Dette er konklusjonene fra en systematisk oversikt og metaanalyse av 20 observasjonsstudier som inkluderte 67 534 deltakere. Studiene inkluderte 17 studier av total dødelighet, 7 studier av kreftdødelighet og 9 studier av hjerte- og karsykdommer. Oversikten viser at en økning på ett standardavvik i konsentrasjonen av selenbiomarkører i serum eller plasma var assosiert med 13 % lavere total dødelighet, 15 % lavere kreftdødelighet og 11 % lavere hjerte- og kardødelighet [Cui 2025].

Cui og kolleger etterlyser godt utformede randomiserte kontrollerte studier (RCT-er) for å undersøke helseeffektene av selentilskudd hos studiedeltakere med lav selenstatus. Slike RCT-er kan potensielt bekrefte en årsakssammenheng mellom selenstatus og dødelighetsrisiko. Forskerne antyder at selentilskudd for personer med lavt seleninntak kan være en «svært kostnadseffektiv og sikker intervensjon» for å forlenge en sunn levetid hos eldre voksne som ikke får i seg nok selen gjennom kostholdet [Cui 2025].

Observasjonsstudier versus randomiserte kontrollerte studier

Cui og kolleger bemerker at de samlede resultatene fra eksisterende RCT-studier ikke viser den samme statistisk signifikante sammenhengen mellom selenstatus og dødelighet som observasjonsstudiene viser. Forskerne tilskriver denne anomalien inkluderingen av data fra den svært store SELECT-studien i de relevante metaanalysene.

Det randomiserte kontrollerte SELECT-STUDIE FORSØKET I USA

Selen og vitamin E kreftforebyggelsesstudiet (SELECT) inkluderte over 35 000 menn i USA, Canada og Puerto Rico. Studiedeltakerne bodde i regioner med høye konsentrasjoner av selen i jorden. Deltakerne i SELECT-studien hadde serumselennivåer (median: 135 μg/L) som var mye høyere enn den suboptimale serumselenkonsentrasjonen (mindre enn 100 μg/L). Derfor hadde ikke deltakerne i SELECT-studien nytte av selentilskudd. De aller fleste studiedeltakerne trengte ikke selentilskudd [Lippman 2009].

Med et så stort antall studiedeltakere overvelder dataene fra SELECT-studiet resultatene fra andre selentilskuddsstudier [Cui 2025].

Det randomiserte, kontrollerte Precise-studiet I DANMARK

Cui og kollegaer presiserer noen punkter, som gir anledning til forvirring omkring det danske PRECISE-studiet.

• Danmark er et land med et lavt seleninntak, dvs. Danmark er et passende sted å undersøke effekten av selentilskudd.
• Sammenligning av dødelighet av alle årsaker i behandlingsgruppen, som mottok 300 mkg/dag i fem år, med placebogruppen viste en ikke-signifikant stigning i dødeligheten av alle årsaker ved utgangen av den femårige behandlingsperioden.
• Sammenligning av dødelighet av alle årsaker i behandlingsgruppen med 300 mkg/dag og placebogruppen etter ytterligere ti år uten tilskudd viste en overraskende signifikant stigning i dødelighet av alle årsaker.

Cui og kolleger bemerker, at perioden, hvor 80 % av dødsfallene fant sted, var oppfølgningsperioden uten tilskudd. Mange ukjente ting kan ha skjedd med studiedeltakerne i perioden uten tilskudd. Disse uforklarlige faktorene i perioden uten tilskudd kan meget være årsaken til økt dødelighet.

Det som trengs er et nytt RCT med hele 10 års selentilskudd sammenlignet med placebo [Cui 2025].

Det svenske KiSel-10-studie

I Sverige utførte professor Urban Alehagen team av forskere og studier av eldre svenske statsborgere som bodde hjemme. Ved studiens start hadde deltakerne betydelig lave selennivåer: en gjennomsnittlig serumselenkonsentrasjon på 67,1 mkg/l. I fire ga professor Alehagen og professor år studiedeltakerne et kombinert selen- og koenzym Q10-tilskudd eller en matchende placebo. Dette tilskuddsprogrammet reduserte kardiovaskulær dødelighet betydelig [Alehagen 2022].

Konklusjoner: Selenstatus og dødelighetsrisiko

Kanskje opptil en milliard mennesker verden over har lavt seleninntak og suboptimal selenstatus.

Lav selenstatus er forbundet med en betydelig økt risiko for dødelighet.

Personer som bor i selenmangelområder i verden kan trenge selentilskudd.

Kilder

Alehagen U et al. Improved cardiovascular health by supplementation with selenium and coenzyme Q10: applying structural equation modelling (SEM) to clinical outcomes and biomarkers to explore underlying mechanisms in a prospective randomized double-blind placebo-controlled intervention project in Sweden. Eur J Nutr. 2022 Sep;61(6):3135-3148.

Cui et al. Associations of selenium status with all-cause and cause-specific mortality: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Redox Biology. 2025;103755. Journal PrePub.

Lippman SM et al. Effect of selenium and vitamin E on risk of prostate cancer and other cancers: the Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT). JAMA. 2009;301(1):39-51.

