I et brev til Deutsches Ärzteblatt International oppfordrer Mücke og kolleger leger til å være ekstra oppmerksomme på selenstatusen til pasienter i stressende situasjoner, som graviditet, kronisk eller akutt sykdom eller rekonvalesens. De bemerker at det er en klar risiko for selenmangel under graviditet. Også etter fødselen vil nybakte mødre som bor i selenmangelområder sannsynligvis trenge selentilskudd. De vil sannsynligvis trenge ekstra selen for å takle de utfordrende forholdene etter fødselen [Mücke 2021; Schomburg 2021].

Merk: Deutsches Ärzteblatt International er et fagfellebedømt engelskspråket medisinsk tidsskrift med utvalgte artikler til et internasjonalt publikum.

SELENTILSKUDD OG GRAVIDE KVINNER MED LAVT SELENINNHOLD

Under graviditeten overfører den gravide kvinnen økende mengder selen fra kroppen til det voksende fosteret. Som et resultat forverres kvinnens selenstatus hvis det daglige seleninntaket ikke øker. Senere kan morens lave selenstatus forverres av amming. I områder og omstendigheter der selentilførselen er lav, kan det være negative helseeffekter for både mor og barn [Schomburg 2021].

Etter graviditet er autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom etter fødsel en risiko for kvinner med lave selennivåer. Forskere i Italia gjennomførte en randomisert kontrollert studie der de registrerte og overvåket 2143 gravide kvinner med normal skjoldbruskkjertelfunksjon. I løpet av graviditeten og etter fødselen ga forskerne kvinnene 200 mcg selen daglig eller placebo.Studieresultatene viste at forekomsten av skjoldbruskkjertelsykdom etter fødsel og permanent hypotyreose (lavt stoffskifte) ble redusert med nesten dobbelt så mye i gruppen som fikk selentilskudd sammenlignet med placebogruppen. De italienske forskerne konkluderte med at selentilskudd under graviditet og etter fødsel reduserte betennelse i skjoldbruskkjertelen og reduserte forekomsten av hypotyreose [rapportert i Schomburg 2021].

Selentilskudd er spesielt relevant for gravide kvinner og nybakte mødre med kjent lavt seleninntak, f.eks. kvinner på et vegansk kosthold. Den rapporterte median serumselenstatusen for veganere i Tyskland (68 mkg/l) er kritisk lav. Den lave konsentrasjonen indikerer en suboptimal tilførsel og en utilstrekkelig biosyntese av viktige selenoproteiner som selentransportproteinet selenoprotein P og antioksidanten selenenzymene glutationperoksidaser [Mücke 2021]. Til dags dato er en serumselenstatus på 120–130 mkg/l det beste estimatet for et optimalt seleninntak og for mettet uttrykk av selenoprotein P. Metning av selenoprotein P tilsvarer en tilstrekkelig høy selenstatus [Schomburg 2021].

SELENMANGEL, SYKELIGHET OG DØDELIGHET

Selenmangel er en etablert risikofaktor for infeksjoner og autoimmune sykdomer. Dårlig selenstatus er forbundet med en signifikant økt risiko for dødelighet, både av alle årsaker og av spesifikke årsaker [Cui 2025].

KONKLUSJONER: SELENSTATUS UNDER GRAVIDITET

Selenstatus hos gravide og ammende kvinner bør overvåkes nøye.

I selenfattige områder er selenmangel en risikofaktor i stressende situasjoner slik som graviditet, kronisk eller akutt sykdom og rekonvalesens.

Spesielt under graviditet er det en høy risiko for selenmangel hos moren og fosteret.

Det ekstra behovet for selen dekkes ikke av morens daglige inntak av selen.

Kilder

Cui et al. Associations of selenium status with all-cause and cause-specific mortality: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Redox Biology. 2025;103755,

Mücke R et al. Selenium status should be assessed. Dtsch Arztebl Int. 2021 Feb 26;118(8):133.

Schomburg L. Selenium deficiency due to diet, pregnancy, severe illness, or Covid-19-a preventable trigger for autoimmune disease. Int J Mol Sci. 2021 Aug 8;22(16):8532.

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.

Innlegget Selen og graviditet dukket først opp på Selenmangel.no.

Kvinner som bor i områder med et lavt seleninnhold i jorda og i kosten, har høyst sannsynlig bruk for et selentilskudd. En studie utført i det selenfattige sentrale Polen har avslørt, at selentilskudd i en dose på over 55 mkg/dag kan forbedre gravide kvinners selenstatus [Filipowicz 2022].

