Bevis for et kombinert selen- og koenzym Q10-tilskudd

KiSel-10-studien

Hva var protokollen for KiSel-10-studien?

I Sverige tildelte professor Urban Alehagen og hans forskerteam tilfeldige 443 eldre som bodde i lokalsamfunnet (gjennomsnittsalder: 78 år) et kombinert tilskudd eller matchende placebo i fire år. Den daglige dosen var 200 mcg selen i form av selenberikede gjærtabletter og 2 x 100 mg Q10 i form av ubiquinon [Alehagen 2013].

Hva var blodnivåene av selen- og Q10 ved starten av ​​KiSel-10-studiet?

Begge nivåene var lave, spesielt selennivåene. Ved studiestart var gjennomsnitlige selennivå 67 mkg/l. Fire års selentilskudd, hevet det gjennomsnitlige selennivået til 210 mcg/l. Ved studiestart var det gjennomsnitlige Q10-nivået 0,82 mg/l. Etter fire år var nivået steget til 2,17 mg/l [Alehagen 2020].

Hva var de primære resultatene av KiSel-10-studiet?

Compared to placebo, the combined selenium and CoQ10 supplementation produced the following significant results [Alehagen 2013]:

• Redusert kardiovaskulær dødelighet
• Forbedret hjertefunksjons-scorer på ekkokardiografi
• Reduserte nivåer av hjertebiomarkøren NT-proBNP

Hva var viktige sekundære resultater av KiSel-10-studiet?

Det kombinerte tilskuddet til eldre personer med lavt selen- og Q10-innhold ga betydelige helsemessige fordeler gjennom følgende biologiske mekanismer [Alehagen 2022]:

• Redusert blodnivå av biomarkører for inflammasjon
• Redusert blodnivå av biomarkører for oksidativ stress
• Redusert blodnivå av biomarkører for fibrose
• Forbedret hjertemuskelfunksjon

Et annet sekundært utfall var positive effekter på skjoldbruskkjertelhormoner, som var assosiert med redusert kardiovaskulær dødelighet og forbedret livskvalitet [Alehagen 2024].

Var det en vedvarende gunstig effekt i KiSel-10-studien?

Den signifikante reduksjonen i kardiovaskulær dødelighet forbundet med det kombinerte tilskuddet fortsatte i ytterligere åtte år etter den fireårige studieperioden [Alehagen 2018].

Studie av kronisk utmattelsessyndrom (CFS)

Hva var protokollen for CFS-studien?

Det var en åpen, utforskende studie som evaluerte effekten av et kombinert selen- og Q10-tilskudd hos 27 CFS-pasienter. Forskerne tildelte 200 mcg selen og 400 mg Q10 daglig i 8 uker [Castro-Marrero 2022].

Hvilken effekt hadde åtte uker med kombinert tilskudd på CFS-pasienter?

Forskerne observerte følgende signifikante kliniske effekter [Castro-Marrero 2022]:

• Forbedringer i den generelle grad av tretthet og den globale livskvalitet
• Stigninger i den samlede antioksidantkapasitet
• Reduksjoner i lipoperoksidnivåer
• Fall i sirkulerende cytokinnivåer

KONKLUSJON: HVEM HAR FORDELEN AV ET KOMBINERT SELEN- OG Q10-TILSKUDD?

Eldre personer med lavt selen- og/eller koenzym Q10-innhold kan ha fordel av et kombinert tilskudd.

Personer diagnostisert med et lavenergi-syndrom kan ha fordel av et kombinert tilskudd.

Kilder

Alehagen U et al. Cardiovascular mortality and N-terminal-proBNP reduced after combined selenium and coenzyme Q10 supplementation: a 5-year prospective randomized double-blind placebo-controlled trial among elderly Swedish citizens. Int J Cardiol. 2013 Sep 1;167(5):1860-6.

Alehagen U et al. Still reduced cardiovascular mortality 12 years after supplementation with selenium and coenzyme Q10 for four years: A validation of previous 10-year follow-up results of a prospective randomized double-blind placebo-controlled trial in elderly. PLoS One. 2018 Apr 11;13(4):e0193120.

Alehagen U et al. Supplemental selenium and coenzyme Q10 reduce glycation along with cardiovascular mortality in an elderly population with low selenium status – A four-year, prospective, randomised, double-blind placebo-controlled trial. J Trace Elem Med Biol. 2020 Sep;61:126541.

Alehagen U et al. Improved cardiovascular health by supplementation with selenium and coenzyme Q10: applying structural equation modelling to clinical outcomes and biomarkers to explore underlying mechanisms in a prospective randomized double-blind placebo-controlled intervention project in Sweden. Eur J Nutr. 2022 Sep;61(6):3135-3148.

Alehagen U, et al. Supplementation with selenium and coenzyme Q10 in an elderly Swedish population low in selenium – positive effects on thyroid hormones, cardiovascular mortality, and quality of life. BMC Med. 2024 May 7;22(1):191.

Alexander J, Olsen AK. Selenium – a scoping review for Nordic Nutrition Recommendations 2023. Food Nutr Res. 2023 Dec 28;67.

Castro-Marrero J et al. Does Coenzyme Q10 plus selenium supplementation ameliorate clinical outcomes by modulating oxidative stress and inflammation in individuals with myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome? Antioxid Redox Signal. 2022 Apr;36(10-12):729-739.

Langsjoen PH & Langsjoen AM. Comparison study of plasma coenzyme Q10 levels in healthy subjects supplemented with ubiquinol versus ubiquinone. Clin Pharmacol Drug Dev. 2014 Jan;3(1):13-7.

Larsen C et al. Selenium supplementation and placebo are equally effective in improving quality of life in patients with hypothyroidism. Eur Thyroid J. 2024 Jan 1;13(1):e230175.