Rayman MP et al. Effect of long-term selenium supplementation on mortality: Results from a multiple-dose, randomized controlled trial. Free Radic Biol Med. 2018;127:46-54.

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.

Innlegget Selenstatus og dødelighetsrisiko dukket først opp på Selenmangel.no.

Her er det viktig å merke seg at et daglig tilskudd med 200 mcg selen fra et selengjærpreparat induserte betydelig høyere serumkonsentrasjoner av SELENOP hos eldre svenske borgere, gjennomsnittsalder: 77 år. I den aktive behandlingsgruppen resulterte selentilskuddet i en metning av SELENOP i blodet ved et serumselennivå på 146 mcg/l. Selentilskuddet resulterte også i en metning av GPx3 ved et serum-selennivå på 99 mcg/l. Denne positive sammenhengen mellom nivået av SELENOP på den ene siden, og serumselen og GPx3 på den annen side, stemmer overens med eksisterende forskningslitteratur [Alehagen 2024].

Kostinntaket av selen varierer betydelig rundt om i verden. Mange mennesker bor i områder med selenfattig jord og følgelig selenfattige avlinger og frukter. Disse menneskene er i risiko for en utilstrekkelig selenforsyning og dårlig helse grunnet selenmangel.

HVA ER SELENO P?

SELENOP er et selenavhengig protein som dannes i leveren ved hjelp av aminosyren selenocystein. SELENOP fungerer da som den primære transportøren av selen til organer og vev. Effektive transportmekanismer i kroppen sørger for at organer som er viktige for reproduksjon og overlevelse har høy prioritet for tilførsel av selen. SELENOP transporterer fortrinnsvis selen til essensielt vev som hjernen og endokrine kjertler [Schomburg 2022].

ØKT SELENOP-NIVÅ OG HELSEFORDELER
Tilskudd med et selengjærpreparat, som omfatter cirka 20 forskjellige selenforbindelser, har økt serumnivået av SELENOP markant [Alehagen 2024].

I den aktuelle KiSel-10-delstudien er følgende signifikante assosiasjoner mellom serum SELENOP-nivået og helserelaterte resultater spesifikt av interesse [Alehagen 2024]:

Virkning på inflammasjon

En omvendt sammenheng mellom serum SELENOP-nivåer ved studiestart og biomarkører for inflammasjon; jo lavere SELENOP nivå, jo høyere nivå av inflammasjon.

Effekt på levetiden

En direkte sammenheng mellom lavere nivåer av SELENOP ved studiestart og kortere telomerlengder sett i en oppfølgingsstudie; Selentilskudd, som forårsaket en økning i SELENOP, eliminerte tilsynelatende forskjellene i telomerlengde mellom gruppen med lav og høy SELENOP ved starten av studien. Dermed er høyere SELENOP-nivåer assosiert med utsiktene til et lengre liv.

Effekt på livskvaliteten

En direkte sammenheng mellom høyere nivåer av SELENOP og bedre livskvalitet; som var signifikant sammenheng mellom høyere SELENOP-nivåer og bedre yteevne på tre av de åtte domener av SF-36-skjemaet*; både fysiske og mentale domener i skjemaet ble påvirket.

 *SF-36, er et spørreskjema, som måler helserelatert livskvalitet og funksjonsevne.

Effekt på overlevelse

Et omvendt forhold mellom nivåene av SELENOP og risikoen for kardiovaskulær dødelighet; det var signifikant høyere dødelighet av kardiovaskulær sykdom hos studiedeltakere med det laveste nivået av SELENOP; selv ved justering for relevante konfoundere, var det en 79 % økt risiko for dødelighet av hjertekarsykdom forbundet med lave SELENOP-nivåer.

Et omvendt forhold mellom nivåene av SELENOP og risikoen for dødelighet av alle årsaker; i sammenligninger mellom den laveste SELENOP-kvartilen og den høyeste SELENOP-kvartilen, var det en signifikant lavere dødelighet av alle årsaker hos studiedeltakerne som hadde en høyere konsentrasjon av SELENOP.

Effekt på prognosen

Alle tre selenbiomarkørene identifiserte den samme tendensen til en økt dødelighetsrisiko ved lavere nivåer av alle tre målinger; sammenlignet med GPx3- og selennivåer viste serum SELENOP-nivåer imidlertid en økt prognostisk styrke.

KONKLUSJON: SELENOP ER EN VÆRDIFULL SELEN-BIOMARKØR

KiSel-10 delstudien har vist signifikante sammenheng mellom serum-SELENOP nivåer og 1) inflammasjon, 2) telomerlengde, 3) livskvalitet og 4) dødelighet.

Et daglig tilskudd med selen fra et selengjærpreparat i fire år har forbedret SELENOP-ekspressjonen og lettet biotilgjengeligheten av ​​systemisk vevsselen og resultert i positive helseeffekter.

Metning av SELENOP i serum resulterer høyst sannsynlig i tilførsel av selen til det perifere vevet.

Med sitt relativ høye metningspunkt bør SELENOP betraktes som den mest passende biomarkør for den regulerende selenbeholdning i kroppen.