I den polske studien rapporterte en tredjedel av mødrene at de på eget initiativ tok et selentilskudd. For det meste tok disse kvinnene et multivitamin- og mineraltilskudd. Tabletten tilføyde i gjennomsnitt 42 mkg selen til dems daglige kost. Allikevel hadde 79% av disse kvinnene et innhold av selen i serum på under 70 mcg/l (indikasjon for selenmangel). Dessuten hadde 22% serumselenkonsentrasjoner under 45,9 mkg/l (indikasjon for alvorlig selenmangel [Filipowicz 2022].

TRE FORSKJELLIGE SELENMARKØRER HOS GRAVIDE KVINNER

De polske forskerne målte tre forskjellige selenbiomarkører: Total serumselenkonsentrasjon, serum-selenoprotein P (SELENOP)-nivå og GPx3-aktivitet [Filipowicz 2022].

• Relativt lave SELENOP-konsentrasjoner og GPX3-aktivitet avspeilet den lave totale serumselenstatus hos mødrene.
• Det utilstrekkelige seleninntaket og tilsvarende selenstatusen ble avspeilet hos de nyfødte. Alle tre biomarkørene for selenstatus var signifikant lavere hos nyfødte enn hos mødrene.
• Ingen av ​​de tre biomarkørene for selenstatus var signifikant høyere i gruppen av ​​mødre, som rapporterte at de tok kosttilskudd, enn den var i gruppen uten tilskudd. Imidlertid viste undergruppen av ​​mødre, som tok kosttilskudd, som ga dem mer enn 55 mkg/dag over i kosten, forhøyet SELENOP-konsentrasjoner.

SELENINNTAK PÅVIRKER MOR OG BARN

Under graviditeten overfører den gravide stigende mengder selen til det voksende fosteret. Denne overførselen fører til stadig mer drenering av den gravides selenstatus. Deretter kan den nybakte mors selenunderskudd forverres i løpet av ammeperioden. Den utilstrekkelige forsyningen av selen kan ha negative helseeffekter på både den nybakte mor og spebarnet. Selentilskudd er nødvendig for å avverge de negative konsekvensene av en utilstrekkelig seleninntak [Schomburg 2021].

Etter fødselen er den nybakte moren sårbar overfor fremvoksende skjoldbruskkjertelsykdom. Skjoldbruskkjertelsykdom etter fødselen er en ikke ualminnelig autoimmun lidelse, spesielt for kvinner som tester positiv for skjoldbruskkjertel-autoantistoffer. Et randomisert kontrollert forsøk fra 2007 utført i Italia har vist, at selentilskudd under graviditeten og i etterfødselsperioden på 200 mkg/dag – forhindret utviklingen av ​​etterfødsels-skjoldbruskkjertelsykdom og reduserte forekomsten av hypothyroidisme [Negro 2007].

Det er begrenset klinisk bevis for hypotesen om, at alvorlig selenmangel (serumnivåer under 45 mkg/l) kan utløse utviklingen av ​​autoimmune lidelser. Begrunnelsen bak hypotesen er, at immunsystemet har bruk for selenoproteiner til immuncelle-differensiering mellom egenproduserende og ikke-egenproduserende stoffer, som induserer et immunrespons. Denne differensieringen er spesielt viktig i perioder med krevende tilstand slik som graviditet. Det er sannsynlig, at alvorlig selenmangel kan svekke immunsystemets reaksjoner og disponere for autoimmune lidelser [Schomburg 2021].

LAV serumselen OG svangerskapsdiabetes

I Odense Child Cohort-studien observerte forskere, at lavt serumselen i graviditeten er signifikant forbundet med svangerskapsdiabetes og med fødselen av ​​avkom, som er store i forhold til svangerskapsalderen. Vurderingen av selenstatus under graviditet kan identifisere kvinner med høy risiko for svangerskapsdiabetes. Disse kvinnene kan ha fordel av selentilskudd [Demircan 2023].

LAV SERUMSELEN OG svangerskapsforgiftning

I en rekke studier har forskere vist, at tilskudd med et selenberiket gjærpreparat under graviditeten har følgende signifikante gunstige virkninger hos gravide kvinner med lav selenstatus:

• Fall i risiko for svangerskapsforgiftning [Rayman 2014; Tara 2010 juni]
• Forebyggelse av fødselsdepresjon [Mokhber 2011]
• Reduksjon av oksidativ stress under graviditet [Tara 2010]
• Reduksjon av risikoen for graviditetsindusert blodtrykksforhøyelse [Rayman 2015]
• Reduksjon i forekomsten av membransprengninger før fødselen[Tara 2010 Jan] [Tara 2010 Jan]

KONKLUSJON: SELENSTATUS VIKTIG I GRAVIDITETEN

Selentilskudd bør anbefales til personer med akutt eller kronisk mangel, herunder gravide og ammende kvinner. Serumselenstatus under 70 mkg/l utgjør en mangelstatus.

