren om Alzheimers sykdom og Parkinsons sykdom [Alehagen 2021].

Kreft

Epidemiologiske undersøkelser utført i Europa, USA, Kina og Japan har vist at selen spiller en signifikant beskyttende rolle ved kreft [Alehagen 2021].

Et mangelfullt inntak av selen ser ut til å være forbundet med en økt risiko for visse krefttyper hos eldre mennesker. Sammenhengen kan være den dårligere beskyttelsen mot oksidativt stress og inflammasjon som igjen er forbundet med lav selenstatus. Mekanismene i selenbeskyttelse mot kreft er dog ennå ikke kjent [Alehagen 2021].

En metaanalyse fra 2020 konkluderte med at et dagligt inntak av selen på over 55 mg/dag var forbundet med nedgang i risikoen for utvikling av kreft [Kuria 2020].

Nedsatt nyrefunktion

En lav selen- og selenoprotein P-status ser ut til å være knyttet til nedsatt nyrefunksjon [Reinhardt 2015]. Eldre personer lider ofte av glomerulær eller tubulær dysfunksjon og manifest nyresvikt [Aaseth 2021; Denic 2016].

Et kombinert tilskudd med selen og koenzym Q10 har vist seg å forbedre nyrefunksjonen hos eldre personer med selenmangel [Alehagen 2020].

KONKLUSIONER: SELEN OG ALDRING

Biologisk aldring er en kompleks prosess som involverer molekylær skade, ubalanse knyttet til stoffskifte og endringer i immunfunksjonen, som resulterer i en økt mottakelighet for sykdommer og miljøbelastninger.

Mangel på selen er tett knyttet til menneskers aldring og aldersrelaterede sykdommer.

Mekanismene relatert til selenmangel og aldring er frie radikaler knyttet til oksidativ skade og kronisk inflammasjon.

Selen fra kosten og tilskudd er et viktig næringsstoff i beskyttelsen mot aldersrelaterte sykdommer som medieres via immunsystemet.

Det er fortsatt motstridende dokumentasjon vedrørende sammenhengen mellom seleninntak, -status og kreft og hjerte-kar-sygdomme.

Med hensyn til utviklingen av kreft ser det ut til at et mangelfullt inntak av selen med den etterfølgende utilstrekkelige dannelsen av funksjonelle selenoproteiner og nedsatte beskyttelsen mot oksidativt stress og inflammasjon spiller en viktig rolle.

Kostinntaket av selen varierer betydelig fra region til region i verden, avhengig av innholdet av selen i jorden og i maten.

Estimatet for de optimale helsefordelene ved selen er en plasma/serum-selenstatus på 125 mg/L [Rayman 2020].

Kilder

Aaseth J, Alexander J, Bjorklund G, Hestad K, Dusek P, Roos PM, Alehagen, U. Treatment strategies in Alzheimer’s disease: a review with focus on selenium supplementation. Biometals. 2016;29:827-839.

Aaseth J, Alexander J, Alehagen U, et al. The Aging Kidney-As Influenced by Heavy Metal Exposure and Selenium Supplementation. Biomolecules. 2021;11(8):1078.

Alehagen U, Opstad TB, Alexander J, Larsson A, Aaseth J. Impact of selenium on biomarkers and clinical aspects related to ageing: A review. Biomolecules. 2021;11(10):1478.

Alehagen U, Aaseth J, Alexander J, Brismar K, Larsson A. Selenium and Coenzyme Q10 supplementation improves renal function in elderly deficient in selenium: observational results and results from a subgroup analysis of a prospective randomised double-blind placebo-controlled trial. Nutrients. 2020 Dec 9;12(12):3780.

Alehagen U, Aaseth J, Alexander J, Johansson P. Still reduced cardiovascular mortality 12 years after supplementation with selenium and coenzyme Q10 for four years: A validation of previous 10-year follow-up results of a prospective randomized double-blind placebo-controlled trial in elderly. PLoS ONE. 2018;13:e0193120.

Alehagen U, Johansson P, Björnstedt M, Rosén A, Dahlström U. Cardiovascular mortality and N-terminal-proBNP reduced after combined selenium and coenzyme Q10 supplementation: a 5-year prospective randomized double-blind placebo-controlled trial among elderly Swedish citizens. Int J Cardiol. 2013 Sep 1;167(5):1860-6.

Al-Mubarak AA, van der Meer P, Bomer N. Selenium, selenoproteins, and heart failure: current knowledge and future perspective. Curr Heart Fail Rep. 2021;18(3):122-131.

Bomer N, Grote Beverborg N, Hoes MF, Streng KW, Vermeer M, Dokter MM, IJmker J, Anker SD, Cleland JGF, Hillege HL, Lang CC, Ng LL, Samani NJ, Tromp J, van Veldhuisen DJ, Touw DJ, Voors AA, van der Meer P. Selenium and outcome in heart failure. Eur J Heart Fail. 2020 Aug;22(8):1415-1423.

Denic A, Glassock RJ, Rule AD. Structural and functional changes with the aging kidney. Adv Chronic Kidney Dis. 2016 Jan;23(1):19-28

Gonzalez, S, Huerta JM, Fernandez S, Patterson AM, Lasheras C. Life-quality indicators in elderly people are influenced by selenium status. Aging Clin. Exp. Res. 2007;19:10-15.

Hariharan S, Dharmaraj S. Selenium and selenoproteins: its role in regulation of inflammation. Inflammopharmacology. 2020 Jun;28(3):667-695.

Johansson, P, Dahlstrom O, Dahlstrom U, Alehagen, U. Improved health-related quality of life, and more days out of hospital with supplementation with selenium and coenzyme q10 combined. results from a double blind, placebo-controlled prospective study. J. Nutr. Health Aging. 2015;19:870-877.

Kuria A, Tian H, Li M, Wang Y, Aaseth JO, Zang J, et al. Selenium status in the body and cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis. Crit Rev Food Sci Nutr. 2020;1–10.

Kuria A, Fang X, Li M, Han H, He J, Aaseth JO, Cao Y. Does dietary intake of selenium protect against cancer? A systematic review and meta-analysis of population-based prospective studies. Critical Reviews in Food Science and Nutrition. 2020;60(4):684-694.

Rayman MP. Selenium intake, status, and health: a complex relationship. Hormones (Athens). 2020 Mar;19(1):9-14.

Reinhardt W, Dolff S, Benson S, Broecker-Preuß M, Behrendt S, Hög A, Führer D, Schomburg L, Köhrle J. Chronic Kidney Disease Distinctly Affects Relationship Between Selenoprotein P Status and Serum Thyroid Hormone Parameters. Thyroid. 2015 Oct;25(10):1091-6.

Schomburg L, Orho-Melander M, Struck J, Bergmann A, Melander O. Selenoprotein-P deficiency predicts cardiovascular disease and death. Nutrients. 2019;11(8):1852.

Zhang J, Taylor EW, Bennett K, Saad R, Rayman MP. Association between regional selenium status and reported outcome of COVID-19 cases in China. Am J Clin Nutr. 2020;111(6):1297–1299.

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør derfor ikke tolkes som sådan.

Innlegget Selentilskudd og anti-aldringseffekter dukket først opp på Selenmangel.no.