Lave SELENOP-verdier i serum kan enten være resultatet av et lavt seleninntak eller av økt inflammasjon eller begge deler.

Kilder

Alehagen U, Aaseth J, Schomburg L, Larsson A, Opstad T, Alexander J. Selenoprotein P increases upon selenium and Coenzyme Q10 supplementation and is associated with telomere length, quality of life and reduced inflammation and mortality. Free Radic Biol Med. 2024 Jul 2;222:403-413.

Schomburg L. Selenoprotein P – Selenium transport protein, enzyme and biomarker of selenium status. Free Radic Biol Med. 2022 Oct;191:150-163.

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.

Innlegget Selenoprotein P for bedre livskvalitet og lang levetid dukket først opp på Selenmangel.no.

Helt enkelt, et lavt innhold av det selen-avhengige selenoproteinet P i blodet er sikkert assosiert med en høyere risiko for utvikling av fremadskridende sykdom og for å dø. Videre viser data fra den tyske studien at risikoen for å dø knyttet til lave seleno-protein P-nivåer i blodet var mer enn dobbelt så stor hos menn sammenlignet med kvinner [Schöttker 2024].

I Esther-studien vurderte tyske forskere sammenhengen mellom målinger av serum-selenoprotein P-konsentrasjoner av alle årsaker og årsaksspesifikke dødelighetsdata. De målte serum-selenoprotein P ved studiens start og igjen ved en 5-års oppfølging hos henholdsvis 7.186 og 4.164 deltagere [Schöttker 2024].

STERK ASSOSIERING MELLOM SERUM SELENOPROTEIN P OG DØDELIGHET

Studiedeltakerne var en del av en populasjonsbasert kohort i alderen 50-74 år ved starten av studien. Her var gjennomsnittsalderen på deltakerne 62,3 år. Nesten halvparten av deltakerne var menn (45 %) [Schöttker 2024].

•  Dødeligheten var signifikant høyere, 35 % høyere, ved selenoprotein P-konsentrasjoner på mindre enn 4,2 mg/l.
• Dødeligheten av alle årsaker av studiedeltakere i den nederste selenoprotein P-tertil var signifikant økt sammenlignet med studiedeltagere i den øverste tertil.
• Studiedeltakere i den nederste Selenoprotein P-tertil var i risiko for økt kardiovaskulær dødelighet, økt kreftdødelighet, økt dødelighet av magetarmsykdommer og økt dødelighet av luftveissykdommer.
• Den økte risikoen for dødelighet av alle årsaker for studiedeltakere i den nederste Selenoprotein P-tertil var mer enn dobbelt så sterk hos menn som hos kvinner.

HVORFOR ER SELENOPROTEIN P VIKTIG FOR EN GOD HELSE OG ET LANGT LIV?

Selenoprotein P dannes i leveren. Det er det mest fremtredende selenoproteinet i blodet. Det er den primære bæreren av selen til celler og vev. I tider med utilstrekkelig seleninntak medierer det selentransport til essensielle vev som de endokrine kjertlene (spesielt testiklene) og til hjernen, som har en privilegert status i hierarkiet av selenbehov i menneskekroppen. Merk at organer som er viktige for overlevelse og for reproduksjon har høyere prioritet for selen [Schomburg 2022].

Mange kliniske studier peker på nære sammenhenger mellom lave sirkulerende selenoprotein P-nivåer og sykdomsrisiko. Følgelig tjener serumselenoprotein P-konsentrasjoner som en gyldig funksjonell biomarkør for selentilførsel, i det minste opp til oppnåelse av en mettet status der selenoprotein P-nivået når et platå [Schomburg 2022].

SELEN ER UJEVNT FORDELT RUNDT OM I VERDEN

Selen er et viktig sporstoff. Mennesker kan ikke danne det. Det må komme fra kosten. Dessverre varierer diettinntaket av selen betydelig rundt om i verden. Som et resultat er mange mennesker i fare for utilstrekkelig seleninntak og risiko for sykdom relatert til selenmangel [Schomburg 2022].

Tilgjengelig dokumentasjon indikerer at serumselenkonsentrasjonen bør ligge i området 120-130 mkg/l for å optimalisere innholdet av Selenoprotein P i blodet. Et kombinert inntak av selen fra kosten og fra kosttilskudd på minst 100 mkg pr. dag er nødvendig for å heve serumselenkonsentrasjonen til dette ønskede nivået [Kipp 2015; Vinter 2020].

Merk at til sammenligning var den gjennomsnittlige serumselenkonsentrasjonen 68  mkg/l i Lipid Analytic Cologne-kohorten i Tyskland [Berthold 2012]. Faktorer assosiert med lav sirkulerende Selenoprotein P-status inkluderer følgende [Schöttker 2024:

• Høyere alder
• Hankjønn
• Høyere BMI
• Lavere fysisk aktivitetsnivå
• Ingen eller veldig høyt alkoholforbruk
• Nåværende røyker
• Kronisk systemisk inflammasjon
• D-vitaminmangel eller -insuffisiens

SELEN OG SYKDOM OG EN MULIG OMVENDT ÅRSAKSSAMMENHENG?