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.

Innlegget Selen og koenzym Q10 – en god kombinasjon for hjertehelse dukket først opp på Selenmangel.no.

• Økt risiko for en første kardiovaskulær hendelse
• Økt risiko for kardiovaskulær dødelighet
• Økt risiko for dødelighet av alle årsaker

Dette er konklusjonen i en relativt stor studie av voksne i Sverige. Studiedeltakerne hadde ingen historie med hjerte- og karsykdommer ved studiestart [Schomburg 2019].

I Sverige deltok 3531 ikke-røykere og 835 røykere i studien. Ved studiens slutt hadde studiedeltakerne med økt risiko for hjerte- og karsykdommer et gjennomsnittlig serumnivå av SELENOP under 4,3 mg/l. Denne serumkonsentrasjonen av SELENOP tilsvarer serumselenkonsentrasjoner på mindre enn 70 mcg/l [Schomburg 2019].

GENERELT LAVT SELENINNTAK I NORDEN OG BALTIKUM

I den svenske studien hadde studiedeltakere med høyere serumnivåer av SELENOP en betydelig lavere risiko for en første kardiovaskulær hendelse som involverte koronar arteriesykdom eller hjerneslag [Schomburg 2019].

Seleninnholdet i matvarer varierer avhengig av tilgjengeligheten av selen i jord og i avlinger. Jordsmonnet i de fleste områder av Norden og Baltikum er fattig på selen [Alexander 2023].

Folk som bor i Sverige og de andre nordiske landene, samt de baltiske landene, har et relativt lavt inntak av selen. Unntaket er personer som bor i Finland. De har et høyere seleninntak enn sine nordiske og baltiske naboer fordi Finland gjødsler avlinger med selen [Blomhoff 2023].

Det anslåtte seleninntaket pr. dag i Finland er 88 mcg for menn og 68 mkg for kvinner. I Finland er gjennomsnitlig selenkonsentrasjonen i plasma cirka 110 mcg/l [Alexander 2023].

I de nordiske og baltiske landene varierer seleninntaket fra 39 til 88 mcg/dag for menn og 22 til 68 mcg/dag for kvinner. Det ses derfor, at de høyeste nivåer i regionen kommer fra Finland [Alexander 2023].

Haug og kolleger har imidlertid bemerket at bare en liten del av selenet i jordgjødsel tas opp av planter. Mye av selenet i gjødsel går tapt til fremtidig bruk. Dessuten er det gitt den industrielle etterspørselen etter selen, ikke nok selen tilgjengelig til å muliggjøre selengjødsling av jorden i alle verdens selenfattige regioner i [Haug 2007].

GODE HELSEEFFEKTER AV SELENTILSKUDD

Altfor ofte utføres intervensjonsstudier av selentilskudd i såkalte «selenrike» populasjoner, dvs. hos studiedeltakere med tilstrekkelig seleninntak. Disse studiene viser mindre sannsynlighet for å vise en helsefordel av selentilskudd sammenlignet med placebo. På den annen side tyder selentilskudd hos individer med lavt seleninntak på en tilhørende gunstig effekt. Videre har observasjonsstudier også indikert en invers sammenheng mellom selenstatus og risiko for hjerte- og karsykdommer og dødelighet [Alexander 2023].

Professor Lutz Schomburg og hans forskerkolleger konkluderte med følgende: I Nord-Europa har de 20 % av den voksne befolkningen med det laveste SELENIP-innholdet en betydelig økt risiko for kardiovaskulær sykelighet og dødelighet. Dette er sannsynligvis tilfelle selv om disse individene ikke har en historie med kardiovaskulær sykdom. For disse individene er studier med forebyggende selentilskudd berettiget [Schomburg 2019].

KOMBINERT tilskudd med  SELEN- OG KOENZYM Q10 I KISEL-10-STUDIEN

I den randomiserte, kontrollerte KiSel-10-studien inkluderte forskere eldre svenske statsborgere med et relativt lavt serumselennivå ved studiestart, et gjennomsnitt på 67 mkg/l. Daglig tilskudd med en kombinasjon av 200 mcg selen og 2 x 100 mg koenzym Q10 i fire år reduserte kardiovaskulær dødelighet betydelig sammenlignet med placebo. Den gunstige effekten av det kombinerte tilskuddet var betydelig høyere i de to laveste tertilene av serumselen ved studiestart. Tertilene var som følger [Alehagen 2016]:

• Under 65 mcg/l
• Mellom 65–85 mcg/l
• Over 85 mcg/l

Den signifikante reduksjonen i kardiovaskulær dødelighet fortsatte i ytterligere åtte år etter at tilskuddet ble avsluttet. Resultatene fra KiSel-10-studien tyder sterkt på at en reduksjon i kardiovaskulær risiko er mulig gjennom selentilskudd hos individer med lavt seleninntak og -status [Alehagen 2018, Alexander 2023].

KONKLUSJON: SELENOPROTEIN P OG RISIKO FOR HJERTEKARSYKDOM

Et tilstrekkelig daglig seleninntak er nædvendig for dannelse og vedlikehold av SELENOP og andre selenoproteiner, særlig de som har antioksidante egenskaper og regulerer skjoldbruskkjertelhormoner.

Sirkulerende nivåer av SELENOP i plasma er den mest passende biomarkør for et tilstrekkelig seleninntak.

Inntaket av selen fra matvarer varierer avhengig av seleninnholdet i jord og avlinger i en region. Norden og Baltikum er en selenfattig region.

Hos personer med lav selen- og SELENOP-status kan selentilskudd redusere risikoen for hjerte- og karsykdommer, mens tilsvarende effekt ikke er vist hos personer med tilstrekkelig status.