Friske personer med tilstrekkelig høye nivåer som utgangspunkt – serumnivåer over 100 mkg/l – har høyst sannsynligvis ikke behov for selentilskudd.

En tidlig start med selentilskudd kan redusere risikoen for å falle i faresonen for alvorlig selenmangel og immunsystemsvikt. Serumselenstatus under 45 mkg/l utgjør en alvorlig selenmangel [Schomburg 2021].

Schomburg bemerker, at de mulige negative virkningene av selentilskudd ofte er overdrevet. Dette fører til manglende oppmerksomhet på de mer alminnelige helserisikoene ved selenmangel. Således forsømmes det å sikre forebyggende og adjuverende behandlingsmuligheter ved bruk av selen. Dette gjelder spesielt under graviditet [Schomburg 2021]

Kilder

Demircan K, Schomburg L, Skovsager Andersen M et al. Association of three selenium biomarkers in early and late pregnancy with gestational diabetes mellitus and large for gestational age offspring: Odense Child Cohort. American Journal of Clinical Nutrition. 2023;118:1224–1234.

Filipowicz D, Szczepanek-Parulska E, Kłobus M, Szymanowski K, Chillon TS, Asaad S, Sun Q, Mikulska-Sauermann AA, Karaźniewicz-Łada M, Główka FK, Wietrzyk D, Schomburg L, Ruchała M. Selenium status and supplementation effects in pregnancy-a study on mother-child pairs from a single-center cohort. Nutrients. 2022 Jul 27;14(15):3082.

Mokhber N, Namjoo M, Tara F, Boskabadi H, Rayman MP, Ghayour-Mobarhan M, Sahebkar A, Majdi MR, Tavallaie S, Azimi-Nezhad M, Shakeri MT, Nematy M, Oladi M, Mohammadi M, Ferns G. Effect of supplementation with selenium on postpartum depression: a randomized double-blind placebo-controlled trial. J Matern Fetal Neonatal Med. 2011 Jan;24(1):104-8.

Negro R, Greco G, Mangieri T, Pezzarossa A, Dazzi D, Hassan H. The influence of selenium supplementation on postpartum thyroid status in pregnant women with thyroid peroxidase autoantibodies. J Clin Endocrinol Metab. 2007 Apr;92(4):1263-8.

Rayman MP, Searle E, Kelly L, Johnsen S, Bodman-Smith K, Bath SC, Mao J, Redman CW. Effect of selenium on markers of risk of preeclampsia in UK pregnant women: a randomised, controlled pilot trial. Br J Nutr. 2014 Jul 14;112(1):99-111.

Rayman MP, Bath SC, Westaway J, Williams P, Mao J, Vanderlelie JJ, Perkins AV, Redman CW. Selenium status in U.K. pregnant women and its relationship with hypertensive conditions of pregnancy. Br J Nutr. 2015 Jan 28;113(2):249-58.

Schomburg L. Selenium deficiency due to diet, pregnancy, severe illness, or covid-19-a preventable trigger for autoimmune disease. Int J Mol Sci. 2021 Aug 8;22(16):8532.

Tara F, Rayman MP, Boskabadi H, Ghayour-Mobarhan M, Sahebkar A, Yazarlu O, Ouladan S, Tavallaie S, Azimi-Nezhad M, Shakeri MT, Teymoori MS, Razavi BS, Oladi M, Ferns G. Selenium supplementation and premature (pre-labour) rupture of membranes: a randomised double-blind placebo-controlled trial. J Obstet Gynaecol. 2010 Jan;30(1):30-4.

Tara F, Maamouri G, Rayman MP, Ghayour-Mobarhan M, Sahebkar A, Yazarlu O, Ouladan S, Tavallaie S, Azimi-Nezhad M, Shakeri MT, Boskabadi H, Oladi M, Sangani MT, Razavi BS, Ferns G. Selenium supplementation and the incidence of preeclampsia in pregnant Iranian women: a randomized, double-blind, placebo-controlled pilot trial. Taiwan J Obstet Gynecol. 2010 Jun;49(2):181-7.

Tara F, Rayman MP, Boskabadi H, Ghayour-Mobarhan M, Sahebkar A, Alamdari DH, et al. Prooxidant-antioxidant balance in pregnancy: a randomized double-blind placebo-controlled trial of selenium supplementation. J Perinat Med. 2010;38(5):473–478.

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.

Innlegget Selen og graviditet dukket først opp på Selenmangel.no.