Spørsmål: Forårsaker lave nivåer av selenoprotein P sykdomsutvikling og progresjon og til slutt død, slik vi antar? Eller kan det være at utviklingen av sykdommen er selve dødsårsaken og at de lave selenoprotein P-konsentrasjonene ikke er involvert? Kan det være at sykdommen forårsaker både død og reduserte konsentrasjoner av selenoprotein P?

I Esther-studien utførte forskerne separate analyser av dataene for å løse dette spørsmålet om mulig omvendt årsakssammenheng. For eksempel utelukket de tilfeller av sykdom som oppsto i de første ni årene av oppfølgingen. Disse sykdomstilfellene kan ha vært forårsaket av allerede eksisterende (og udiagnostiserte) sykdommer ved starten av studien. Resultatene av analysen av dataene etter ni måneder viste at den sterke assosiasjonen mellom selenoprotein P-konsentrasjon og dødelighet av alle årsaker var uendret. Resultatene for kreftdødelighet var sterkere enn i hovedanalysen [Schöttker 2023].

KONKLUSJON: SELEN, SELENOPROTEIN P OG DØDELIGHET

I Esther-studien av eldre tyske voksne fant forskere en sterk sammenheng mellom serumnivåer av Selenoprotein P og all-årsak og årsaksspesifikk dødelighet [Schøttker 2024].

• Studiedeltakere i den laveste tertilen av serumselenoprotein P-konsentrasjoner – under 4,2 mg/l – hadde en signifikant høyere risiko for farlig sykdomsprogresjon og død [Schøttker 2024].
• Ved starten av studien hadde deltakerne i Esther-studien en gjennomsnittlig serumselenoprotein P-konsentrasjon på 4,8 mg/l. Fem år ut i studien hadde de en gjennomsnittlig serumselenoprotein P-konsentrasjon som hadde sunket til 3,9 mg/l [Schöttker 2024]. Disse serumselenoprotein P-konsentrasjonene tilsvarer noenlunde til serumselenkonsentrasjoner på henholdsvis 90 mkg/l og 72 mkg/l, godt under de 120-130 mkg/l selenkonsentrasjonene som er nødvendige for optimal Selenoprotein P-aktivitet.

Kilder

Berthold H.K., Michalke B., Krone W., Guallar E., Gouni-Berthold I. Influence of serum selenium concentrations on hypertension: The Lipid Analytic Cologne cross-sectional study. J. Hypertens. 2012;30:1328–1335.

Kipp AP, Strohm D, Brigelius-Flohe R, Schomburg L, Bechthold A, Leschik-Bonnet E, Heseker H. Revised reference values for selenium intake. Journal of Trace Elements in Medicine and Biology. 2015;32:195-9.

Schomburg L. Selenoprotein P – Selenium transport protein, enzyme and biomarker of selenium status. Free Radic Biol Med. 2022 Oct;191:150-163.

Schöttker B, Holleczek B, Hybsier S, Köhrle J, Schomburg L, Brenner H. Strong associations of serum selenoprotein P with all-cause mortality and mortality due to cancer, cardiovascular, respiratory and gastrointestinal diseases in older German adults. Eur J Epidemiol. 2024 Jan 10. doi: 10.1007/s10654-023-01091-4. Epub ahead of print.

Winther KH, Rayman MP, Bonnema SJ, Hegedus L. Selenium in thyroid disorders – essential knowledge for clinicians. Nature Reviews Endocrinology. 2020;16:165-76.

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.

Innlegget Selen, selenoprotein P og dødelighet dukket først opp på Selenmangel.no.

Vi tenker på kosthold, trening, 10 000 skritt om dagen, fritidsinteresser og sosiale kontakter. Men tenker vi på seleninntaket og vår status? Nå har noen store studier utført i USA, vist at en høyere selenstatus er signifikant assosiert med en lavere dødelighet.

Hvert år gjennomfører National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) i USA undersøkelser som fokuserer på ulike befolkningsgrupper eller helsetemaer. Denne uken presenterer vi data fra studier av selenstatus og dødelighet.

SELENSTATUS OG TYPE 2 DIABETES

Qiu og kollegaer undersøkte data fra 3199 voksne med type 2-diabetes. Analysen deres viste at høyere serumselenkonsentrasjoner er assosiert med lavere dødelighet av alle årsaker og lavere dødelighet av hjertesykdom blant personer med type 2 diabetes [Qiu 2022].

Serum selenstatus fra prøven på 3199 amerikanske voksne er av interesse. Nivåene er mye høyere enn det som kan forventes i store deler av Europa og Midtøsten [jf. Stoffaneller & Morse 2015].

Kvartil 1 under 115,1 mkg/l
Kvartil 2 fra 115,1 til 127,0 mkg/l
Kvartil 3 fra 127,0 til 139,1 mkg/l
Kvartil 4 fra 139,1 til 435,0 mkg/l

Mediannivå: 127 mkg/l

Ved å sammenligne deltakere i kvartil 1 og kvartil 4, observerte forskerne følgende resultater av en høyere serum selenstatus:

• Dødelighet av alle årsaker 0,69 (0,54, 0,89) = redusert odds 31 %
• Hjertesykdomsdødelighet 0,66 (0,45, 0,99) = redusert odds 34 %

Forskerne så en lineær dose-respons-relasjon mellom serumselen og dødelighet i området: 89-182 mkg/l. Dødelighetsrisikoen ble redusert etter hvert som serum selenstatus økte [Qiu 2022].