Kilder

Alehagen U et al. Supplementation with selenium and Coenzyme Q10 reduces cardiovascular mortality in elderly with low selenium status. a secondary analysis of a randomized clinical trial. PLoS One. 2016 Jul 1;11(7):e0157541.

Alehagen U et al. Still reduced cardiovascular mortality 12 years after supplementation with selenium and coenzyme Q10 for four years: a validation of previous 10-year follow-up results of a prospective randomized double-blind placebo-controlled trial in elderly. PLoS One 2018; 13(4): e0193120.

Alexander J, Olsen AK. Selenium – a scoping review for Nordic Nutrition Recommendations 2023. Food Nutr Res. 2023 Dec 28;67.

Blomhoff R et al. Nordic Nutrition Recommendations 2023. Copenhagen: Nordic Council of Ministers, 2023.

Haug et al. How to use the world’s scarce selenium resources efficiently to increase the selenium concentration in food. Microb Ecol Health Dis. 2007 Dec;19(4):209-228.

Hughes DJ et al. Selenium status is associated with colorectal cancer risk in
the European prospective investigation of cancer and nutrition cohort. Int. J. Cancer. 2015;136:1149–1161.

Schomburg L et al. Selenoprotein P deficiency predicts cardiovascular disease and death. Nutrients. 2019 Aug 9;11(8):1852.

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.

Innlegget Selenoprotein P og hjertehelse dukket først opp på Selenmangel.no.

For eksempel påpeker Alexander og kollegaer i det europeiske fastlandet og Skandinavia er regioner med lavt seleninntak. Nord-Amerika derimot, er en region med mye høyere seleninntak. Det er betydelig variasjon i seleninnholdet i lokalt dyrket mat rundt om i verden. Derfor varierer det betydelig daglige seleninntaket. Avhengig av hvilken region vi bor i, kan vi ha risiko for suboptimale seleninntak eller selenmangel [Alexander 2024].

RISIKO FORBUNDET MED ET LAVT SELENINNTAK

I regioner med et lavt seleninntak kan innbyggere ha større risiko for nedsatt immunfunksjon [Alexander 2023]:

• Mindre beskyttelse mot oksidativ stress
• Høyere risiko for systemisk inflammasjon
• Høyere risiko for skjoldbruskkjerteldysfunksjon
• Høyere risiko for nyresykdommer
• Høyere risiko for hjertekarsykdommer
• Høyere risiko for mannlig infertilitet

DØDELIGHETSRISIKO FORBUNDET MED ET LAVT SELENINNTAK

I en analyse av observasjonsstudier har Cui og kollegaer vist, at et lavt seleninntak er signifikant forbundet med økt risiko for å dø tidligere i livet [Cui 2025]:

• Et lavt seleninntak er forbundet med høyere total dødelighet
• Et lavt seleninntak er forbundet med høyere kreftdødelighet
• Et lavt seleninntak forbundet med høyere dødelighet av hjertekarsykdom

POSITIVE HELSEFORDELER VED SELENTILSKUDD

I en kohort av eldre svenske statsborgere med lav selenstatus (median serumselennivå: 67,1 μg/l) var lav selenstatus assosiert med økt risiko for kardiovaskulær dødelighet [Alehagen 2022]. Videre observerte forskere i den randomiserte kontrollerte KiSel-10-studien flere positive helseeffekter av selentilskudd hos eldre individer med lavt seleninntak.

Sammenlignet med placebo hadde et kombinert daglig tilskudd av 200 mcg selen og 200 mg koenzym Q10 i fire år følgende statistisk signifikante positive effekter:

•  Reduserte risikoen for kardiovaskulær dødelighet og forbedret hjertefunksjonen og livskvaliteten [Alehagen 2022]
• Reduserte nivået av sirkulerende biomarkører for oksidativ stress, systemisk inflammasjon og vevsfibrose [Alehagen 2022]
• Hadde en gunstig effekt på skjoldbruskkjertelhormoner [Alehagen 2024]
• Forbedret nyrefunksjon [Alehagen 2020 dec]
• Bevart leukocyttelomerlengde [Opstad 2022]
• Økte sirkulerende nivåer av SIRT1 [Opstad 2024]
• Reduserte plasmanivåer av von Willebrand-faktoren og plasminogenaktivatorinhibitor-1, begge biomarkører for endotel dysfunksjon [Alehagen 2020]

KJØNNSFORSKJELLER I HELSEFORDELER VED TILSKUDD AV SELEN

Det er interessant å merke seg, at det kombinerte tilskuddet reduserte risikoen for kardiovaskulær dødelighet i betydelig større grad hos kvinner enn hos menn [Alehagen 2025 jui].

KONKLUSJON: SELEN OG HELSEFORDELER

Inntak av selen via kosten varierer betydelig fra region til region i verden.

Inntak av selen er relativt lavt i mange deler av Europa og Skandinavia.

Et lavt seleninntak er forbundet med økt sykelighet og dødelighet.

Selentilskudd til eldre som har et lavt seleninnhold er forbundet med forbedret hjertefunksjon, forbedret nyrefunksjon og forbedret skjoldbruskkjertelfunksjon.

Kilder

Alehagen U et al. Significant decrease of von Willebrand factor and plasminogen activator inhibitor-1 by providing supplementation with selenium and Coenzyme Q10 to an elderly population. European Journal of Nutrition. 2020;59:3581-3590.

Alehagen U et al. Selenium and Coenzyme Q10 supplementation improves renal function in elderly deficient in selenium: observational results and results from a subgroup analysis of a prospective randomized double-blind placebo-controlled trial. Nutrients. 2020 Dec 9;12(12):3780.

Alehagen U et al. Improved cardiovascular health by supplementation with selenium and coenzyme Q10: applying structural equation modelling to clinical outcomes and biomarkers to explore underlying mechanisms in a prospective randomized double-blind placebo-controlled intervention project in Sweden. Eur J Nutr. 2022 Sep;61(6):3135-3148.

Alehagen U et al. Supplementation with selenium and coenzyme Q10 in an elderly Swedish population low in selenium – positive effects on thyroid hormones, cardiovascular mortality, and quality of life. BMC Med. 2024 May 7;22(1):191.

Alehagen U et al. Selenium and Coenzyme Q10 supplementation and sex differences in cardiovascular mortality results from a prospective randomized double-blind placebo-controlled trial in elderly people low in selenium. Antioxidants (Basel). 2025 Jun 5;14(6):685.

Alexander J, Olsen AK. Selenium – a scoping review for Nordic Nutrition Recommendations 2023. Food Nutr Res. 2023 Dec 28;67.

Alexander J. Circulating glutathione peroxidase-3 in elderly—association with renal function, cardiovascular mortality, and impact of selenium and Coenzyme q10 supplementation. Antioxidants. 2024;13:1566.

Opstad TB et al. Selenium and Coenzyme Q10 intervention prevents telomere attrition, with association to reduced cardiovascular mortality-sub-study of a randomized clinical trial. Nutrients. 2022 Aug 15;14(16):3346.

Opstad TB et al. Increased SIRT1 concentration following four years of selenium and Q10 intervention associated with reduced cardiovascular mortality at 10-year follow-up-sub-study of a previous prospective double-blind placebo-controlled randomized clinical trial. Antioxidants (Basel). 2023 Mar 21;12(3):759.

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.

Innlegget Selen og en god helse dukket først opp på Selenmangel.no.

Spesielt i Nord-Europa viser kliniske studier sammenhengen mellom behovet for selen og risikoen for hjertesykdom. Dette er fornuftig fordi seleninntaket i kosten i Nord-Europa er betydelig lavere enn seleninntaket i store deler av USA. Som et resultat har gjennomsnittlig plasmaselen-konsentrasjon i Europa en tendens til å være godt under 80-90 mkg/l. I USA er gjennomsnittlig selen-konsentrasjon i plasma generelt over 120 mcg/L [Alehagen 2022].

Studier av selenmangel og risiko for hjertesykdom

Malmö Preventive Project (Malmø Forebyggande Medicin), Sverige

I Malmö Preventive Project brukte forskerne blodprøver fra 4.366 studiedeltakere til å analysere sammenhengen mellom plasma-selenoprotein P (SELENOP) konsentrasjoner med følgende resultater:

• Risiko for dødelighet av alle årsaker
• Risiko for kardiovaskulær dødelighet
• Risiko for en førstegangs kardiovaskulær hendelse

Forskerne delte dataene inn i kvintiler. Dataanalysen viste at risikoen i kvintil 4 (den nest høyeste SELENOP-kvintilen), sammenlignet med risikoen i kvintil 1 (den laveste SELENOP-kvintilen), var som følger [Schomburg 2019]:

• 43 % lavere for dødelighet av alle årsaker
• 48 % lavere for kardiovaskulær dødelighet
• 44 % lavere for en første kardiovaskulær hendelse.

I deres avsluttende bemerkninger skrev forskerne [Schomburg 2019]:

• 20 prosent av voksne, som bor i nordeuropeiske land, som har de laveste SELENOP-konsentrasjoner i plasma, vil ha en økt risiko for hjertekarsykdom og -dødelighet.
• Forebyggende selentilskudd synes å være berettiget til voksne med de laveste SELENO P-konsentrasjoner i plasma.

I en oppfølgingsstudie fra 2023 brukte Jujic og medarbeidere data fra det pågående Malmö Preventive Project. De viste at hver standardavviksøkning i plasma SELENOP-nivåer var assosiert med lavere risiko for å utvikle hjertesvikt over en oppfølgingsperiode på 14,7 år. Videre viste analysen igjen at studiedeltakere i den laveste plasma SELENOP-kvintilen hadde høyest risiko for å utvikle hjertesvikt sammenlignet med studiedeltakere i de høyere kvintilene 2–5 [Jujic 2023].

I en 2024-delanalyse av Malmö-studiedataene fant Jujic og kolleger at lave plasmanivåer av Selenoprotein P var assosiert med kognitiv svikt hos pasienter innlagt på sykehus med hjertesvikt [Jujic 2024].

BioStat-CHF-studien, 11 europeiske land

Ved å bruke data fra serum-seleninnholdet hos 2.516 hjertesviktpasienter i det multinasjonale BioStat-CHF-studie fant Bomer og et team av forskere, at mangelnivået av serumselen var signifikant forbundet med følgende pasientkarakteristika:

• Mer alvorlige tegn og symptomer på hjertesvikt
• Dårligere treningskapasitet
• Dårligere livskvalitet.

Forskerne definerte selenmangel som plasma- eller serumselen-konsentrasjoner på mindre enn 70 mkg/l. De observerte også at serumselenkonsentrasjoner mellom 70 mkg/l og 100 mkg/l var tilsvarende assosiert med 1) dårlig livskvalitet, 2) dårlig treningskapasitet og 3) dårlig sykdomsprognose. Samlet sett er serumselenverdier under 100 mkg/l suboptimale og bør skape spesiell bekymring [Bomer 2020].

PREVEND-studien, Nederland

I en analyse av data fra PREVEND (Prevention of Renal and Vascular End-stage Disease) kohorten (n=5 973), observerte al-Mubarak og hans forskerkolleger at høye serumselenkonsentrasjoner (større enn 116 mkg/l) var assosiert med lavere dødelighet av alle årsaker og med lavere forekomst av nyoppstått hjertesvikt hos ikke-røykere (n=4 288) [al-Mubarak 2022].