SELENSTATUS OG KRONISK NYRESYKDOM

Zhu og kollegaer analyserte serumselenkonsentrasjoner og dødelighet av alle årsaker og hjertekarsykdommer hos 3063 voksne med kronisk nyresykdom. De fant at høyere serumselenkonsentrasjoner uavhengig var assosiert med redusert risiko for dødelighet av alle årsaker og kardiovaskulær sykdom hos pasienter med kronisk nyresykdom [Zhu 2023].

Igjen, det høyere nivået av serumselen hos amerikanske voksne er interessant. Merk at kvartilene i utvalget av voksne med nyresykdom er høyere enn kvartilene i utvalget av voksne med diabetes.

Kvartil 1 under 156,1 mkg/l
Kvartil 2 fra 156,1 til 181,7 mkg/l
Kvartil 3 fra 181,7 til 201,5 mkg/l
Kvartil 4 fra 201,5 til 734,8 mkg/l

Mediankonsentrasjonen (Inter Quartile Range) av serumselen var 181,7 (156,1, 201,5) mkg/l.

Sammenligning av deltakerne i kvartil 1 med deltakerne i kvartil 4 viste følgende effekter på dødelighet [Zhu 2023]:

• Dødelighet av alle årsaker 0,684 (0,549-0,852), dvs. redusert odds 31,5 %
• Kardiovaskulær sykdomsdødelighet 0,513 (0,356-0,739), dvs. redusert odds 48,7 %

SELENSTATUS OG HØYT BLODTRYKK

I et utvalg voksne med hypertensjon rekruttert i 2003–2004 og fulgt for dødelighet frem til 31. desember 2015, identifiserte Tan og medarbeidere et U-formet forhold mellom serumselenkonsentrasjoner og dødelighet av alle årsaker og hjerte- og karsykdommer [Tan 2021].

Spesifikasjonen for serumselenkvartilene var som følger:

Kvartil 1: lik eller under 124 mkg/l
Kvartil 2: fra 125 til –135 mkg/l
Kvartil 3: fra 136 til 147 mkg/l
Kvartil 4: lik eller over 148 mkg/l

Den lave dødelighetsrisikoen vist på de U-formede kurvene som relaterer serumselennivåer (x-variabelen) til risikoen for dødelighet (y-variabelen) skjedde [Tan 2021]:

• ved 136 mkg/l for dødelighet av alle årsaker
• ved 130 mkg/l for hjerte-kardødelighet.

Ved de lave dødelighetsrisikopunktene var oddsen for dødelighet av alle årsaker redusert med 43 %, og oddsen for dødelighet av hjertekarsykdommer var 67 % redusert [Tan 2021].

KONKLUSJON: DØDELIGHETSRISIKO OG SELENINNTAK OG STATUS

Hva frykter vi når vi blir eldre? Hjertesykdom, høyt blodtrykk, diabetes, nyresykdom – de er alle på listen.

NHANES-studiene indikerer at et seleninntak tilsvarende en serumselenstatus på ca. 127 – 136 mkg/l, er assosiert med lavere risiko for dødelighet av alle årsaker og dødelighet av hjerte- og karsykdommer.

Merk at Hurst og kollegaer har vist at daglig tilskudd med selengjær i ti uker vil øke plasma selennivået hos friske menn og kvinner i alderen 50 – 64 år som følger [Hurst 2010]:

• 50 mkg/dag: fra 95,6 til 118,3 mkg/l
• 100 mkg/dag: fra 95,6 til 152,0 mkg/l

I Hurst-studien fikk menn og kvinner omtrent 55 mkg selen per dag i maten [Hurst 2010]. Kostinntaket av selen vil variere betydelig fra region til region.

Kilder

Hurst R, Armah CN, Dainty JR, Hart DJ, Teucher B, Goldson AJ, Broadley MR, Motley AK, Fairweather-Tait SJ. Establishing optimal selenium status: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Am J Clin Nutr. 2010 Apr;91(4):923-31.

Qiu Z, Geng T, Wan Z, Lu Q, Guo J, Liu L, Pan A, Liu G. Serum selenium concentrations and risk of all-cause and heart disease mortality among individuals with type 2 diabetes. Am J Clin Nutr. 2022 Jan 11;115(1):53-60.

Stoffaneller R, Morse NL. A review of dietary selenium intake and selenium status in Europe and the Middle East. Nutrients. 2015 Feb 27;7(3):1494-537.

Tan QH, Huang YQ, Liu XC, Liu L, Lo K, Chen JY, Feng YQ. A U-Shaped relationship between selenium concentrations and all-cause or cardiovascular mortality in patients with hypertension. Front Cardiovasc Med. 2021 Jul 30;8:671618.