Esther-studien, Tyskland

Schöttker og et team av forskere brukte data fra Esther-studien i Tyskland for å evaluere sammenhengen mellom SELENOP-konsentrasjoner i serum med dødelighet av alle årsaker og kardiovaskulær dødelighet. De brukte serumselenoprotein P-verdier registrert ved starten av studien (n=7186) og igjen ved en femårs oppfølging (n=4164). De fant følgende viktige sammenhenger [Schöttker 2024]:

• For kardiovaskulær dødelighet var serum SELENOP-konsentrasjoner i den nederste tertil signifikant forbundet med en økt risiko.
• For dødelighet av alle årsaker var det en L-formet graf, slik at dødeligheten av ​​alle årsaker var signifikant høyere ved SELENOP-konsentrasjoner på mindre enn 4,1 mg/L. Deretter, ved SELENOP-konsentrasjoner over et nivå på 4,1 mg/L, flatet omfanget av dødelighet ut av alle årsaker.
• Merkelig nok var den økte risikoen for dødelighet av alle årsaker for studiedeltakere i den nederste serum SELENOP tertilen mer enn dobbelt så sterk hos menn som hos kvinner. Dette viser viktigheten av ​å analysere ikke kun de samlede testresultatene, men også analysere prøvens kjønnsspesifikke utfall.

Merk: I Malmø Preventive Project, i PREVEND-kohorten og i Esther-studien observerte forskerne, at kvinner opplevde færre tilfeller med hjertesykdom forbundet med lave selennivåer enn menn.

Undersøkelser av selentilskudd og risiko for hjertesykdom

KiSel-10 studien, Sverige

I KiSel-10 økte, tilskudd med selen (200 mkg/dag) og koenzym Q10 (2 x 100 mg/dag) i 48 måneder serumkonsentrasjonene som følger [Alehagen 2020]:

• Selen fra 67,1 mkg/l til 210,3 mkg/l
• Koenzym Q10 fra 0,82 mg/l til 2,17 mg/l

Tilskuddet til eldre svenske statsborgere, gjennomsnittsalder 78 år, som hadde lave selenkonsentrasjoner ved starten av studien, var signifikant assosiert med følgende helseutfall i opptil 12 års oppfølging [Alehagen 2020]

• Forbedret hjertefunksjon
• Mindre spenninger i hjerteveggen
• Nedsatt kardiovaskulær dødelighet.

I tillegg til disse positive kliniske effektene, resulterte den kombinerte selen- og Q10-intervensjonen også i reduserte blodbiomarkører for oksidativt stress, systemisk betennelse og fibrose [Alehagen 2022].

I påfølgende delanalyser fant Alehagen og KiSel-10-teamet at det kombinerte selen- og Q10-tilskuddet bremset forkortingen av leukocyttelomerer og økte serumsirtuin SIRT1-konsentrasjoner. Disse resultatene reflekterer en antialdringseffekt av intervensjonen [Opstad 2022; Opstad 2023].

KONKLUSJON: SELEN OG HJERTEHELSE

Suboptimale selenkonsentrasjoner i serum – under nivået 100 mkg/l – øker risikoen for hjertesykdom.

Selentilskudd til eldre personer med lave serum-selennivåer forbedrer hjertefunksjonen og fremmer overlevelse.

Kilder

Alehagen U, Johansson P, Svensson E, Aaseth J, Alexander J. Improved cardiovascular health by supplementation with selenium and coenzyme Q10: applying structural equation modelling (SEM) to clinical outcomes and biomarkers to explore underlying mechanisms in a prospective randomized double-blind placebo-controlled intervention project in Sweden. Eur J Nutr. 2022 Sep;61(6):3135-3148.

Alehagen U, Aaseth J, Alexander J, Johansson P, Larsson A. Supplemental selenium and coenzyme Q10 reduce glycation along with cardiovascular mortality in an elderly population with low selenium status – A four-year, prospective, randomised, double-blind placebo-controlled trial. J Trace Elem Med Biol. 2020 May 4;61:126541.

Al-Mubarak AA, Grote Beverborg N, Suthahar N, Gansevoort RT, Bakker SJL, Touw DJ, de Boer RA, van der Meer P, Bomer N. High selenium levels associate with reduced risk of mortality and new-onset heart failure: data from PREVEND. Eur J Heart Fail. 2022 Feb;24(2):299-307.

Bomer N, Grote Beverborg N, Hoes MF, Streng KW, Vermeer M, Dokter MM, IJmker J, Anker SD, Cleland JGF, Hillege HL, Lang CC, Ng LL, Samani NJ, Tromp J, van Veldhuisen DJ, Touw DJ, Voors AA, van der Meer P. Selenium and outcome in heart failure. Eur J Heart Fail. 2020 Aug;22(8):1415-1423.

Jujic A, Molvin J, Schomburg L, Hartmann O, Bergmann A, Melander O, Magnusson M. Selenoprotein P deficiency is associated with higher risk of incident heart failure. Free Radic Biol Med. 2023 Oct;207:11-16.

Jujić A, Molvin J, Nilsson ED, Holm Isholth H, Dieden A, Korduner J, Zaghi A, Nezami Z, Bergmann A, Schomburg L, Magnusson M. Low levels of Selenoprotein P are associated with cognitive impairment in patients hospitalized for heart failure. J Card Fail. 2024 Feb 15:S1071-9164(24)0039-3.

Opstad TB, Alexander J, Aaseth JO, Larsson A, Seljeflot I, Alehagen U. Selenium and Coenzyme Q10 intervention prevents telomere attrition, with association to reduced cardiovascular mortality-sub-study of a randomized clinical trial. Nutrients. 2022 Aug 15;14(16):3346.

Opstad TB, Alexander J, Aaseth J, Larsson A, Seljeflot I, Alehagen U. Increased SIRT1 concentration following four years of selenium and Q10 intervention associated with reduced cardiovascular mortality at 10-year follow-up-sub-study of a previous prospective double-blind placebo-controlled randomized clinical trial. Antioxidants (Basel). 2023 Mar 21;12(3):759.

Schomburg L, Orho-Melander M, Struck J, Bergmann A, Melander O. Selenoprotein-P deficiency predicts cardiovascular disease and death. Nutrients. 2019 Aug 9;11(8):1852.

Schöttker B, Holleczek B, Hybsier S, Köhrle J, Schomburg L, Brenner H. Strong associations of serum selenoprotein P with all-cause mortality and mortality due to cancer, cardiovascular, respiratory and gastrointestinal diseases in older German adults. Eur J Epidemiol. 2024 Feb;39(2):121-136.

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.

Innlegget Selen og hjertesykdom dukket først opp på Selenmangel.no.

ChatGPT forklarte først, at selen er et vesentlig sporstoff. Det spiller en viktig rolle i fysiologiske prosesser i kroppen. Det er en nødvendig komponent i seleno-proteiner. Disse selenoproteinene har antioksidantegenskaper. De hjelper med å regulere immun-systemets funksjon, skjoldbrusk-kjertelfunksjon og DNA-syntesen.

Deretter minnet ChatGPT om at overdreven inntak av selen kan føre til forgiftning. Selentilskudd bør tas under veiledning av en helsepersonell. Merk at de nordiske ernæringsanbefalingene 2023 og European Food Safety Authority begge setter det øvre tolerable nivået for inntak til 255 mkg/dag [Blomhoff 2023; EFSA 2023].

POTENSIELLE HELSEFORDELER VED SELENTILSKUDD

Hva er de potensielle helsemessige fordelene ved selentilskudd?

• Antioksidantbeskyttelse: Selenoproteiner slik som glutathionperoxidasene og thioredoxinreduktasene nøytraliserer de skadelige frie radikaler og hjelper med å beskytte cellene mot oksidativ skade [Bjørklund 2022].
• Kreftforebyggelse: Selen kan ha en rolle i kreftforebyggelse, spesielt ved å redusere risikoen for visse typer kreft, slik som prostata-, lunge- og tykktarmskreft. Beviset er dog ikke helt avgjort. Mer forskning er nødvendig [Kuria 2020].
• Hjertehelse: Et tilstrekkelig selennivå kan være forbundet med en lavere risiko for hjerte-karsykdom [Kuria 2021]. Selen er nødvendig for å redusere inflammasjon og oksidativ stress.
• Støtte for immunsystemet: Selen fremmer aktiviteten av de hvite blodlegemer og forbedrer kroppens forsvar mot infeksjoner. Det kan også ha anti-inflammatoriske virkninger [Avery 2018].
• Skjoldbruskkjertelfunksjon: Et tilstrekkelig selennivå er nødvendig for produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner. Selenmangel er blitt forbundet med skjoldbrusksykdommer [Winther 2020].

FAKTORER SOM PÅVIRKER HELSEFORDELENE VED SELENTILSKUDD

ChatGPT påpeker, at helsemessige fordelene ved selentilskudd kan variere avhengig av individuelle faktorer som alder, kjønn og eksisterende helsetilstand. Dessuten har innholdet av selen i jorden og i maten i den aktuelle region, en effekt [Stoffaneller & Morse 2015].

KONKLUSJON:CHATGPT anbefaler diskusjon med helsepersonell.

Det er viktig å vite om du bor i en selenrik region eller i en selenfattig region.

Av denne grunn anbefaler ChatGPT at vi bør diskutere selentilskudd med en helsepersonell. Vi trenger å vite om selentilskudd vil dekke våre spesifikke helsebehov.

Kilder

Alehagen U, Johansson P, Svensson E, Aaseth J, Alexander J. Improved cardiovascular health by supplementation with selenium and coenzyme Q10: applying structural equation modelling (SEM) to clinical outcomes and biomarkers to explore underlying mechanisms in a prospective randomized double-blind placebo-controlled intervention project in Sweden. Eur J Nutr. 2022 Sep;61(6):3135-3148.

Avery JC, Hoffmann PR. Selenium, selenoproteins, and immunity. Nutrients. 2018 Sep 1;10(9):1203.

Bjørklund G, Shanaida M, Lysiuk R, Antonyak H, Klishch I, Shanaida V, Peana M. Selenium: an antioxidant with a critical role in anti-aging. Molecules. 2022 Oct 5;27(19):6613.

Blomhoff R, Andersen R, Arnesen EK, et al. Nordic Nutrition Recommendations 2023: Integrating Environmental Perspectives. Copenhagen: Nordic Council of Ministers, 2023.

ChatGPT. Health Benefits of Selenium Supplementation in Europe. 21 November 2023.

EFSA. Scientific opinion on the tolerable upper intake level for selenium. EFSA Journal. 2023;21(1): e07704.

FAO. Human Vitamin and Mineral Requirements. Chapter 15: Selenium. Table 50: Geographic Differences in the Selenium Intakes (mcg/day) of Adults. 2001. Retrieved from https://www.fao.org/3/Y2809E/y2809e0l.htm

Kuria A, Fang X, Li M, Han H, He J, Aaseth JO, Cao Y. Does dietary intake of selenium protect against cancer? A systematic review and meta-analysis of population-based prospective studies. Crit Rev Food Sci Nutr. 2020;60(4):684-694.