Zhu D, Zhong Q, Lin T, Song T. Higher serum selenium concentration is associated with lower risk of all-cause and cardiovascular mortality among individuals with chronic kidney disease: A population-based cohort study of NHANES. Front Nutr. 2023 Mar 31;10:1127188.

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.

Innlegget Selenstatus og dødelighetsrisiko dukket først opp på Selenmangel.no.

Hva er fibroblast vekstfaktor 23?

Professor Urban Alehagen forklarer, at fibroblast vekstfaktor 23 er et hormon, som primært utskilles fra osteocyttene (dvs. modne knokkelceller) til blodet. Fra blodsirkulasjonen virker hormonet på fibroblast vekstfaktor reseptorer i hjertet, tarmen, nyrene og biskjoldbruskkjertelen [Alehagen feb 2022].

Fibroblast vekstfaktor 23 er hovedsakelig aktiv i omsetningen av vitamin D og fosfor. Det har også vært rapportert om sammenheng mellom et økt nivå av fibroblast vekstfaktor 23 og kardiovaskulær dødelighet, selv hos pasienter uten tegn på nyresykdom [Alehagen feb 2022].

Måling av fibroblast vekstfaktor 23-nivåer kan være en nyttig fremtidig teknikk til å gi informasjon om kardiovaskulær funksjon og prognose [Alehagen feb 2022].

Hvorfor selen og koenzym Q10 til eldre borgere?

For det første er det et redusert inntak av selen i mange land på grunn av de lave nivåene av selen i jorda og i maten. Et lavt seleninntak og lav selenstatus er assosiert med økt risiko for hjerte- og karsykdommer og dødelighet. Flere selenoproteiner kommer til uttrykk i hjertet og har viktige funksjoner i redoksregulering og beskyttelse mot betennelse og oksidativt stress [Al-Mubarak 2021].

For å oppnå et optimalt uttrykk for et av de viktige selenoproteinene i plasma, selenoproteinet P, som transporterer selen fra leveren til det perifere vevet, trenger voksne et estimert daglig inntak på 100-150 mkg selen per dag [Alehagen sep. 2022].

For det andre avtar kroppens egen produksjon av koenzym Q10 med økende alder når folk blir voksne. En tilstrekkelig tilførsel av koenzym Q10 er nødvendig både på grunn av dets essensielle rolle i cellenes dannelse av ATP-energi og for dets rolle som en lipidløselig antioksidant som beskytter mot skader fra frie radikaler [Kalén 1989; Gutierrez-Mariscal 2019].

Den amerikanske kardiologen Peter Langsjoen sier at en betydelig fordel ved behandling av hjertesykdom krever tilskudd som er i stand til å øke plasma/serum Q10-nivået til 2,5 mg/l, og for å øke plasma/serum-Q10-nivået til 3 ,5 mg/l, noe som er nødvendig for en terapeutisk effekt på nevrodegenerative sykdommer [Langsjoen 2014].

Thirdly, the documented outcomes of the KiSel-10 study have shown the beneficial effects of combined selenium and CoQ10 supplements in senior citizens known to have a low status of both substances [Alehagen 2013; Alehagen 2018]:

For det tredje har de dokumenterte resultatene av KiSel-10 studien vist de gunstige virkninger fra kombinasjonen av tilskudd med selen og Q10 hos eldre borgere, som hadde et lavt nivå av begge stoffer [Alehagen 2013; Alehagen 2018]:

• Nedsatt dannelse av N-terminal-proBNP, en blodbiomarkør for risikoen for hjertesvikt
• Økt systolisk hjertefunksjon
• Nedsatt dødelighet av hjertekarsykdom
• Nedsatt nivå av flere blodbiomarkører for inflammasjon, oksidativ stress og fibrose
• Forbedret endotelfunksjon som vist i de nedsatte  nivåene av blod-biomarkørene plasminogenaktivatorhemmer 1 og von Willebrand-faktoren

HVORDAN PÅVIRKER SELEN OG KOENZYM Q10 FIBROBLAST VEKSTFAKTOR 23?

Tilskudd med selen og koenzym Q10 i 48 måneder var forbundet med et signifikant lavere nivå av fibroblast vekstfaktor 23, sammenlignet med placebo [Alehagen feb 2022].

I løbet af 10 års opfølgning så professor Alehagen og KiSel-10-forskerne to ting, som var bemærkelsesværdige [Alehagen feb 2022]:

• Studiedeltakerne, som senere døde av kardiovaskulære årsaker, hadde hatt et signifikant høyere nivå av fibroblast vekstfaktor 23 etter 48 måneder, sammenlignet med studiedeltakerne som overlevde.
• Studiedeltakerne med signifikant lavere fibroblast vekstfaktor 23 -nivåer hadde normal nyrefunksjon, sammenlignet med studiedeltakerne som hadde nedsatt nyrefunksjon.

KONKLUSJON: FOREBYGGELSE AV HJERTESYKDOM MED SELEN OG KOENZYM Q10

Et daglig tilskudd til eldre (gjennomsnittsalder: 78 år) med selen og koenzym Q10 forhindret en økning i fibroblast vekstfaktor 23 og reduserte risikoen for å dø av hjerte- og karsykdommer [Alehagen feb 2022].