Kuria A, Tian H, Li M, Wang Y, Aaseth JO, Zang J, Cao Y. Selenium status in the body and cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis. Crit Rev Food Sci Nutr. 2021;61(21):3616-3625.

Stoffaneller R, Morse NL. A review of dietary selenium intake and selenium status in Europe and the Middle East. Nutrients. 2015 Feb 27;7(3):1494-537.

Winther KH, Rayman MP, Bonnema SJ, Hegedüs L. Selenium in thyroid disorders – essential knowledge for clinicians. Nat Rev Endocrinol. 2020 Mar;16(3):165-176.

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.

Innlegget ChatGPT svarer på spørsmål om selens helsemessige fordeler dukket først opp på Selenmangel.no.

Mine tanker blir ved med å vende tilbake til spørsmålet om hjertehelse og den rollen, selentilskudd spiller for hjertehelsen. Det vil muligvis overraske mange av dere, fordi vi pleier å tenke på selentilskudd primært til forebyggelse av kreft og til forebyggelse av lidelser i  skjoldbruskkjertelen og til beskyttelse mot de toksiske virkningene av tungmetaller som kvikksølv og cadmium. Vi vet, at våres immunsystem har bruk for en tilstrekkelig seleninntakelse, hvis det skal fungere optimalt. Ikke sant?

Selentilskudd og god hjertehelse
Men hva med forholdet mellom seleninntak, -status og hjertehelse? Professor Margaret P. Rayman, University of Surrey i Guildford, England, opplister og dokumenterer i tidsskriftet The Lancet de følgende måter, hvor med en tilstrekkelig selenstatus og optimale nivåer av selenoproteiner potensielt kan gi fordel til hjertet [Rayman 2012]:

• Forebyggelse av den oksidative skaden på lipider
• Hemning av blodplatesammenklumpning
• Reduksjon av inflammasjon

Dessuten siterer professor Rayman en meta-analyse av 25 observasjonsstudier. Denne meta-analysen har vist, at en 50% stigning i selenkonsentrasjonen er forbundet med en 24% gjennomsnitlig (konfidensinterval: 7%, 38%) reduksjon i risikoen for koronar hjertesykdom [Flores-Mateo].

Behov for intervensjonsundersøkelser av selentilskudd og hjertehelse
Okay, disse undersøkelsene var observasjonsstudier. Det vi har bruk for, er data fra intervensjonsstudier, dvs. randomiserende, kontrollerende undersøkelser, hvor det er en behandlingsgruppe, som mottar et daglig selentilskudd og en kontrollgruppe, som mottar et matchende placebotilskudd.

Mens dette skrives, 2017, har vi noe data fra veldesignede intervensjonsundersøkelser hvor man brukte et organisk gjær-selenpreparat av farmasøytisk kvalitet som forsøkstilskudd. La oss ta et blikk.

Det engelske PRECISE pilotstudie av selen og kolesterol
Professor Rayman og hennes forskerteam rapporterte resultatene fra en undersøkelse med 501 eldre britiske borgere med lavt selennivå. I denne pilotundersøkelsen viste seks måneders tilskudd med både 100 mikrogram og 200 mikrogram, et total serumkolesterol og non-HDL-kolesterol ble senket signifikant.

Selentilskuddets evne til å forbedre forholdet mellom total kolesterol og HDL-kolesterol antyder, at selentilskudd har en potensielt gunstig virkning på risikoen for hjertesykdom hos eldre befolkningsgrupper med lav selenstatus [Rayman 2011].

KiSel-10 undersøkelsen med en kombinasjon av selen- og coenzym Q10-tilskudd
Det er kommet spennende resultater fra en undersøkelse utført i Sverige av professor Urban Alehagen og hans forskerkolleger. I KiSel-10-undersøkelsen innskrev forskerne 443 eldre borgere fra en landkommune i Sverige.

Deltakerne i undersøkelsen ble tilfeldig tildelt behandlingsgruppen eller kontrollgruppen. Deltakerne i behandlingsgruppen mottok tabletter med 200 mikrogram selen fra organisk selengjær og kapsler med 200 milligram coenzym Q10 daglig. Deltakerne i kontrollgruppen mottok matchende placebo daglig. Behandlingen fortsatte i fire år.

Betydelige fordeler ved å kombinere tilskudd med selen og coenzym Q10
Data fra KiSel-10-undersøkelsen viste følgende statistisk signifikante fordeler ved det kombinerte tilskuddet sammenlignet med placebo-tilskuddet [Alehagen 2013; Johansson; Alehagen 2015]:

• Nedsatt risiko for dødsfall grunnet hjertesykdom
• Mindre aldersrelatert nedgang i hjertefunksjonen som vist på ekkokardiogrammer
• Lavere innhold i blodet av NT-proBNP-biomarkøren for storhetsgrad av hjertesvikt
• Lavere indhol i blodet av biomarkører for skader etter oksidativt stress
• Lavere innhold i blodet av biomarkører for inflammasjonen
• Nedsatt behov for re-innleggelser

Tiårs oppfølgende resultater av selen- og coenzym Q10-tilskudd
De svenske forskerne brukte registre over dødsattester og obduksjonsrapporter til å kontrollere effekten av den fireårige perioden med kombi-tilskudd til deltakerne i opp til ti år etter tilskuddsperioden. De rapporterte, at de ikke tapte overblikket over en eneste av undersøkelsens deltakere.

Og resultatene av den oppfølgende undersøgelsen? Den signifikante nedsatte risikoen for dødsfall av hjertesykdom fortsatte i de undersøkte ti år etter undersøkelsens aktive behandlingsperiode. Denne vedvarende følgevirkningen var sterk hos begge kjønn [Alehagen 2015].

Den spesielle sammenhengen mellom selen og coenzym Q10
Professor Alehagen (Sverige) og Professor Aaseth (Norge) har forklart den spesielle sammenhengen mellom selen og coenzyme Q10 på følgende måte:

• Et lavt selennivå begrenser cellenes evne til å oppnå optimale konsentrasjoner av coenzym Q10.
• Tilstrekkelige nivåer av coenzym Q10 er nødvendig for at cellene kan realisere en optimal funksjon av de selenholdige selenoproteinene [Alehagen & Aaseth 2014].

Selen-Coenzym Q10-kombi til hjertekirurgiske pasienter
I 2010 rapporterte Dr. Franklin Rosenfeldt og hans forskerteam i Melbourne, Australien, om resultatene fra en undersøkelse, hvor 117 pasienter til koronararterie-bypass-kirurgi og/eller hjerteventilkirurgi ble tilfeldig uttrukket til enten å inngå i en aktiv behandlingsgruppe, som fikk en kombinasjon av kosttilskudd eller i en placebogruppe [Leong].

Den aktive behandlingen bestod av følgende tilskudd:

• Selen
• Coenzym Q10
• Magnesiumorotat
• Liponsyre
• Omega-3 fettsyrer

Behandlingen i begge gruppene, den aktive behandlingsgruppen og placebo-kontrollgruppen, begynte ca. to måneder før operasjonen og varte til en måned etter operasjonen.

Resultatene viste, at det daglige tilskuddet av selen og coenzym Q10 reduserte omfanget av de oksidative stresskadene forårsaket av de kirurgiske inngrepet og forkortede lengden av sykehusoppholdet etter operasjonen [Leong]. Tilskuddet til operasjonspasientene var sikkert, billig og effektivt.

Selen-coenzym Q10-kombi til pasienter med hjertesvikt
I 2005 rapporterte dr. Klaus Witte og en forskergruppe i England om resultatene av en ni måneders randomisert, kontrollert undersøkelse, hvor pasienter med hjertesvikt enten ble tildelt en aktiv behandlingsgruppe som fikk en daglig dose selen og coenzym Q10 samt andre mikronæringsstoffer eller placebo [Witte].

Data fra undersøkelsen viste, at behandlingen av eldre hjerteinsuffisiens-pasienter med selen og coenzym Q10 samt andre mikronæringsstoffer hadde følgende helsesmessige fordeler:

• Forbedret venstre ventrikkels volum
• Forbedret venstre ventrikkels utdrivningsfraksjon
• Bedre pointscore for livskvalitet

Selen + coenzym Q10 = bedre hjertehelse
Dr. Rosenfeldt sa det best, synes jeg. Han sa, at den supplerende behandlingen med et daglig tilskudd selen og coenzym Q10 var sikkert, billig og besparede både pasientene og sykehusets penger.

Kilder

Alehagen, U., Aaseth, J., & Johansson, P. (2015). Reduced Cardiovascular Mortality 10 Years after Supplementation with Selenium and Coenzyme Q10 for Four Years: Follow-Up Results of a Prospective Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Trial in Elderly Citizens. Plos One, 10(12), e0141641. doi:10.1371/journal.pone.0141641.

Alehagen, U., Aaseth, J., & Johansson, P. (2015). Less increase of copeptin and MR-proADM due to intervention with selenium and coenzyme Q10 combined: Results from a 4-year prospective randomized double-blind placebo-controlled trial among elderly Swedish citizens. Biofactors (Oxford, England), 41(6), 443-452. doi:10.1002/biof.1245

Alehagen, U., Lindahl, T. L., Aaseth, J., Svensson, E., & Johansson, P. (2015). Levels of sP-selectin and hs-CRP Decrease with Dietary Intervention with Selenium and Coenzyme Q10 Combined: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. Plos One, 10(9), e0137680. doi:10.1371/journal.pone.0137680

Flores-Mateo, G., Navas-Acien, A., Pastor-Barriuso, R., & Guallar, E. (2006). Selenium and coronary heart disease: a meta-analysis. The American Journal of Clinical Nutrition, 84(4), 762-773.

Johansson, P., Dahlström, Ö., Dahlström, U., & Alehagen, U. (2013). Effect of selenium and Q10 on the cardiac biomarker NT-proBNP. Scandinavian Cardiovascular Journal: SCJ, 47(5), 281-288.

Leong, J., van der Merwe, J., Pepe, S., Bailey, M., Perkins, A., Lymbury, R., & … Rosenfeldt, F. (2010). Perioperative metabolic therapy improves redox status and outcomes in cardiac surgery patients: a randomised trial. Heart, Lung & Circulation, 19(10), 584-591. doi:10.1016/j.hlc.2010.06.659

Rayman, M. P. (2012). Selenium and human health. Lancet (London, England), 379(9822), 1256-1268. doi:10.1016/S0140-6736(11)61452-9.

Rayman, M. P., Stranges, S., Griffin, B. A., Pastor-Barriuso, R., & Guallar, E. (2011). Effect of supplementation with high-selenium yeast on plasma lipids: a randomized trial. Annals of Internal Medicine, 154(10), 656-665. doi:10.7326/0003-4819-154-10-201105170-00005

Witte, K. A., Nikitin, N. P., Parker, A. C., von Haehling, S., Volk, H., Anker, S. D., & … Cleland, J. F. (2005). The effect of micronutrient supplementation on quality-of-life and left ventricular function in elderly patients with chronic heart failure. European Heart Journal, 26(21), 2238-2244.

Informasjonen som er rapportert i denne artikkelen er ikke ment som medisinsk rådgivning og bør ikke brukes som sådan.

Innlegget Selen og coenzym Q10 og hjertehelse dukket først opp på Selenmangel.no.