I øjeblikket er det bedste bevis, at et selengærprodukt svarende til det, der blev brugt i KiSel-10-undersøgelsen, er et bedre valg end et 100 % selenomethioninprodukt [Richie 2014]. Selengærprodukter indeholder flere former for selen, herunder en række forskellige former, der ligner de mange former, der findes i fødevarer; de forskellige former for selen kan have forskellige funktioner i kroppen.

Kilder

Al-Mubarak, A.A.; van der Meer, P.; Bomer, N. Selenium, selenoproteins, and heart failure: current knowledge and future perspectives. Curr. Heart Fail. Rep. 2021;18:122–131.

Alehagen U, Aaseth J, Larsson A, Alexander J. Decreased Concentration of Fibroblast Growth Factor 23 (FGF-23) as a Result of Supplementation with Selenium and Coenzyme Q10 in an Elderly Swedish Population: A Sub-Analysis. Cells. 2022 Feb 1;11(3):509.

Alehagen U, Johansson P, Svensson E, Aaseth J, Alexander J. Improved cardiovascular health by supplementation with selenium and coenzyme Q10: applying structural equation modelling (SEM) to clinical outcomes and biomarkers to explore underlying mechanisms in a prospective randomized double-blind placebo-controlled intervention project in Sweden. Eur J Nutr. 2022 Sep;61(6):3135-3148.

Alehagen U, Aaseth J, Alexander J, Johansson P. Still reduced cardiovascular mortality 12 years after supplementation with selenium and coenzyme Q10 for four years: A validation of previous 10-year follow-up results of a prospective randomized double-blind placebo-controlled trial in elderly. PLoS One. 2018 Apr 11;13(4):e0193120.

Alehagen U, Johansson P, Björnstedt M, Rosén A, Dahlström U. Cardiovascular mortality and N-terminal-proBNP reduced after combined selenium and coenzyme Q10 supplementation: a 5-year prospective randomized double-blind placebo-controlled trial among elderly Swedish citizens. Int J Cardiol. 2013 Sep 1;167(5):1860-6.

Gutierrez-Mariscal FM, Yubero-Serrano EM, Villalba JM, Lopez-Miranda J. Coenzyme Q10: From bench to clinic in aging diseases, a translational review. Crit Rev Food Sci Nutr. 2019;59(14):2240-2257.

Kalén A, Appelkvist EL, Dallner G. Age-related changes in the lipid compositions of rat and human tissues. Lipids. 1989 Jul;24(7):579-84.

Langsjoen PH, Langsjoen AM. Comparison study of plasma coenzyme Q10 levels in healthy subjects supplemented with ubiquinol versus ubiquinone. Clin Pharmacol Drug Dev. 2014 Jan;3(1):13-7.

Richie JP Jr, Das A, Calcagnotto AM, Sinha R, Neidig W, Liao J, Lengerich EJ, Berg A, Hartman TJ, Ciccarella A, Baker A, Kaag MG, Goodin S, DiPaola RS, El-Bayoumy K. Comparative effects of two different forms of selenium on oxidative stress biomarkers in healthy men: a randomized clinical trial. Cancer Prev Res (Phila). 2014 Aug;7(8):796-804.

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.

Innlegget Tilskudd av selen og koenzym Q10 i forebyggelse av hjertesykdom dukket først opp på Selenmangel.no.

Merk: Oksidativ stress er biomedisinsk betegnelse for en ubalanse mellom skadelig frie radikalaktivitet og beskyttende antioksidantaktivitet. Selen er en nøkkelkomponent i selen-proteiner, som er antioksidanter, slik som glutation peroksidase og thioredoksin reduktase.

SELEN OG SELENOPROTEIN P SIN ROLLE I COVID-19-SYKDOM

Forskere har undersøkt rollen som selen kan spille for å redusere alvorlighetsgraden og dødeligheten av Covid-19-infeksjoner. Studien viste en sammenheng mellom lav selenstatus, Selenoprotein P-mangel, oksidativt stress-nivå og forekomst, alvorlighetsgrad og prognose av Covid-19 [Skesters 2022].

• Selenmangel er forbundet med en svekket immunrespons på virus og med økt virulens av noen virus, herunder coronavirus.
• Virale infeksjoner er forbundet med en økt produksjon av reaktive oksygenarter (frie radikaler).
• Oksidativ stress kan betraktes som en nøkkelegenskap ved virusinfeksjoner.
• Produksjonen, som de frie radikalene kjenner som reaktive oksygenarter, kan øke replikasjonen av virus.

SELENMANGEL, NEDSATT IMMUNFUNKSJON OG HØYERE FOREKOMST AV COVID-19

• Selen er innebygd i 25 kjente selenoproteiner med ulike biologiske funksjoner i kroppen.
• Tilstrekkelig seleninntak er viktig for funksjonene til immunsystemet og for funksjonene til antioksidantforsvaret
• Selenoprotein P er et av de viktigste selenoproteinene. Det er den primære bæreren av selen i blodsirkulasjonen.

STUDIE AV NIVÅENE AV SELEN, SELENOPROTEIN P OG OKSIDATIV STRESS HOS COVID-19-PASIENTER

Skesters et al undersøkte blodplasmanivåene av selen, selenoprotein P og malondialdehyd (en biomarkør for oksidativt stress) hos 40 akutt syke Covid-19-pasienter og hos 80 post-Covid-19-pasienter.

Plasmaselennivåer

• Data fra studien viste at seleninnholdet i blodet, til pasienter med post-Covid-19-infeksjon, tilsvarte de lavere selennivåene til de friske latviske borgere, dvs. i området 84,6 mcg/l og 88,2 mcg/l.
• Derimot var seleninnholdet hos de akutt syke Covid-19-pasientene betydelig redusert sammenlignet med post-Covid-19-pasienter: 69,7 mcg/l.
• Hos akutt syke Covid-19 pasienter, behandlet på intensivavdelingen (i stedet for på ordinære sykehusavdelinger), var plasmaselennivået så lavt som 59,3 mcg/l.

Merk: Det er noe som tyder på, at plasma/serum selennivåer under 70 mcg/l er tegn på selenmangel, plasma/serum selennivåer under 100 mcg/l er suboptimale nivåer, og plasma/serumnivåer omkring 125 mcg/l er optimale for en god helse [Al-Mubarak 2021; Rayman 2020].

Plasmaselenoprotein P nivåer

• Data fra studien viste at plasmaselenoprotein P-innholdet var 4,5 mg/ml for de akutte pasientene og varierte fra 5,5 mg/ml til 6,8 mg/ml hos post-COVID-19 pasientene.
• Forskning har vist at selenoprotein P spiller en avgjørende rolle i beskyttelsen av nervevev i perioder med høyt oksidativt stress [Skesters 2022].

Plasma malondialdehyd-nivåer

• Data fra studien viste høye nivåer av malondialdehyd – en biomarkør for oksidativ stress – i begge gruppene av pasienter, akutt syke Covid-19-pasienter og post-Covid-19-pasienter.
• I alle Covid-19-pasientgrupper var plasmanivåene av malondialdehyd mange ganger høyere enn nivåene hos friske individer.

DISKUSJON AV RESULTATENE FRA SELEN OG COVID-19-STUDIEN

Skesters og forskerholdet karakterisert studieresultatene som følger:

• Plasmakonsentrasjoner av selen og selenoprotein P hos de akutt syke Covid-19-pasientene, var henholdsvis lave og ekstremt lave.
• Plasma-selenkonsentrasjoner hos akutt syke Covid-19-pasienter på intensivavdelingen var alvorlig lave.

Skesters og hans kolleger konkluderte med at det er svært viktig å oppdage denne selen- og selenoproteinmangelen hos Covid-19-pasienter, spesielt hos pasienter på intensivavdeling. Selenmangel og selenoprotein P er relatert til en generell antioksidantmangel i kroppens immunsystemprosesser [Skesters 2022].

I en egen studie viste Chen og kolleger at lavt jordinnhold av sporelementet sink også er assosiert med økt risiko for død fra Covid-19-infeksjon [Chen 2022].

KONKLUSJON: SELEN OG COVID-19-INFEKTIONER

Skesters et al konkluderer, at der er behov for organiske selenpræparater og naturlige antioksidanter, der kan brukes som supplerende terapi til forebyggelse og ved sykdommer og rekonvelescens [Skesters 2022].

I denne sammenheng er det verdt å merke, at Richie et al har vist, at tilskudd med et selengær-preparat reduseres betydelige biomarkør-nivåer for oksidativ stress hos raske menn, hvorimod tilskudd med ren selenomethionin ikke gjorde. Deres resultater tyder på, at det er selenholdige forbindelser i selengærpræparater annet end end selenomethionin, der kan forklare faldet i oxidativ stress [Richie 2014].

Sources

Al-Mubarak AA, van der Meer P, Bomer N. Selenium, selenoproteins, and heart failure: current knowledge and future perspective. Curr Heart Fail Rep. 2021;18(3):122-131.

Chen Y, Ma ZF, Yu D. Geographical distribution of trace elements (selenium, zinc, iron, copper) and case fatality rate of COVID-19: a national analysis across conterminous USA. Environ Geochem Health (2022). https://doi.org/10.1007/s10653-022-01204-0.

Rayman MP. Selenium intake, status, and health: a complex relationship. Hormones (Athens). 2020 Mar;19(1):9-14.

Richie JP Jr, Das A, Calcagnotto AM, et al. Comparative effects of two different forms of selenium on oxidative stress biomarkers in healthy men: a randomized clinical trial. Cancer Prev Res (Phila). 2014;7(8):796-804.

Skesters A, Kustovs D, Lece A, Moreino E, Petrosina E, Rainsford KD. Selenium, selenoprotein P, and oxidative stress levels in SARS-CoV-2 patients during illness and recovery. Inflammopharmacology. 2022 Feb 14:1–5.

Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment som legehjelp og bør ikke tolkes slik.

Innlegget Selenstatus og Covid-19 pasienter dukket først opp på Selenmangel.no.